Específica - NC

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n° 001/2012 – HC - Edital n° 001/2012 – HT
Anos
Prova Específica – 06/11/2011
002 – Cirurgia Geral
INSTRUÇÕES
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendose o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
10. Os
aparelhos
celulares
deverão
ser
desligados
e
colocados
OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida,
o candidato será excluído do concurso.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de
prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartãoresposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação.
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e
leve-o consigo.
Específica
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS
INSCRIÇÃO
TURMA
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
..................................................................................................................................................................................................................................
01 02 03 04 05 -
06 07 08 09 10 -
11 12 13 14 15 -
16 17 18 19 20 -
21 22 23 24 25 -
RESPOSTAS
26 27 28 29 30 -
31 32 33 34 35 -
36 37 38 39 40 -
41 42 43 44 45 -
46 47 48 49 50 -
2
3
01 - Com relação às doenças anorretais sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa INCORRETA.
a)
►b)
c)
d)
e)
A relação sexual anal receptiva aumenta o risco de transmissão quando comparada à relação sexual vaginal.
A proctite gonocócica geralmente apresenta ulcerações retais.
A infecção por Chlamidia trachomatis é a DST mais comum.
Infecção anal pelo papilomavírus humano (HPV) pode causar condiloma acuminado.
O herpes anal é geralmente causado pelo vírus herpes simples tipo 2.
02 - NÃO é contraindicação de derivação portossistêmica intra-hepática (TIPS):
a)
b)
►c)
d)
e)
insuficiência cardíaca.
insuficiência hepática grave.
ascite refratária.
encefalopatia hepática grave.
doença hepática policística.
03 - Com relação aos abscessos hepáticos, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
A drenagem cirúrgica é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos piogênicos.
A drenagem cirúrgica é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos amebianos.
A drenagem cirúrgica é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos fúngicos.
A drenagem percutânea é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos piogênicos.
A drenagem percutânea é o método de primeira escolha para o tratamento dos abscessos amebianos.
04 - Em relação aos tumores da região anal, assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Atualmente, os tumores anais são mais frequentes que os do reto.
A maioria dos tumores decorre de infecção pelo papilomavírus humano (HPV).
Esses tumores são mais frequentes em homens casados.
A manifestação clínica mais frequente é diarreia.
A manifestação clínica mais frequente é a constipação intestinal.
05 - Qual dos tumores hepáticos abaixo é mais comum nos pacientes com retocolite ulcerativa?
►a)
b)
c)
d)
e)
Colangiocarcinoma.
Angiossarcoma.
Adenoma.
Hemangioma.
Hiperplasia nodular focal.
06 - Em relação ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Está indicado a todos os pacientes portadores de obesidade grau 1.
O paciente deve ser portador de obesidade estável há pelo menos dois anos para a indicação de tratamento cirúrgico.
Na derivação gastrojejunal em Y de Roux, o componente restritivo é mais intenso do que a disabsorção.
As cirurgias mais realizadas atualmente são as restritivas, entre as quais as derivações biliopancreáticas.
As cirurgias restritivas podem ser indicadas para pacientes alcoolistas ou comedores compulsivos de doces.
07 - Entre as técnicas cirúrgicas abaixo citadas, qual delas foi proscrita do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida?
a)
b)
c)
►d)
e)
Derivação gastrojejunal em Y de Roux.
Derivação biliopancreática pela técnica de Scopinaro.
Derivação biliopancreática pela técnica de duodenal switch.
Derivação jejunoileal.
Banda gástrica ajustável.
08 - Um paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, previamente hígido, foi diagnosticado com adenocarcinoma
gástrico localizado no terço médio do estômago. O estadiamento pré-operatório demonstrou tratar-se de um tumor
T3 na classificação de TNM e não demonstrou metástases a distância (M0) ou acometimento de linfonodos (N0). A
avaliação perioperatória, obtida pela inspeção da cavidade, não modificou o estadiamento. Qual procedimento
cirúrgico deve ser adotado?
►a)
b)
c)
d)
e)
Gastrectomia subtotal e ressecção de linfonodos (D2).
Gastrectomia total e ressecção de linfonodos (D1).
Gastrectomia subtotal sem ressecção de linfonodos.
Gastrectomia total sem ressecção de linfonodos.
Gastrectomia total e ressecção de linfonodos (D2).
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09 - Em relação à neoplasia gástrica, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
O estômago não é local comum de linfoma extranodal.
Entre os tumores não epiteliais benignos, o adenoma é o mais frequente.
O adenocarcinoma corresponde a 65% de todas as neoplasias malignas do estômago.
O fator ambiental não exerce influência na etiologia do adenocarcinoma gástrico.
Em relação ao linfoma MALT do estômago, o tratamento é clínico na grande maioria dos casos.
10 - No caso de adenocarcinoma gástrico, são consideradas situações pré-malignas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
►e)
infecção por Helicobacter pylori.
anemia perniciosa.
adenoma gástrico.
pós-gastrectomia.
úlcera gástrica péptica.
11 - Sobre os tumores malignos não melanoma da pele, é INCORRETO afirmar:
a)
b)
c)
d)
►e)
É o câncer mais comum do ser humano.
Possuem alta incidência e baixa mortalidade anuais.
Facilidade de diagnóstico precoce é determinante para altas taxas de cura.
A exposição à radiação infravermelha não é fator de risco.
Tabagismo e esteroides orais não influenciam sua incidência.
12 - Sobre a albumina sérica como parâmetro de avaliação nutricional, é INCORRETO afirmar:
►a) Possui boas especificidade e sensibilidade, principalmente na desnutrição crônica.
b) Níveis abaixo de 3 g/dL, independentemente da causa, estão associados a aumento de mortalidade em pacientes
internados.
c) A pré-albumina tem a vantagem de ter vida média de 24 horas, mais curta que a da albumina.
d) Níveis séricos são fortemente influenciáveis pelo nível de seu metabolismo hepático – síntese e/ou degradação.
e) Sua administração endovenosa não tem qualquer papel na melhora do estado nutricional.
13 - São vantagens da utilização de fórmulas de nutrição parenteral enriquecidas com aminoácidos de cadeia ramificada
em portadores de encefalopatia hepática, EXCETO:
a)
b)
►c)
d)
e)
redução da liberação muscular periférica de aminoácidos de cadeia aromática.
aumento da competição entre aminoácidos de cadeia ramificada e aromática na barreira hemoliquórica.
elevação dos níveis plasmáticos de leucina, valina e tirosina.
normalização do aminoacidograma plasmático.
redução dos níveis cerebrais de serotonina e beta-hidroxifeniletilamina.
14 - Uma mulher de 55 anos é internada por dor abdominal difusa, vômitos e amilase sérica de 1.500 UI/mL. No dia da
admissão, possuía hemograma com 40% de hematócrito, 14.500 leucócitos, glicemia de 210 mg/100mL, cálcio sérico
de 8 mg/100mL, SGOT de 350 U/100mL e DHL de 250 UI/L. Vinte e quatro horas após o internamento, possuía
hemograma com 36% de hematócrito, 12.000 leucócitos, amilase sérica de 850 UI/100mL, glicemia de 140 mg/100 mL
e cálcio sérico de 7,8 mg/100mL. De acordo com os fatores prognósticos de Ranson para pancreatite aguda, a
mortalidade estimada para essa paciente seria de:
a)
b)
c)
►d)
e)
5%.
11%.
22%.
33%.
55%.
15 - Uma mulher hígida, 32 anos, submete-se a ultrassonografia abdominal no contexto de potencial doadora de rim para
transplante intervivos aparentado. O exame revela, além de dois rins tópicos e sem anormalidades, presença de
cálculo biliar único de 15 mm associado a pólipo séssil de 11 mm no fundo da vesícula biliar. Qual sua
recomendação para essa pessoa que é assintomática?
a)
►b)
c)
d)
e)
Colecistectomia videolaparoscópica se aparecerem sintomas relacionados às vias biliares.
Colecistectomia videolaparoscópica independente de outra situação.
Ressecção da vesícula biliar durante a nefrectomia, caso venha a ser doadora.
Acompanhamento do tamanho do pólipo com ultrassonografia a cada 3 meses.
Colecistectomia laparotômica (aberta), pois há suspeita de malignidade.
16 - Sobre a obstrução do intestino grosso, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
►e)
As obstruções do intestino grosso são divididas em funcional e mecânica.
O vólvulo do sigmoide provoca obstrução mecânica do tipo obturação.
Válvula íleo-cecal competente agrava o quadro e está presente em 50% dos casos.
Desequilíbrio hidroeletrolítico é comum e se deve à grande capacidade de sequestro de líquidos pelos cólons.
A síndrome de Moore é exemplo de obstrução do tipo funcional (íleo) espástico.
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17 - Qual das alternativas abaixo contém medida terapêutica NÃO válida no atendimento de episódio de hemorragia
digestiva alta por ruptura de varizes de esôfago em paciente cirrótico?
a)
b)
c)
►d)
e)
Internamento em unidade de terapia intensiva.
Instalação de sonda nasogástrica e lavagem do estômago.
Antibioticoterapia profilática.
Acetato de octreotida 0,5 mg SC 12/12 horas.
Acetato de terlipressina 2 mg EV em bólus.
18 - Sobre as fístulas de duodeno, assinale a alternativa INCORRETA.
►a)
b)
c)
d)
e)
Taxas de fechamento espontâneo são baixas.
Fístulas laterais estão mais sujeitas a hemorragia e coleções abdominais.
Fístula de coto duodenal após gastrectomia tem incidência baixa, mas provoca mortalidade de 50%.
Podem ser classificadas em dois tipos: terminal e lateral.
Resultam de trauma abdominal fechado ou aberto e complicações pós-operatórias.
19 - A(s) forma(s) de apresentação clínica mais frequente(s) do hiperparatireoidismo primário é(são):
a)
b)
►c)
d)
e)
poliúria, polidipsia e hipocalemia.
parestesia e hiporreflexia generalizadas.
assintomática.
litíase renal, hipertensão arterial e nefrocalcinose.
osteopenia, dor óssea e fraturas patológicas.
20 - Sobre o trauma abdominal penetrante, é INCORRETO afirmar:
a)
Ao contrário dos ferimentos por arma branca, em que a conduta pode ser expectante, é consenso que os pacientes com
ferimentos por arma de fogo devam ser obrigatoriamente submetidos à laparotomia.
b) Ferimentos da parede abdominal anterior têm maior risco de atingir vísceras que os laterais ou os posteriores.
►c) Para a realidade brasileira, na tentativa de redução de custos, recomenda-se, ao invés da repetição da tomografia, o
protocolo de exame físico repetido dos pacientes escolhidos para o tratamento não operatório.
d) À tomografia, líquido livre peritoneal sem lesão de baço, rins ou fígado é sugestivo de lesão em víscera oca.
e) Não está indicada a exploração local do ferimento situado acima do rebordo costal.
21 - Quando ocorre uma onda peristáltica secundária no esôfago?
a)
►b)
c)
d)
e)
Durante a deglutição normal.
Em caso de um bolo alimentar não completamente propelido dentro do esôfago.
Quando há alteração da inervação intrínseca nos plexos mioentéricos.
Em caso de anel de Schatzki.
No refluxo duodenogastroesofágico.
22 - A injeção de toxina botulínica no esfíncter esofágico inferior tem boa resposta na acalasia. Qual é o tempo em que
ela fica atuante mantendo o paciente sem disfagia?
►a)
b)
c)
d)
e)
De 3 a 6 meses.
Um ano.
Dois anos.
Ação persistente por períodos maiores que 5 anos.
2 a 3 semanas, e é utilizada no preparo nutricional de pacientes em pré-operatório.
23 - A impedanciometria é um exame novo no arsenal de meios diagnósticos complementares no esclarecimento da
doença do refluxo gastroesofágico. Qual é o seu principal diferencial em relação aos outros existentes?
a)
b)
c)
►d)
e)
Permite confirmar a presença de refluxo ácido no esôfago distal.
Permite confirmar a presença de refluxo ácido no esôfago proximal.
Permite determinar a extensão de estenose esofágica quando existente.
Avalia refluxos não ácidos.
Avalia dismotilidade esofágica com maior precisão.
24 - Qual é o tipo de célula que caracteriza o epitélio de Barrett?
a)
►b)
c)
d)
e)
Células fúndicas.
Células caliciformes.
Células principais.
Células colunares.
Células mistas principais e colunares.
25 - Os divertículos dos segmentos médio e inferior do esôfago são:
a)
b)
c)
d)
►e)
muito sintomáticos, conduzindo à regurgitação frequente.
portadores de contínua disfagia.
geralmente de colo estreito, causando diverticulite frequente.
sempre cirúrgicos.
assintomáticos e, em regra, não necessitam de tratamento cirúrgico.
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26 - Com relação à colite fulminante que ocorre na doença inflamatória intestinal, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
►e)
Só ocorre na retocolite ulcerativa.
Deve-se realizar o enema opaco para seu diagnóstico.
A colectomia total com íleo-reto anastomose é a cirurgia mais recomendada.
O choque tóxico e a queda do estado geral não indicam a cirurgia.
A colectomia total com ileostomia e fechamento do reto é a cirurgia mais recomendada.
27 - Sobre a doença de Crohn do intestino delgado, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
A fibrose extensa não se relaciona com enterectomia.
Abscessos não se relacionam com enterectomia.
Fístulas não se relacionam com enterectomia
Anastomose látero-lateral é melhor do que término-terminal.
A linfadenectomia é necessária.
28 - Sobre a doença de Crohn do intestino delgado com quadros obstrutivos crônicos (suboclusivos), é correto afirmar:
►a)
b)
c)
d)
e)
Quadros obstrutivos do íleo terminal são geralmente parciais e cedem com tratamento clínico.
A ressecção do íleo não resulta na formação de litíase biliar.
A ressecção do íleo não resulta na formação de litíase renal.
Estenoplastias determinam maior chance de recidivas das estenoses.
Estenoplastias devem ser evitadas, por apresentarem incidência muito elevada de deiscências.
29 - Sobre o achado de displasia na retocolite ulcerativa (RU), assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Devemos realizar colonoscopias anuais para rastreamento da displasia a partir do momento do diagnóstico da RU.
A displasia é melhor caracterizada na ausência de inflamação da mucosa cólica.
O diagnóstico de displasia é fácil de ser estabelecido pelo patologista.
O achado de displasia, por ser muito frequente, não leva a pensar em colectomia.
Após 10 anos de evolução da RU, é preconizada a colonoscopia a cada 3 anos.
30 - A anormalidade genética associada à polipose adenomatosa familiar é:
a)
b)
►c)
d)
e)
perda da heterozigozidade no gene P 53.
mutações ou deleções nos genes do braço curto do cromossoma 5 (5p).
mutações ou deleções no gene APC.
perda da heterozigozidade no gene DCC.
perda do oncogene K-ras.
31 - O método mais apropriado para a identificação de um paciente com potencial de desenvolver diátese hemorrágica é:
a)
b)
►c)
d)
e)
obter exames de sangue baseados em incidências internacionais.
verificar o seu tempo de sangramento.
fazer uma história e exame físico completos.
fazer um hemograma.
verificar o tempo de retração do coágulo.
32 - Sobre as lesões traumáticas do abdome, é correto afirmar:
a) O cólon é mais afetado em feridas de arma branca do que em feridas por arma de fogo.
►b) O reparo primário da ferida colônica, mesmo com o cólon não preparado, é a técnica preferencial para o tratamento das
lesões traumáticas desse órgão.
c) A cecostomia é o melhor procedimento de proteção das suturas das lesões traumáticas do cólon.
d) A lavagem da cavidade peritonial deve ser sempre com soluções concentradas de antibióticos.
e) A colonoscopia é fundamental para a avaliação das lesões traumáticas do cólon.
33 - A fáscia pararretal é uma camada espessa do peritônio parietal que reveste as paredes do assoalho pélvico. As asas
laterais, ou ligamentos, são estruturas ântero-laterais que contêm nervos simpáticos e parassimpáticos. Nos
procedimentos cirúrgicos sobre a pelve, a secção dessas estruturas pode resultar em:
a)
b)
c)
►d)
e)
ejaculação precoce.
incontinência anal.
contração paradoxal do esfíncter do ânus.
impotência sexual e disfunção da bexiga.
perda do reflexo inibitório retoanal.
34 - O carcinoma colorretal é uma neoplasia bastante frequente. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
O CEA pode ser utilizado para o rastreamento em populações assintomáticas.
A quimioterapia com 5FU e leucovorin melhora a sobrevida de pacientes nos estádios I e II.
A radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes estão indicadas nos estádios II e III.
A incidência é maior em países menos desenvolvidos, onde os hábitos higiênicos são mais precários.
A radioterapia no carcinoma do cólon direito é fundamental para promover o “downstaging”.
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35 - Durante o processo digestivo, os nutrientes ingeridos são diluídos dentro da luz intestinal pelas secreções
biliopancreáticas e gastrintestinais. O intestino delgado absorve a maior parte dos nutrientes ingeridos, parte do
líquido e sais biliares. No entanto, o líquido ileal é ainda rico em água, eletrólitos e nutrientes. O cólon tem a função
de recuperar essas substâncias. Para conseguir isso, o cólon depende:
►a)
b)
c)
d)
e)
da flora bacteriana.
das vilosidades.
das criptas da mucosa.
dos folículos linfoides.
das células caliciformes.
36 - São etapas do tratamento cirúrgico do câncer gástrico, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
►e)
gastrectomia parcial ou total.
linfadenectomia D2.
reconstrução Bilroth I ou Bilroth II.
reconstrução em Y de Roux após a gastrectomia total.
pancreatectomia corpo-caudal para os tumores do antro.
37 - Entre as alternativas abaixo, qual o local de menor incidência de metástases do câncer gástrico?
a)
b)
c)
d)
►e)
Ovário.
Peritônio.
Fígado.
Ossos.
Rim.
38 - São fatores associados ao desenvolvimento do câncer gástrico, EXCETO:
a)
►b)
c)
d)
e)
ingestão de alimentos conservados em sal ou nitratos.
doença ulcerosa péptica gástrica.
presença de pólipos adenomatosos.
infecção gástrica por Helicobacter pylori.
gastrectomizados com reconstrução a Bilroth II.
39 - A respeito da hérnia inguinal na criança, assinale a alternativa INCORRETA.
a)
b)
c)
►d)
e)
A prevalência em prematuros abaixo de 1000 g pode chegar a 25%.
Costuma ser muito mais frequente nos meninos.
Em ambos os sexos é mais frequente no lado direito.
A pesquisa do sinal da seda de Gross não evidencia a presença de saco herniário.
Não ocorre o desaparecimento espontâneo da hérnia.
40 - Uma das maiores complicações e preocupações nas cirurgias plásticas pós-bariátricas
tromboembolismo. Qual das medidas abaixo é INCORRETA na sua prevenção?
a)
b)
c)
►d)
e)
Uso de meia elástica durante e após o procedimento cirúrgico.
Compressão intermitente das pernas durante e após o procedimento cirúrgico.
Uso de heparina de baixo peso molecular 6 horas após a retirada do cateter espinhal.
Indicar o uso de estrogênio no pré-operatório para reduzir o sangramento e o tempo cirúrgico.
Parar de fumar no mínimo 2 semanas antes.
41 - A dose de enoxaparina para o tratamento clínico da fase aguda da trombose venosa profunda é:
►a)
b)
c)
d)
e)
1 mg/kg SC 12/12 horas.
1 mg/kg SC ao dia.
1 mg/kg SC 8/8 horas.
2 mg/kg SC ao dia.
0,5 mg/kg SC 12/12 horas.
42 - A hipotermia resultante de cirurgias longas e com grandes descolamentos poderá levar a:
1.
2.
3.
4.
aumento do sangramento transoperatório.
aumento da infecção na ferida operatória pela redução da motilidade dos macrófagos.
tremor no pós-operatório, com desconforto e dor.
intercorrências cardíacas.
Estão corretos os itens:
a)
b)
c)
d)
►e)
1 e 2 apenas.
2 e 4 apenas.
1, 3 e 4 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
é quanto
ao
8
43 - Com relação ao carcinoma de esôfago, as localizações mais frequentes são:
a)
b)
c)
►d)
e)
esôfago cervical e cárdia.
esôfago cervical e 1/3 superior do esôfago torácico.
1/3 médio do esôfago torácico e esôfago cervical.
cárdia, 1/3 médio e 1/3 inferior do esôfago torácico.
1/3 superior do esôfago torácico e cárdia.
44 - Quanto à avaliação da ressecabilidade dos tumores de esôfago, existe uma tendência a dividir as lesões em um
grupo cervical e torácico alto x outro grupo torácico inferior e cárdia. Sobre esses grupos, assinale a alternativa
INCORRETA.
a)
b)
►c)
d)
e)
As lesões altas e proximais tendem a ser do tipo histológico carcinoma espinocelular.
A carina traqueal representa a linha de divisão para a abordagem cirúrgica.
A radioterapia pré-operatória é fator determinante na redução do tumor e facilita a ressecção cirúrgica.
As lesões do 1/3 inferior do esôfago torácico e cárdia apresentam mais frequentemente o tipo histológico
adenocarcinoma.
A avaliação pré-operatória inclui, além dos exames de rotina, EDA (endoscopia digestiva alta), tomografia de tórax e
abdome, broncoscopia e ultrassonografia endoscópica esofagiana.
45 - Sobre a população geriátrica candidata à cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA.
►a)
b)
c)
d)
e)
O estado nutricional tem pouca importância no risco operatório.
A idade cronológica raramente é um fator preditor de morbimortalidade para intervenções cirúrgicas.
As comorbidades têm maior valor na avaliação dos índices de mortalidade cirúrgica.
O escore APACHE (Acute Physiologic and Cronic Health Evaluation) III é bom preditor de morbimortalidade.
Procedimentos eletivos podem ser retardados devido a manifestações clínicas pouco evidentes e, com isso, facilitar
quadros de emergência e agudizações.
46 - As formas de cicatrização podem ser classificadas em:
1.
2.
3.
4.
5.
Cicatrização em primeira intenção: os tecidos incisados são limpos e são reaproximados. Ex.: suturas
cirúrgicas.
Cicatrização em primeira intenção: quando a cicatriz se faz sem infecção.
Cicatrização em segunda intenção: a cicatriz se faz após processo infeccioso.
Cicatrização em segunda intenção: a cicatrização ocorre em feridas abertas por formação de tecido de
granulação.
Cicatrização primária retardada: quando a ferida cicatriza lentamente, devido a fatores como irrigação
sanguínea, falta de nutrientes etc.
Estão corretos os itens:
a)
►b)
c)
d)
e)
1 e 3 apenas.
2 e 4 apenas.
1, 2 e 5 apenas.
2, 3 e 5 apenas.
1, 4 e 5 apenas.
47 - A compressão extrínseca do tronco celíaco se dá por:
►a)
b)
c)
d)
e)
ligamento arqueado mediano do diafragma.
ligamento suspensor do diafragma.
ligamento redondo.
ligamento gastro-hepático.
ligamento lateral do diafragma.
48 - Sobre a fase proliferativa da cicatrização, assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Os fatores de crescimento agem somente sobre os fibroblastos e queratinócitos.
As células predominantes nessa fase são os fibroblastos e células endoteliais.
O fator derivado da plaqueta (PDGR) age somente nos macrófagos.
A angiogênese se inicia na fase de remodelamento.
Na fase inicial, ocorre somente a produção de colágeno tipo I.
49 - Com relação à cicatrização, assinale a alternativa correta:
►a)
b)
c)
d)
e)
Na fase de remodelamento, o predomínio é do colágeno tipo I.
Após a cicatrização, a força de tensão retorna a 100%.
O colágeno predominante na ferida cicatrizada é o colágeno tipo III.
A cicatrização sempre faz queloide.
A força de tensão não serve para avaliar a cicatrização.
50 - A sequência correta das fases da cicatrização é:
a)
b)
►c)
d)
e)
proliferativa, de maturação e inflamatória.
proliferativa, inflamatória e de maturação.
inflamatória, proliferativa e de maturação.
inflamatória, de maturação e proliferativa.
de maturação, proliferativa e inflamatória.