Zika – Atualização Epidemiológica – 26 de maio de 2016

Zika – Atualização Epidemiológica – 26 de maio de 2016
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 26 de maio de 2016
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www.paho.org/bra
www.paho.org/bra/salazika
Até o momento, 39 países e territórios confirmaram a
transmissão local vetorial do vírus zika na Região das
Américas desde 2015 (Figura 1). Desde a última Atualização Epidemiológicoa sobre Zika (19 de maio de 2016)
da Organização Pan-Americana da Saúde/ Organização
Mundial da Saúde (OPAS/OMS), nenhum outro país ou
território confirmou a transmissão autóctone vetorial do
vírus zika.
Figura 2. Casos suspeitos e confirmados de dengue, chikungunya
e vírus zika no Panamá. SE 47 de 2015 à SE 18 de 2016
400
Suspeitos Arboviroses
Dengue
350
Zika
Chikungunya
300
250
Número de casos
Vírus Zika (ZIKV) – Incidência e
Tendências
200
150
100
50
0
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
2015
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
2016
Semana Epidemiológica
Figura 1. Países e territórios nas Américas com casos autóctones
(vetoriais) confirmados do vírus zika, 2015-2016
Fonte: Dados de vigilância fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde do Panamá
Doença do vírus zika em gestantes
A detecção da doença do vírus zika em gestantes está
sendo priorizada nos países da Região devido ao risco da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika.
Há 21 países e territórios nas Américas com notificação
de casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes (Tabela 1); este número não mudou desde a
última Atualização Epidemiológica sobre Zika (19 de maio
de 2016) da OPAS/OMS.
Tabela 1. Países e territórios nas Américas com notificação de
casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes
Uma tendência decrescente de casos da doença do vírus
zika continua ocorrendo na América central e na América
do Sul, enquanto na maioria dos países e territórios do
Caribe a tendência continua sendo crescente.
Como exemplo, destaca-se abaixo a curva epidemiológica
dos arbovírus no Panamá.
Panamá
Os primeiros casos da transmissão autóctone da doença
do vírus zika no Panamá foram confirmados na semana
epidemiológica (SE) 47 de 2015 na Ilha de Ustupu no
distrito de Alligandi, região de Kuna Yala. A partir da SE
47 de 2015 até a SE 18 de 2016, o Panamá registrou 846
casos suspeitos da doença do vírus Zika, dos quais 272
foram confirmados em laboratório. A maioria dos casos
se encontra na região de Kuna Yala. No mesmo período,
foram notificados 14 casos de chikungunya confirmados
em laboratório e 1.400 casos confirmados de dengue. A
distribuição dos casos consta na Figura 2.
Países e territórios com registro do vírus zika em gestantes
Barbados
El Salvador
Nicarágua
Brasil
Guadalupe
Panamá
Bolívia
Guatemala
Paraguai
Colômbia
Guiana Francesa Porto Rico
Costa Rica
Honduras
República Dominicana
Dominica
Martinica
São Martinho
Equador
México
Venezuela
Destacados abaixo estão os resultados da vigilância em
gestantes com a doença do vírus zika na República Dominicana.
República Dominicana
Entre a SE 1 e a SE 17 de 2016, foi detectado um total de
338 gestantes com suspeita de doença do vírus zika na
República Dominicana. Dos casos suspeitos, 243 foram
infectados no primeiro ou no segundo trimestre da gravidez e 95 no terceiro trimestre. Um total de 49% (119)
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
1
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 26 de maio de 2016
mora em Santo Domingo, 14% (34) em Azua e 11% (27)
no Distrito Nacional. Leia a matéria na íntegra.
Síndrome congênita associada à infecção
pelo vírus zika1
Nenhum novo país ou território notificou casos da síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika (Tabela
2) desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika
(19 de maio de 2016) da OPAS/OMS.
Entre a SE 3 e a SE 20 de 2016, o maior número de casos
de microcefalia foi confirmado na SE 4 (134 casos). No
mesmo período, o número de casos investigados (confirmados e descartados) variou entre 80 (SE 12) e 381 (SE
4) (Figura 3).
Figura 3. Número de casos de microcefalia e outras malformações
congênitas do SNC investigados no Brasil por semana
epidemiológica, SE 3 a SE 20 de 2016
confirmados
descartados (causas não infecciosas ou não se enquadram na definição de
caso)
450
400
Países notificando síndromes
congênitas associadas ao vírus zika
Brasil
Número de casos
confirmados até o momento
350
Número de casos
Tabela 2. Países e territórios nas Américas com notificação da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika
300
250
200
150
100
1.434
50
Colômbia
7
Estados Unidos2
2
Martinica3
3
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde do Brasil e reproduzidos pela OPAS/OMS
4
Esta semana, ao comparar a tendência de casos notificados
de microcefalia e outras malformações congênitas no estado
de Pernambuco, Brasil, analisados em conjunto com os casos
notificados dos três arbovírus em circulação, (chikungunya,
dengue e vírus zika), os resultados chamam a atenção.
Porto Rico
5
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Semana epidemiológica
1
2Casos importados; um caso relacionado a uma viagem ao Brasil (leia a matéria na íntegra) e
um caso relacionado a uma viagem curta da mãe a Belize, Guatemala e México (leia a matéria
na íntegra)
3Dois casos de microcefalia e outro caso de anomalia fetal detectados por ultrassom em mães
com infecção pelo vírus zika confirmada em laboratório. Observa-se que a Atualização de 28
de abril de 2016 indicou que um dos dois casos de microcefalia detectados anteriormente
(por ultrassom) foi descartado após o nascimento. Estes dados não incluem aquele caso. Leia
a matéria na íntegra.
4Há mais um caso suspeito adicional sendo investigado de um feto com malformações
congênitas diagnosticadas por ultrassonografia.
5Trata-se de um caso de anomalia congênita. Leia a matéria na íntegra.
Brasil
Figura 4. Casos de dengue, chikungunya, vírus zika e microcefalia
no estado de Pernambuco, Brasil, notificados por SE.
2015-2016
9000
8000
7000
6000
250
Dengue
Chikungunya
Zika
200
Microcefalia(notificados)
Microcefalia (confirmados)
150
5000
4000
100
3000
2000
50
Número de casos de Microcefalia
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, entre 22 de
outubro de 2015 e 21 de maio de 2016, foi notificado um
total de 7.623 casos suspeitos de microcefalia e outras malformações congênitas do sistema nervoso central (SNC)
conforme o Protocolo Brasileiro de Vigilância e Resposta6.
Destes, o Ministério da Saúde do Brasil confirmou 1.434
casos de microcefalia por meio de métodos clínicos,
radiológicos e/ou laboratoriais (208 foram confirmados
utilizando critérios laboratoriais). Do total de casos notificados, 2.932 foram descartados porque se deviam a causas
não infecciosas ou não se enquadravam na definição de
caso, e 3.257 continuam sendo investigados. Os casos
confirmados ocorreram em 517 municípios localizados
em 26 das 27 Unidades Federativas do Brasil.
Desde o início de 2015 até a SE 20 de 2016, o Pernambuco
apresenta uma curva bimodal de casos de dengue com
picos ocorrendo entre a SE 13 e 15 de 2015 e outro pico
na SE 7 de 2016. Por volta dessas mesmas semanas epidemiológicas o pico dos casos do vírus zika também foi
registrado. Os primeiros casos confirmados de microcefila
associada ao vírus zika aparecem 7 a 8 meses após a primeira detecção dos casos da doença do vírus zika, chegando
a um pico na SE 46 de 2015 (Figura 4). Considerando que
a ocorrência de casos de microcefalia talvez siga a mesma
tendência observada em 2015, é possível que em 2016
haja o mesmo aumento de casos entre 7 e 8 meses após o
aumento observado na SE 7 de 2016.
Número de casos de arboviroses
Panamá
4
0
1000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20 21 22 2324 25 26 27 28 29 30 31 32 3334 35 36 37 38 39 40 41 42 4344 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 15 16 17 18 19 20
2015
0
2016
Semana Epidemiológica
1 Definição de casos disponível em: http://bit.ly/1TpcVIS
6 Protocolo de Vigilância e Resposta. Clique aqui para acessar o Protocolo.
2
Fonte: Dados publicados pela Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco e reproduzidos pela
OPAS/OMS
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 26 de maio de 2016
Até o momento, 7 países na Região notificaram um aumento nos casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB)
com pelo menos um caso com confirmação laboratorial de
infecção pelo vírus zika. O Paraguai continua registrando
um aumento nos casos de SGB, nenhum dos quais tem resultado de exame laboratorial confirmando a infecção pelo
vírus zika. Outros cinco países e territórios não registraram
aumentos mas identificaram casos de SGB associados ao
vírus zika (Tabela 3).
Figura 5. Casos notificados de SGB em pacientes com até 65 ano
de idade no Panamá, entre 2010 e 2016*
0,43
0,45
0,40
Taxa por 100.000 habitantes
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e
outros distúrbios neurológicos
0,35
0,31
0,30
0,30
0,25
0,21
0,20
0,15
0,15
0,10
0,09
0,08
2010
2011
0,05
0,00
2012
2013
2014
2015
2016
Ano
Aumento de SGB, com
confirmação laboratorial do vírus zika em
pelo menos um caso
de SGB
Confirmação
laboratorial do
vírus zika em pelo
menos um caso
de SGB
Aumento de SGB,
sem confirmação
laboratorial do vírus
zika em qualquer
caso de SGB
Brasil
Guiana Francesa
Paraguai
Colômbia
Haiti
El Salvador
Panamá
Honduras
Porto Rico
Suriname
Martinica
República Dominicana
Venezuela
Destacadas abaixo estão informações sobre a situação
relativa a síndromes neurológicas notificadas no Panamá
e na República Dominicana.
Tendências da Síndrome Guillain-Barré no Panamá
Tendências Da Síndrome de Guillain-Barré na República
Dominicana
Na República Dominicana, desde o início da intensificação
da vigilância da doença do vírus zika na SE 1 até a SE 17
de 2016, foram detectados 100 casos de SGB, com suspeita
de associação à infecção pelo vírus zika. Destes, 42% moram em Santo Domingo, 25% no Distrito Nacional, 10%
em Barahona e 7% em Azua. Até o momento, houve seis
casos fatais de SGB com suspeita de doença do vírus zika.
A Figura 6 mostra um aumento significativo nos casos de
SGB a partir da SE 14 de 2016: isto pode estar relacionado
à resolução emitida pelo Ministério da Saúde Pública da
República Dominicana em 14 de abril, determinando a
notificação compulsória dos casos de SGB, microcefalia e
outras anormalidades associadas à epidemia do vírus zika.
Figura 6. Casos suspeitos e confirmados de doença do víruas zika
e SGB. República Dominicana. SE 1 a SE 17 de 2016.
350
100
Casos SGB
300
Casos ZIKV (suspeitos & confirmados)
90
80
250
70
60
200
50
150
40
30
100
Número de casos de SGB
No Panamá, desde 2010 até o momento, há uma tendência
crescente na taxa de casos de SGB variando entre 0,08 e
0,43 por 100,000 habitantes (Figura 5). Até o momento em
2016, foi noticiado um total de seis síndromes neurológicas, das quais 5 têm um quadro clínico compatível com
a SGB e um com a cerebelite. Em 3 dos casos (2 SGB e 1
cerebelite), infecção prévia com o vírus zika foi confirmada
pelo método RT-PCR.
* 2016 até a SE 18
Fonte: Dados de vigilância fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde do Panamá
Número de casos de doenças pelo vírus Zika
Tabela 3. Países e territórios nas Américas com SGB no contexto
da circulação do vírus zika
20
50
0
10
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17
0
Semana Epidemiológica
* 2016 corresponde à SE 19 de 2015 à SE 18 de 2016
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde da República Dominicana e reproduzidos
pela OPAS/OMS
Texto original em inglês
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). Zika Epidemiological Update
– 26 maio 2016. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2016
Pan American Health Organization • www.paho.org • © PAHO/WHO, 2016
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
3