Protocolo de Atendimento Fisioterapêutico no Pós

Protocolo de Atendimento Fisioterapêutico na Reabilitação Cardíaca do
Pós-operatório Internado na Enfermaria
1. Avalie rapidamente o estado geral do paciente, fazendo um “check list” da
presença ou ausência de:
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Drenos torácicos e/ou mediastínicos (observar a quantidade de líquido e se
o mesmo borbulha);
Sonda vesical ou sonda nasogástrica;
Acesso venoso;
Drogas vasoativas (dopamina, dobutrex, dobutamina);
Estado da incisão cirúrgica (deiscência, boa característica);
Extremidades cianóticas/acianóticas;
Perfusão capilar periférica;
Tiragens intercostais, tiragens supraclaviculares;
Batimentos de asa do nariz;
Uso de musculatura acessória;
Uso de oxigenoterapia (se usar especificar quantos L/min);
Edemas (se houver especifique);
Mobilidade de membros superior e inferior;
Padrão respiratório (tóraco abdominal, abdominal, torácico, kussmaul,
cheyne-stoke);
Ritmo respiratório (regular, e/ou irregular);
Amplitude respiratória (superficial e/ou profunda e/ou normal);
Ictérico e/ou anictérico;
Eupnéico e/ou taquipnéico e/ou bradipnéico;
Queixas álgicas;
Sudorese, calafrios e agitação.
2. Ausculta pulmonar;
3. Sinais vitais (PA, FC, FR, SpO2);
4. Repetir – manovacuometria, espirometria e ventilometria.
5. Orientações gerais sigam o roteiro a seguir:
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Relembre o paciente os exercícios de expansão pulmonar que foram
realizados no pré-operatório.
Instrua como fazer a tosse e sua importância.
Fale sobre a importância da deambulação precoce.
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Verifique se o paciente está com o espirômetro de incentivo, que foi
prescrito no pré-operatório.
Quando a cirurgia for de colocação de marcapasso e/ou paciente já
tenha marcapasso, o mesmo deve ser orientado, sobre a interferência
que os equipamentos eletrônicos podem causar no marcapasso.
A fase I da reabilitação cardíaca será conduzida da seguinte forma:
Segunda-feira
Quarta-feira
Sexta-feira
Serão realizados as
Serão realizados as
Serão realizados as
seguintes técnicas e
seguintes técnicas e
seguintes técnicas e
recursos:
recursos:
recursos:
Inspiração fracionada
Inspiração fracionada
Inspiração fracionada
em 3 tempos, associada em 3 tempos, associada em 3 tempos, associada
a exercícios de flexão de a exercícios de flexão de a exercícios de flexão de
MMSS. Três séries de 7 MMSS. Três séries de 7 MMSS. Três séries de 7
repetições.
repetições.
repetições.
Espirômetro de
incentivo. Três séries
de 8 repetições.
Espirômetro de
incentivo. Três séries
de 8 repetições.
Espirômetro de
incentivo. Três séries
de 8 repetições.
Padrão respiratório
diafragmático (1:2),
Padrão respiratório
diafragmático (1:2),
Padrão respiratório
diafragmático (1:2),
5 repetições.
5 repetições.
5 repetições.
Padrão respiratório
Padrão respiratório
Padrão respiratório
diafragmático (1:2),
diafragmático (1:2),
diafragmático (1:2),
associado a exercício
associado a exercício
associado a exercício
localizado em pé,
localizado em pé,
localizado em pé,
fazendo flexão de joelho fazendo flexão de joelho fazendo flexão de joelho
e quadril. Três séries de e quadril. Três séries de e quadril. Três séries de
10 repetições alternando 10 repetições alternando 10 repetições alternando
perna direita com perna perna direita com perna perna direita com perna
esquerda.
esquerda.
esquerda.
Suspiros inspiratórios,
associado a exercício
ativo livre em pé,
fazendo flexão plantar
(subir na ponta do pés).
Suspiros inspiratórios,
associado a exercício
ativo livre em pé,
fazendo flexão plantar
(subir na ponta do pés).
Suspiros inspiratórios,
associado a exercício
ativo livre em pé,
fazendo flexão plantar
(subir na ponta do pés).
Terça-feira
Quinta-feira
Deambulação supervisionada com Deambulação supervisionada com
paciente pelo corredor do hospital.
paciente pelo corredor do hospital.
**Veja observação
quadro
abaixo
deste **Veja
quadro
O tempo total de deambulação
supervisionada deve ser de 20min.
Manter monitorização durante a
deambulação com esfigmomanômetro
e
estetoscópio,
fazer
medidas
seriadas de PA e FC de 5 em 5min
durante
a
deambulação
supervisionada.
observação
abaixo
deste
O tempo total de deambulação
supervisionada deve ser de 20min.
Manter monitorização durante a
deambulação com esfigmomanômetro
e estetoscópio, fazer medidas seriadas
de PA e FC de 5 em 5min durante a
deambulação supervisionada.
**Observação:
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Fazer cálculo da FC treinamento = (FC máx – FC repouso) x 70% + FC
repouso.
Interromper ou contra indicar esta etapa da reabilitação cardíaca diante
dos seguintes fatores:
o Angina;
o Hipertensão >200x100mmHg;
o Hipotensão ortostática;
o Bloqueio átrio ventricular de 2º ou 3º graus;
o Insuficiência cardíaca classe funcional III e IV.