análise de prontuários de pacientes com gastrite em um hospital na

Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n° 1, 2015, p (1-9), 2014 ISSN 18088597
ANÁLISE DE PRONTUÁRIOS DE PACIENTES COM GASTRITE EM
UM HOSPITAL NA REGIÃO OESTE II DO ESTADO DE GOIÁS
Nathany Santana Dias¹, Paola Alves Santos¹, Mariana Viana Pinto¹, Cristiane Karla Caetano
Fernandes¹, Antônio de Freitas Gonçalves Júnior¹, Sueza Abadia Oliveira de Souza¹, Brenda
de Oliveira Monteiro Mendonça¹, Fernanda Aparecida Vargas de Brito e Alves¹.
Resumo: A gastrite é uma doença inflamatória da mucosa gástrica do estômago, sendo que
agressão que desencadeia o processo pode ser aguda ou crônica. O objetivo deste estudo foi à
análise de prontuários de pacientes diagnosticados com gastrite e internados em um hospital
da região Oeste II do Estado de Goiás, Brasil. A pesquisa foi realizada no período de março a
julho no ano de 2014, por meio de prontuários nos quais foram verificados o sexo e faixa
etária dos pacientes, tempo de internação e os principais medicamentos utilizados por estes
pacientes e possíveis interações medicamentosas entre eles. Fizeram parte do estudo 45
pacientes internados com gastrite, sendo 26 do sexo masculino e 19 do sexo feminino, com
faixa etária de 15 aos 90 anos, com os períodos de internação de 3 a 10 dias, sendo a
ranitidina mais vezes prescrita e observou-se interação medicamentosa envolvendo omeprazol
e diazepam. Através dos prontuários analisados, observou-se uma prevalência da gastrite no
sexo masculino. Verificou-se um predomínio da doença na faixa etária dos 61 aos 70 anos.
Quanto ao tempo de internação foi maior no período de três dias. Observou-se uma
prevalência da ranitidina sendo mais vezes prescrita e observou-se uma interação
medicamentosa envolvendo omeprazol e diazepam.
Palavras-chave: Doença gástrica. Helicobacter pylori. Interação medicamentosa.
CHART ANALYSIS OF PATIENTS WITH GASTRITIS IN A HOSPITAL
IN WEST REGION II OF THE STATE OF GOIÁS
Abstract: The gastritis is an inflammatory illness in the stomach gastric mucous. Gastritis is
an aggressive disease resulting in chronic gastritis. The objective of this study is make a
charts analyse from pacients diagnosed with gastritis that were hospitalized in an hospital in
West Region of Goiás State, Brazil. The research it was realized in the period of March until
July in the year of 2014 through the charts. In these charts, we verified the pacients sex and
age group, the hospitalization period and the main remedies between them. About 45 pacients
researched who were hospitalized with gastritis, about 26 masculine and 19 female, in the age
group of 15 until 90 years old. It was verified that the hospitalization period was from 2 until
10 days and the Ranitidina medicament it was used more than others. It observed that have a
interaction medicament between the Omeprazol and Diazepam remedies. Through the charts
analyzed, it was observed that gastritis illness is more frequent in men than women. The
illness is more predominate in the age group from 61 until 70 years old. Concerning to the
period of hospitalization, the bigger was about 3 days. With prevalence Ranitidina was more
used than other remedies. The Ranitidina remedy prescriptive more than other remdies and it
was observed a medicament interaction between Omeprazol and Diazepam.
Key-words: Gastric Disease. Helicobacter pylori. Medicament Interaction.
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¹Faculdade Montes Belos
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1.
Embora a bactéria H. pylori não
Introdução
As gastrites são marcadas por
reações
inflamatórias
na
parede
seja
necessariamente
o
principal
do
desencadeante do processo inflamatório na
estômago, quando essa barreira mucosa é
mucosa gástrica, pois existem outros
danificada permite que o suco gástrico
fatores que contribuem para as gastrites, a
produzido pelo estômago cause danos
infecção pela bactéria H. pylori se destaca,
como erosões ou infecções no revestimento
sendo presente na maioria dos casos.
que protege o estômago contra os fatores
(DDINE et al., 2012).
agressores. Sabe-se que, além da bactéria
O Helicobacter pylori é uma
Helicobacter pylori, fatores ambientais
bactéria gram-negativa, micro aerófila que
também
o
provoca infecções localizadas na mucosa
desenvolvimento dessa doença: bebidas
do estômago, considerada o principal
alcoólicas, dieta inadequada, baixo nível
causador
socioeconômico, tabaco e medicamentos
sobrevivência no estômago se dá pela
como os anti-inflamatórios não esteróides
excreção
(AINEs)
ao
bactéria que a protege parcialmente contra
desenvolvimento dessa doença (AGUIAR
essa acidez, devido essa bactéria ser urease
et al., 2002).
positiva que possibilita a mesma converter
A
contribuem
estão
fase
para
relacionados
aguda
gastrite
da
crônica.
amônia
Sua
produzida
pela
infecção
uréia em amônia o que permite sua
geralmente é de curta duração sendo de
conservação em um meio ácido como
natureza transitória e relacionada a fatores
fornecido
exógenos à mucosa (fatores ambientais),
microrganismo é em forma de hélice
enquanto a fase crônica pode durar por
espiralada e através de seus flagelos
anos ou até décadas apresentando nos
permite
indivíduos evolução lenta e assintomática,
facilidade a camada de muco até atingir o
onde não se observam sintomas, levando a
pH mais neutro localizado abaixo do muco,
perdas
uma vez abaixo do muco a mesma se adere
significativas
da
da
de
estruturas
pelo
a
estômago.
bactéria
atravessar
firmemente
liberação de muco (bactéria e também
hospedeiro e, acredita-se que contribuem
fatores ambientais). Essa doença se não
diretamente na destruição dessas células
tratada pode levar a úlceras podendo
por
evoluir
proteases, lípase levando ao desequilíbrio
para
câncer
(SIQUEIRA et al., 2007).
de
estômago
dos
fatores
(BARBOSA;
células
com
glandulares responsáveis pela produção e
liberar
as
Esse
toxinas
epiteliais
como
defensivos
do
exemplo
do
epitélio
SCHINONNI,
2011).
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internação e os principais medicamentos
Esta infecção pode acometer o ser
humano em qualquer faixa etária, desde a
utilizados por estes pacientes e possíveis
interações medicamentosas entre eles.
infância até a fase adulta. Geralmente a
infecção é adquirida na infância e pode
2.
progredir com o avanço da idade. A
Material e métodos
Trata-se de um estudo explicativo,
transmissão ocorre através do contato entre
do
pessoa/pessoa, podendo ser por meio de
quantitativo e qualitativo. Realizado em
contaminação
um hospital na região Oeste II do Estado
fecal/oral
ou
oral/oral
(DDINE et al., 2012).
tipo
documental
com
caráter
de Goiás (Brasil), no ano de 2014, no
O tratamento convencional para
irradiação da bactéria
período de março a julho.
H. pylori no
O levantamento de dados foi
estômago humano utiliza-se do esquema
realizado
tríplice, sendo empregado inibidor de
pacientes portadores de gastrite. Dos
bomba de prótons: omeprazol 20mg ou
prontuários, coletamos dados referentes ao
lanzoprazol 30 mg ou pantoprazol 40
sexo, faixa etária dos pacientes, quais são
mg;ao mesmo tempo claritromicina 500
os medicamentos mais utilizados para o
mg,
amoxicilina 1.000 mg; todos duas
tratamento da gastrite neste hospital, tempo
vezes ao dia durante 7 ou 14 dias.
de internação de cada paciente, verificação
Verificou-se aproximadamente 80% de
de possíveis interações medicamentosas
erradicação do microrganismo por meio
entre os medicamentos que estão sendo
deste tratamento. Existe ainda esquema de
utilizados pelos pacientes no tratamento
curta
dessa doença.
duração
que
emprega
o
uso
claritromicina 400 mg com furazolidona
através
de
prontuários
de
Os fatores de inclusão deste estudo
200 mg uma vez ao dia, durante uma
foram
semana (MINCIS; MINCIS; MINCIS,
apresentaram diagnóstico de gastrite nos
2011).
meses de março a julho de 2014 neste
Diante do exposto, este trabalho
de
todos
os
pacientes
que
hospital. Os de exclusão foram pacientes
tem como objetivo realizar a análise de
com
outras
prontuários de pacientes portadores de
gastrointestinal.
doenças
do
trato
gastrites internados em um hospital da
A partir dos dados obtidos foram
região Oeste II do Estado de Goiás. Serão
construídos gráficos a partir do programa
analisados diversos aspectos como: o sexo
Microsoft
e faixa etária dos pacientes, período de
visualização
Excel
que
dos
facilitaram
a
resultados.
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sexo masculino (57,7%) e 19 do sexo
feminino
(42,2%).
Observou-se
Resultados
predomínio de gastrite no sexo masculino,
Foram analisados 45 prontuários de
embora não tenha sido encontrada na
pacientes internados em um hospital na
literatura pesquisada nenhuma relação que
região Oeste II do Estado de Goiás e
determina prevalência da gastrite em um
diagnosticados com gastrite, sendo 26 do
dos sexos (Figura 1).
3.
Figura 1: Representa porcentagem de pacientes diagnosticados com gastrite em relação ao sexo em um
hospital na região Oeste II do Estado de Goiás, Brasil, no período de março a julho de 2014.
Observou-se em relação à faixa
de gastrite (Figura 2). Segundo Ddine et al.
etária, entre 0 aos 90 anos, um predomínio
(2012), esta infecção pode ser obtida em
da doença entre a idade dos 61 aos 70
qualquer faixa etária, desde a infância até a
anos, representando 17,7% (n=8) dos casos
fase adulta do ser humano.
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Figura 2: Representa porcentagem de pacientes diagnosticados com gastrite em relação à faixa etária em um
hospital na região Oeste II do Estado de Goiás, Brasil, no período de março a julho de 2014.
Quanto ao tempo de internação, foi
paciente fique menos que dois dias o SUS
maior no período de três dias com 53,3%
não paga pelo tratamento, já que o hospital
dos prontuários analisados (n=24). O
só recebe do SUS quando se tem a
tempo máximo determinado pelo sistema
apresentação de AH, ou seja, prontuário.
único de saúde (SUS) em relação o período
Se eventualmente um paciente necessitar
de internação dos pacientes acometidos
permanecer por mais dias internados, ou
com gastrite é de dois dias, sendo que no
seja, mais de três dias o hospital oferece
terceiro dia o paciente recebe alta. Caso o
tratamento até sua melhora (Figura 3).
Figura 3: Representa porcentagem de pacientes diagnosticados com gastrite em relação ao período de internação
em um hospital na região Oeste II do Estado de Goiás, Brasil, no período de março a julho de 2014.
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Dos
prontuários
analisados,
representando 57,7% (n=26) e diazepam
observou-se em relação aos medicamentos
representando 42,2%(n=19). A contagem
mais utilizados, predomínio da ranitidina
foi por número de pacientes que utilizaram
representando 91,1% (n=41), omeprazol
o medicamento durante o período de
representando 66,6% (n=30), bromoprida
internação (Figura 4).
Figura 4: Representa os medicamentos mais utilizados no tratamento da gastrite em um hospital na região Oeste
II do Estado de Goiás, Brasil, no período de março a julho de 2014.
Quanto aos medicamentos mais
feminino. Embora estudos demonstrem que
utilizados foram averiguadas possíveis
essa doença apresenta-se igual em ambos
interações medicamentosas entre os quatro
os sexos (SIQUEIRA et al., 2007).
medicamentos
no
Observou-se através do estudo em
tratamento dessa doença. Através de dados
relação a faixa etária, que os dados
literários foi observada uma interação
relacionados com crianças e adolescentes
envolvendo
de
entre 0 aos 20 anos não apresentou um
com
percentual relevante quando comparado
prótons
mais
inibidores
prescritos
da
(omeprazol)
bomba
benzodiazepínicos (diazepam) (Figura 4).
com percentual dos idosos. Crianças e
adolescentes representaram 8,8% (n=4) dos
Discussão
casos de gastrite, porém averiguou-se um
O estudo revelou um predomínio da
aumento da doença com o avanço da idade,
gastrite no sexo masculino, obtendo-se um
entre intervalos de idade dos 61 aos 70
percentual de 57,7% (n=26) para o sexo
anos com 17,7% (n=8). Para Ddineet al.
masculino e 42,2% (n=19) para o sexo
(2012), esta infecção pode acometer o ser
4.
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humano em qualquer faixa etária, desde a
dias, o hospital que se responsabiliza por
infância até a fase adulta. Geralmente a
seus gastos. Segundo Haro e Fey (2010),
infecção é adquirida na infância e pode
com relação ao tempo de tratamento intra-
progredir com o avanço da idade. Dados
hospitalar dos pacientes acometidos com
estes que estão de acordo com os
doenças gástricas a maioria dos pacientes é
resultados encontrados no estudo.
tratado e recebe alta em até 72 horas, ou
Em
relação
ao
período
de
seja, três dias.
internação dos pacientes acometidos com
Quanto aos medicamentos mais
gastrite o tempo máximo determinado pelo
utilizados pelos pacientes internados com
sistema único de saúde SUS é de dois dias
gastrite,
de internação, sendo que no terceiro dia o
ranitidina,
paciente recebe alta, Caso o paciente fique
diazepam. Segundo Cosendeyet al. (2012),
menos que dois dias o SUS não paga pelo
antagonistas do receptor H2 da histamina
tratamento,
(ranitidina) e inibidores da bomba de
embora
necessitar permanecer
se
um
paciente
omeprazol,
prevalência
da
bromoprida
e
dias
prótons (omeprazol) são utilizados para o
internados, ou seja, mais de três dias,o
controle da acidez gástrica e no tratamento
hospital
sua
de úlceras pépticas e da doença do refluxo
melhora. Se caso algum paciente queira
gastresofágico. No entanto a bromoprida
interromper o tratamento, o mesmo deve
exerce ação anti dopaminérgica, utilizada
assinar um documento declarando seu
como
desligamento do hospital, a partir do seu
tratamento de transtornos motores do trato
afastamento
gastrointestinal
oferece
o
por mais
observou-se
tratamento
paciente
até
se
torna
um
procinético
intestinal
(JULIANA;
no
TONELLI,
responsável pelo término do tratamento.
2012). Os medicamentos ansiolíticos como
Todos os dias um fiscal passa nos leitos
os benzodiazepínicos são sugeridos no
onde se encontram os pacientes internados
tratamento da ansiedade aguda, resultante
perguntando se estão satisfeitos com o
de estresse passageiro. Além de possuir
atendimento e se estão pagando por
feito ansiolítico, também é utilizado em
alguma medicação. O SUS sozinho não é
estados patológicos e no tratamento de
capaz de suprir todas as necessidades do
náuseas
hospital, sendo assim o mesmo vende
QUESADA, 2004).
serviços para a prefeitura a fim de gerar
e
Dentre
vômitos
os
(TEIXEIRA;
medicamentos
mais
verbas para se manter. Já que o SUS só
utilizados citados acima foi observado uma
cobre gastos de dois dias de internação,
interação medicamentosa entre omeprazol
caso o paciente precisar ficar por mais
e diazepam. Segundo Cosendeyet al.
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(2012), os inibidores da bomba de
relevância em beneficio ao paciente e
prótons (IBP) são biotransformados por
também contribui para o seu uso racional,
CYP
assume
hepáticas
e,
portanto,
podem
responsabilidade
direta
na
interferir na eliminação de outros fármacos
colaboração com a equipe de profissionais
depurados por essa via. Foi observada uma
de saúde e com os pacientes tendo como
interação dos IBP com benzodiazepínicos.
principal
Os IBP são metabolizados pelo
complexo enzimático do citocromo P450,
CYP
2C19
e
3A4,
THOMSON; CATISTI, 2008).
5.
Conclusão
Observou-se uma prevalência da
interações medicamentosas de fármacos
gastrite
que
mesmo
um
resultado terapêutico desejado (SOUZA;
respectivamente. Na qual contribui para
o
proporcionar
formando
hidroximetabólitos e sulfonametabólitos,
têm
objetivo
no
sexo
masculino,
mecanismo
de
comparado
aumentar
ou
Verificou-se um predomínio da doença na
diminuir a sua eliminação. O metabolismo
faixa etária dos 61 aos 70 anos. Quanto ao
hepático
enzimático
tempo de internação foi maior no período
citocromo P450 é um determinante das
de três dias. Observou-se em relação aos
interações
(PAZ,
medicamentos mais utilizados, prevalência
RODRIGUEZ, FILHO, 2008). Segundo
daranitidina, sendo este medicamento mais
Cosendeyetal. (2012), a eliminação do
vezes prescrito. Quanto aos medicamentos
diazepam
mais
metabolização,
podendo
via
complexo
medicamentosas
se
reduz
em
26%quando
com
o
utilizados
foi
administrado junto com omeprazol. Com
interação
isto, o omeprazol é preferencialmente
omeprazol
eliminado pelo complexo CYP450. Isso
(benzodiazepínicos).
provoca como citado acima uma redução
Com
sexo
quando
observada
medicamentosa
(IBP)
uma
envolvendo,
com
diazepam
às
interações
relação
em 26% na depuração do diazepam,
medicamentosas
podendo levar há um aumento na sua
estudo,
concentração plasmática.
indispensável nesta prática, pois o mesmo
Em
relação
medicamentosas
às
o
interações
profissional
o
fato
feminino.
apresentado
farmacêutico
se
no
torna
através de seus conhecimentos permite aos
indivíduos
uma
terapia
farmacológica
farmacêutico se torna essencial para sua
segura e eficaz. Os objetivos buscados por
prevenção, pois ele assegura que o paciente
esses profissionais são de diminuir ou
tenha uma terapia farmacológica segura,
prevenir o progresso de doenças. Dessa
assumindo assim um papel de grande
forma,
assume
responsabilidade
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juntamente com a equipe de saúde com
propósito principal de alcançar o resultado
terapêutico desejado.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AGUIAR, D. C. F.;CORVELO, T.C.O.;
ARAÚJO, M.; CRUZ, E.M.; DAIBES, S.;
ASSUMPÇÃO, M.B. Expressão dos
antígenos ABH e Lewis na gastrite crônica
e alterações pré-neoplásicas da mucosa
gástrica. Arquivo Gastroenterol, v. 39, n.
4, p. 222–232, 2002.
BARBOSA, J. A.; SCHINONNI, M. I.
Helicobacter pylori : associação com o
câncer gástrico e novas descobertas sobre
os fatores de virulência. Revista de
Ciências Médicas e Biológia, v. 10, n. 3,
p. 254–262, 2011.
DDINE, L. C. et al. Fatores associados
com a gastrite crônica em pacientes com
presença ou ausência do Helicobacter
Pylori. Arquivo Brasileiro Cirugia
Disgestiva, v. 25, n. 2, p. 96–100, 2012.
HARO, C. P.; FEY, A. Análise do perfil
epidemiológico , tratamento e evolução
dos pacientes com hemorragia digestiva
alta atendidos no pronto socorro do
hospital regional Alto Vale. Arquivo
Catarinenses de Medicina, v. 39, n. 3, p.
51–56, 2010.
JULIANA, T.; TONELLI, H. A. Acatisia
associada à bromoprida em um paciente
deprimido usando fluvoxamina. Jornal
Brasileiro de Psiquiatria, v. 61, n. 1, p.
49–51, 2012.
LANGELOH, A.; ROSÁRIO, B.A.;
COSENDEY, C. H. A.; RODRIGUES,
D.C.; MOREIRA, M. E. C.; VOEUX, P. L.
As
Bases
Farmacológicas
da
Terapêutica de Goodman & Gilman. 12
ed. Porto Alegre: AMGH ltda, 2012. p.
1307.
MINCIS, M.; MINCIS, R.; MINCIS, R.
Artigo de revisão avanços no tratamento da
bactéria Helicobacter pylori ( HP ).
Endoscopia digestiva, v. 30, n. 2, p. 75–
79, 2011.
PAZ, RODRIGUEZ, FILHO. Inibidores
da Bomba Protônica, 2008. Disponível
em:
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?f
ase=r003&id_materia=3991. Acesso: 13 de
novembro de 2014.
SIQUEIRA, J. S. LIMA, P.S.S.
BARRETO, A.S. JÚNIOR, L.J.Q.
Aspectos
gerais
nas
infecções
porHelicobacter pylori. Revista Brasileira
de Análises Clínicas, v. 39, n. 1, p. 9–13,
2007.
SOUZA, J. M. C.; THOMSON, J. C.;
CATISTI, G. G. Avaliação de prescrições
medicamentosas
de
um
hospital
universitário brasileiro. v. 32, n. 2, p. 188–
196, 2008.
TEIXEIRA, T. F.; QUESADA, G. A. T.
Terapia
ansiolítica
para
pacientes
odontológicos. Saúde, v. 30, n. 1-2, p.
100–103, 2004.