Formulário de Apresentação de Candidaturas a Projetos Culturais

LEITORADO DO INSTITUTO CAMÕES
SANTIAGO DO CHILE
EMBAIXADA DE PORTUGAL
SANTIAGO DO CHILE
Formulário de Apresentação de Candidaturas a Projetos Culturais
Formulario de Presentación de Candidaturas a Proyectos Culturales
I. Dados de Identificação
Datos de Identificación
1.1. Nome do responsável
Nombre del responsable:
1.2. Instituição:
Institución:
1.3.
Curriculum
responsável e/ou
Vitae
do
obras de
referência da instituição
Curriculum
Vitae
responsable
y/o
del
obras
de
referencia de la institución
1.4. Morada:
Dirección/domicilio:
1.5. Contato telefónico:
Teléfono de contacto:
1.6.
Sitio
web
e∕ou
redes
sociais:
Sitio web y/o redes sociales:
1
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II. Projeto:
Proyecto:
2.1. Nome do projeto:
Nombre del proyecto:
2.2. Data solicitada:
Fecha de solicitud:
2.3. Área do projeto (arquitetura, arte,
cinema, dança, design, literatura, música,
teatro, multidisciplinar) :
Área del proyecto (arquitectura, arte, cine,
danza, diseño, literatura, música, teatro,
multidisciplinario):
2.4. Descrição:
Descripción:
2.4. Objetivos:
Objetivos:
2.5. Contributo para a difusão da cultura
portuguesa no Chile
Contribución a la divulgación de la cultura
portuguesa en Chile
2
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III. Logística:
Logística:
3.1. Espaço necessário
(características físicas do espaço: sala de teatro,
sala
de
cinema,
sala
de
exposições,
universidade, etc, dimensões, necessárias)
Espacio requerido
(características físicas del lugar: sala de teatro,
sala de cine, sala de exposiciones, universidad,
etc. Dimensiones requeridas)
3.2. Recursos físicos necessários:
Recursos físicos necesarios:
3.3. Número de participantes na execução e
implementação do projeto:
Número de participantes para la ejecución e
implementación del proyecto:
3.4. Formas de divulgação do projeto previstas:
Formas
previstas
para la
divulgación
del
proyecto:
3
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IV: Apoios:
Apoyo:
4.1. Apoios e patrocínios: (outros apoios e
patrocínios já confirmados e indicação do apoio
concedido)
Apoyo y patrocinios: (otro tipo de apoyo y de
patrocinios
confirmados
con
antelación
e
indicación del proyecto concedido)
4.2. Tipo de apoio solicitado ao leitorado do
Apoio institucional:
Instituto Camões/Embaixada de Portugal no
Apoyo institucional:
Chile (assinale a/as opção/opções aplicáveis):
Tipo de apoyo solicitado al lectorado del
Instituto Camões/Embajada de Portugal en Chile
(marque/firme la/las opción (es) aplicable(s)
Apoio financeiro:
Verba
Deslocações∕ Desplazamiento
solicitada
ao
Camões/Embaixada
leitorado
de
do
Portugal
Instituto
no
Apoyo financiero:
Chile
Descrição do orçamento pelos custos:
Presupuesto solicitado al lectorado del Instituto
Camões/Embajada de Portugal en Chile
Descripción del presupuesto por costos:
Alojamento ∕Alojamiento
4
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Cachet
Per Diem
Impressão∕execução de materiais∕ Impresión o ejecución de materiales
Transporte de materiais∕ Transporte de materiales
Divulgação∕ Divulgación
Outros (especificar∕ Otros (especificar)
Orçamento total do projeto:
Presupuesto total del proyecto:
5