Prefeitura Municipal de Campinas

Prefeitura Municipal de Campinas
CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 005/2011
08MA – MASTOLOGIA
Número de Inscrição
Nome do Candidato
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
INSTRUÇÕES GERAIS
0O candidato receberá do fiscal:
Um Caderno de Questões contendo 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha.
Uma Folha de Respostas personalizada para a Prova Objetiva.
0Ao ser autorizado o início da prova, verifique, no Caderno de Questões, se a numeração das questões e a paginação estão
corretas e se não há falhas, manchas ou borrões. Se algum desses problemas for detectado, solicite ao fiscal outro caderno
completo. Não serão aceitas reclamações posteriores.
0A totalidade das Provas terá a duração de 3h30min (três horas e trinta minutos), incluindo o tempo para preenchimento da
Folha de Respostas da Prova Objetiva.
0O candidato poderá se retirar da sala de prova após transcorridas 2 (duas) horas do efetivo início da prova, entregando o
Caderno de Questões e a Folha de Respostas ao fiscal, a qual será o único documento válido para a correção.
0O Caderno de Questões será disponibilizado para consulta no site da Cetro Concursos, juntamente com a divulgação do gabarito,
a partir do dia 14 de fevereiro de 2012.
0Não serão permitidas consultas a quaisquer materiais, uso de telefone celular ou outros aparelhos eletrônicos.
0Caso seja necessária a utilização do sanitário, o candidato deverá solicitar permissão ao fiscal de sala, que designará um fiscal
volante para acompanhá-lo no deslocamento, devendo manter-se em silêncio durante o percurso, podendo, antes da entrada no
sanitário e depois da utilização deste, ser submetido a revista com detector de metais. Na situação descrita, se for detectado que o
candidato estiver portando qualquer tipo de equipamento eletrônico, será eliminado automaticamente do concurso.
0Após o término da prova, ao sair da sala de prova, o candidato deverá retirar-se imediatamente do local de realização das provas,
não podendo permanecer nas suas dependências, bem como não poderá utilizar os sanitários.
ATENÇÃO
0Verifique se seus dados estão corretos na Folha de Respostas.
0A Folha de Respostas NÃO pode ser dobrada, amassada, rasurada, manchada ou conter qualquer registro fora dos locais
destinados às respostas.
0Assinale a alternativa que julgar correta para cada questão na Folha de Respostas, usando caneta esferográfica de tinta preta ou
azul. Para cada questão, existe apenas 1 (uma) resposta certa – não serão computadas questões não assinaladas ou que
contenham mais de uma resposta, emendas ou rasuras.
0O modo correto de assinalar a alternativa é cobrindo, completamente, o espaço a ela correspondente, conforme modelo abaixo:
0Todas as questões deverão ser respondidas.
OS TEXTOS E AS QUESTÕES FORAM REDIGIDOS CONFORME O NOVO ACORDO ORTOGRÁFICO
DA LÍNGUA PORTUGUESA, MAS ESTE NÃO SERÁ COBRADO NO CONTEÚDO.
CONCURSOS PÚBLICOS
02/2012
Espaço reservado para anotação das respostas
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS – CONCURSO PÚBLICO – EDITAL 005/2011
08MA – MASTOLOGIA
Nome:__________________________________________________________
CONCURSOS PÚBLICOS
Inscrição:_______________________
O Caderno de Questões será disponibilizado no site da Cetro Concursos (www.cetroconcursos.org.br) a partir do dia 14 de fevereiro de 2012.
CONHECIMENTOS GERAIS
1.
Assinale a alternativa que não apresenta doenças de notificação compulsória às autoridades sanitárias.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
2.
Paciente adulto jovem, ao reagir a um assalto, recebe um tiro em região torácica anterior e evolui para
óbito. Analisando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a sequência a ser preenchida na
Declaração de óbito, respectivamente, da primeira à ultima linha da parte I.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
3.
Botulismo, hanseníase e cólera.
Leptospirose, cancro mole e linfogranuloma venero.
Rubéola, coqueluche e sarampo.
Varíola, sífilis congênita e tularemia.
Febre amarela, poliomielite e doença de Creutzfeldt-Jacob.
Choque Hemorrágico Agudo/ Perfuração cardíaca/ Projétil de arma de fogo.
Projétil de arma de fogo/ Perfuração cardíaca/ Choque hemorrágico agudo.
Parada cardiorrespiratória/ projétil de arma de fogo/ choque hemorrágico.
Perfuração cardíaca/ parada cardiorrespiratória/ choque hemorrágico agudo.
Choque hipovolêmico/ parada cardiorrespiratória/ perfuração por projétil de arma de fogo.
A Lei nº 8.080/90 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde. Em
relação a esta lei, é incorreto afirmar que
(A) o SUS tem por objetivo executar ações tais como a vigilância nutricional e a orientação alimentar.
(B) tem o princípio da universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
(C) obedece ao princípio da preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e
moral.
(D) exclui a iniciativa privada da participação do SUS.
(E) atua na execução de ações de vigilância sanitária e epidemiológica.
4.
A Lei nº 8.142/90 define a formação do Conselho de Saúde, que não é composto por
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
profissionais de saúde.
representantes do governo.
médicos concursados.
prestadores de serviços.
usuários.
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5.
Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de neoplasias em
agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores rurais expostos e não expostos ao
inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse tipo de estudo pode ser classificado como
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
6.
Paciente de 65 anos em uso metoprolol após episódio de IAM. Para este caso, o uso do betabloqueador
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
7.
entidades sem fins lucrativos.
institutos de referência estadual.
hospitais universitários.
hospitais privados.
serviços de municípios vizinhos.
Paciente de 40 anos, sexo feminino, ao realizar o autoexame, identifica um nódulo na mama E.
Preocupada, sai de casa correndo e sem documentos, mas ao chegar à UBS são exigidos documentos
como CPF e carteira de trabalho. De acordo com o SUS, esse procedimento contraria o Princípio da
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
9.
é considerado uma medida de prevenção primordial.
é considerado uma medida de prevenção primária.
é considerado uma medida de prevenção secundária.
é considerado uma medida de prevenção terciária.
não é considerado uma medida de prevenção, pois o paciente já sofreu o IAM.
Em determinadas situações, o SUS não consegue garantir a cobertura assistencial à população de alguns
municípios. Nesses casos, o Sistema Único de Saúde poderá recorrer a algumas instituições, havendo
preferência por
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
8.
ensaio Clínico.
caso-controle.
estudo ecológico.
estudo de Coorte.
estudo randomizado.
Regionalização.
Equidade.
Integralidade.
Universalidade.
Hierarquização.
De acordo com a Lei nº 8.142/90 sobre a participação da comunidade na gestão do SUS, a Conferência
Nacional de Saúde deve reunir-se com a seguinte periodicidade:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
1 (um) ano.
2 (dois) anos.
3 (três) anos.
4 (quatro) anos.
5 (cinco) anos.
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10. Um paciente em estado terminal por câncer gástrico faleceu durante o transporte entre o serviço de
Pronto Atendimento (PA) e o hospital. Contudo, o médico que o acompanhou na ambulância não se
considera apto a preencher a Declaração de Óbito (DO). Na condição de diretor clínico do PA,
pressupondo que a causa de morte foi natural e que o paciente possui registros de outros atendimentos na
unidade, assinale a alternativa que apresenta o tipo de conduta administrativa que deve ser adotada neste
caso.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Constituir sindicância interna para apurar a causa do óbito.
Encaminhar o corpo para o Instituto Médico Legal.
Orientar o médico que transportou o paciente a preencher a DO.
Orientar a enfermeira de plantão que preencha a DO.
Orientar o médico do hospital de referência a preencher a DO.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. Acerca do desenvolvimento anormal da mama, é correto afirmar que
(A) a anormalidade congênita mais comumente observada em ambos os sexos é a presença de um
mamilo acessório fora da aréola mamária (politelia).
(B) mamilos acessórios frequentemente apresentam glândulas mamárias.
(C) hipoplasia é quando há falta de tecido mamário, mas há presença do mamilo.
(D) a amazia é a presença de mais de duas glândulas mamárias, podendo ser completa, isto é, com aréola
e mamilo.
(E) a síndrome de Poland caracteriza-se por uma anomalia classificada como hiperplasia bilateral com
assimetria.
12. A compreensão da morfologia e da fisiologia, bem como das muitas inter-relações endócrinas de ambas é
essencial para o estudo da fisiopatologia da mama e do controle das doenças benignas, pré-neoplásicas e
neoplásicas.
Em relação à embriologia, analise as assertivas abaixo.
I.
Durante a quinta semana do desenvolvimento fetal humano, a faixa de leite primitivo ectodérmico ou
“faixa galáctica” se desenvolve da axila à virilha no tronco do embrião.
II. Uma regressão incompleta ou uma dispersão da faixa galáctica primitiva leva ao surgimento de um
tecido mamário adicional, encontrado na grande maioria das mulheres.
III. Da 7ª à 8ª semana de gestação, ocorre um espessamento no primórdio mamário (estágio de
protuberância), seguido pela invaginação da parede torácica para o mesênquima (estágio de disco) e
pelo crescimento tridimensional (estágio globular).
IV. Durante o terceiro trimestre da gravidez, os hormônios sexuais da placenta entram na circulação fetal
e induzem a canalização de tecido epitelial ramificado. Esse processo continua da 20ª até a 32ª
semana de gravidez.
É correto o que se afirma em
(A) I, II e III, apenas.
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(B)
(C)
(D)
(E)
I, II, III e IV.
I, III e IV, apenas.
II e III, apenas.
I, II e IV, apenas.
13. Tratando-se do exame físico da mama, é correto afirmar que
(A) as mamas devem ser examinadas primeiramente com a paciente em posição supina ou decúbito
dorsal. Sob tais condições, o braço ipsolateral da paciente fica apoiado para relaxar o músculo
peitoral.
(B) a pele da mama e do mamilo deve ser inspecionada cuidadosamente. O edema da pele da mama,
quando presente, é frequentemente mais proeminente na metade superior da mama, principalmente
no quadrante externo superior.
(C) o exame dos nódulos axilares e supraclaviculares é etapa relevante como técnica a ser utilizada. A
palpação dos nódulos da região é feita melhor com a paciente deitada.
(D) exames dos mamilos devem incluir inspeção na simetria, retração e mudanças na aparência da pele.
(E) tumores localizados superficialmente podem causar saliências no contorno da mama ou retração da
pele que a recobre. Entretanto, tumores localizados mais profundamente dentro da parte da mama
que envolve os septos fibrosos (ligamentos de Cooper) não causam retração.
14. Os distúrbios mamários benignos são grupos de lesões heterogêneos que clínica e radiograficamente
cobrem o espectro de anormalidades mamárias. Sobre as doenças benignas de mama, é correto afirmar que
(A) os fibroadenomas são tumores bem circunscritos, compostos de elementos epiteliais benignos com
estroma esparso e discreto.
(B) os adenomas são tumores bem circunscritos, compostos de elementos epiteliais benignos com
estroma fazendo parte integral do tumor.
(C) os papilomas intraductais solitários são tumores que tendem a ocorrer em pacientes mais jovens,
caracterizam-se por serem menos associados à secreção mamilar e mais frequentemente periféricos e
bilaterais.
(D) os papilomas intraductais múltiplos são tumores dos ductos lactíferos maiores, mais frequentemente
observados nas mulheres entre 30 e 50 anos.
(E) as pacientes diabéticas, dependentes de insulina, desenvolvem ocasionalmente massas mamárias que
ao exame histológico mostram traços característicos, como fibroses do tipo queloide densa,
infiltrados linfocísticos em associação a ductos e lóbulos, vasculite linfocítica e fibroblastos
epitelioides no estroma.
15. O carcinoma in situ de mama subdivide-se em carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma lobular in
situ (CLIS). É correto afirmar que o CLIS
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
é detectável pelo exame macroscópico.
é extremamente heterogêneo no aspecto histológico.
é uma lesão não invasiva surgindo dos lóbulos e dos ductos terminais da mama.
é uma lesão invasiva surgindo dos ductos coletores, seios lactíferos e alvéolos.
não é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer mamário bilateral, na ausência de sinais
clínicos ou radiológicos.
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16. J. N., sexo feminino, 28 anos, paciente em fase de amamentação, em exame clínico mostra-se febril,
mama apresentando infecção, dura, avermelhada e dolorida. Em pacientes sob tais circunstâncias, o
organismo causador mais comum da infecção é o(a)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Escherichia coli.
Salmonella Enteritidis.
Listeria monocytogenes.
Staphilococcus aureus.
Clostridium botulinum.
17. Dor na mama é um problema comumente relatado, tanto no exame feito por um agente de saúde como na
clínica de mastologia. Em relação à dor mamária, analise as assertivas abaixo.
I.
Em mulheres com mastalgia aguda, a nodularidade pode estar associada à dor, sendo que a extensão
da nodularidade tem constantemente relação com a extensão da dor.
II. O Danazol, uma antigonadotropina que age como um androgênio análogo, pode aliviar a dor na
maioria dos casos.
III. A bromocriptina, um inibidor da prolactina, pode reduzir significativamente a mastalgia.
É correto o que se afirma em
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
18. Por ser o câncer de mama uma das malignidades mais comumente diagnosticadas nas mulheres e,
portanto, está entre as ameaças mais sérias à saúde, intensifica-se a importância dada aos testes de
rastreamento.
É correto o que se afirma sobre a mamografia, exceto
(A) o Colégio Americano de Radiologia criou o Relatório de Imagem da Mama e Banco de Dados (BIRAIDS), para criar uma linguagem universal, assim como um formato para radiologistas fazerem
seus relatórios de resultados mamográficos.
(B) o BI-RAIDS (Breast imaging reporting and data system) está dividido em categorias que expressam
um determinado valor preditivo.
(C) o BI-RAIDS identifica uma categoria 0, que é utilizada quando a análise está incompleta.
(D) nos resultados mamográficos, mudanças benignas não pedem avaliações posteriores, enquanto
mudanças que sugerem malignidade pedem intervenção.
(E) o BI-RAIDS identifica uma categoria 2, que identifica a existência de uma anormalidade que é
indeterminada, mas o risco de câncer é medido e uma biopsia deve ser considerada.
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19. Em relação à aparência mamográfica do câncer de mama, analise as assertivas abaixo.
I.
Um câncer de mama se apresenta como: uma massa; calcificações associadas; distorção arquitetural;
assimetria de arquitetura, densidade do tecido ou dilatação ductal e mudanças de pele ou mamilo.
II. Uma massa deve ser avaliada de acordo com o seu tamanho, formato, margens, localização e
atenuação de raios X.
III. Uma massa pode ser classificada em diversos formatos, como redondo, oval, lobulado ou irregular.
IV. As calcificações que se formam nas estruturas acinares dos lóbulos são virtualmente sempre
malignas.
É correto o que se afirma em:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, II, III e IV.
I, II e III, apenas.
I e III, apenas.
II, III e IV apenas.
II e IV, apenas.
20. Em relação à imaginologia mamária, assinale a alternativa incorreta.
(A) O ultrassom é tão seguro quanto a biopsia na diferenciação entre massas sólidas benignas e
malignas.
(B) O ultrassom deve ser utilizado para avaliar áreas específicas suspeitas pela mamografia ou pelo
exame clínico.
(C) O ultrassom não deve ser utilizado para rastreamento fora de um exame clínico.
(D) A Ressonância Magnética (RM) é o melhor método para a avaliação de implantes mamários, para
determinar se eles foram rompidos.
(E) Tem havido interesse no uso da RM para diferenciar as lesões benignas das malignas, uma vez que
quase todas as malignidades mostram uma intensificação na imagem após a infusão de gadolínio.
21. Pode-se observar metástases do carcinoma de mama em uma variedade de órgãos. Os locais mais comuns
de envolvimento metastático são
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
a pele e o útero.
o órgão genital e o fígado.
os ossos, os pulmões e o fígado.
o baço, os pulmões e a traqueia.
a pele e os ossos.
22. Estudos mostram que ocorre desenvolvimento do linfedema em aproximadamente 15 a 20% das
pacientes após o tratamento contra o câncer de mama, sendo esta considerada a maior sequela da doença.
A deformidade física causada é perturbadora. Quase todos os estudos têm demonstrado que a incidência e
o grau do linfedema estão co-relacionados à(aos)
(A) hábitos inapropriados da paciente pós-cirurgia.
(B) técnica do linfonodo sentinela.
(C) extensão da dissecção da cirurgia.
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(D) preservação de 1cm de tecido gorduroso axilar inferior à veia axilar na cirurgia.
(E) preservação de todo o tecido axilar medial, lateral e superior à veia na cirurgia.
23. Trata-se de uma forma muito rara de câncer. É caracterizada por alterações cutâneas que lembram
eczema ao redor do mamilo e mama. Sem tratamento, o eritema e o eczema suave apresentados de início
evoluem para uma descamação da pele do mamilo, as crostas avançam, ocorre erosão da pele, ulceração,
com exudato ou franco derrame. Frequentemente começa na pele do mamilo e depois se estende para a
aréola. Pode ocorrer em homens e mulheres. Esta descrição refere-se à(ao)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
adenoma de papila.
carcinoma tubular.
carcinoma mucinoso.
carcinoma medular.
doença de Paget.
24. O câncer de mama no homem (CMH) é uma doença rara em todas as partes do mundo. O tipo histológico
mais comum de CMH é o(a)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
carcinoma lobular.
carcinoma ductal in situ.
doença de Paget.
sarcoma primário de mama.
carcinoma ductal invasivo.
25. P.L.A., 65 anos, sexo masculino, testículos pequenos e atrofiados, relata esterilidade, ausência completa
de espermatozoides no sêmen. Suspeita de massa na mama no exame clínico. Uma amostra tecidual por
punção com agulha fina mostra a presença de CMH - câncer de mama no homem. O fator de risco
responsável pelo desenvolvimento do CMH, no caso, caracterizado pela mutação cromossômica
numérica, gerando o acréscimo de um cromossomo sexual no conjunto diploide do paciente, é a(o)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
síndrome de Edwards.
síndrome de Klinefelter.
síndrome de Down.
câncer da próstata.
síndrome de Möbius.
26. A reconstrução da mama vem evoluindo ano a ano. O uso crescente da radiação nas pacientes em que a
cirurgia de conservação da mama fracassou ou em pacientes pós-mastectomizadas vem criando novos
desafios para a reconstrução. Em relação à reconstrução da mama, analise as assertivas abaixo.
I.
O método utilizado por meio da expansão do tecido seguido da remoção do expansor e da colocação
de um implante permanente é um dos mais frequentes. A razão para a sua popularidade é que
fornece uma reconstrução adequada para a maioria das mulheres, a despeito da cirurgia inicial ser
complexa.
II. A técnica de reconstrução com retalho miocutâneo do músculo latissimus dorsi tem evoluído. Para a
reconstrução imediata, um retalho de pele é destacado nas costas, correspondendo à pele tirada na
hora da mastectomia.
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III. A técnica de reconstrução com retalho miocutâneo com músculo retoabdominal transverso (TRAM)
usa pele e tecido adiposo do abdome inferior para substituir a pele (mamilo - aréola - local da
biopsia) e o tecido mamário removido pela mastectomia.
É correto o que se afirma em
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, II e III.
I e III, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, apenas.
27. Analise o quadro a seguir.
Hospitalização
Cicatriz
Mama oposta
Impacto da radiação
Ganho secundário
Mínima
Não adicional
Cirurgia frequentemente
requisitada para alcançar
a simetria ideal
Significativo
Flexibilidade
com
tamanho da mama em
casos bilaterais
O quadro acima apresenta características alcançadas com os procedimentos presentes na reconstrução da
mama por meio da(o)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
expansão do tecido seguido de implante.
dobra TRAM livre.
dobra TRAM pediculada.
latissimus dorsi com implante.
latissimus dorsi sem implante.
28. Em relação ao uso da radioterapia no tratamento contra o câncer de mama, analise as assertivas abaixo.
I.
Ao se planejar o volume-alvo, três importantes regiões anatômicas devem ser consideradas: a própria
mama e a parede torácica; a região interna do nódulo linfático mamário; a fossa e a axila
supraclaviculares.
II. Em se tratando de campos de radiação de mama, dois importantes tecidos normais devem ser
protegidos, nominalmente, o pulmão e o coração.
III. Grande parte das técnicas de simulação para o tratamento de mamas intactas define a borda profunda
do campo usando um bloqueador externo em vez de um colimador jaw primário.
É correto o que se afirma em:
(A)
(B)
(C)
(D)
I, II e III.
I e III, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
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(E) I, apenas.
29. A administração de quimioterapia, após a abordagem cirúrgica inicial do câncer de mama, visa eliminar
ou inibir micrometástases. A esse respeito, é correto afirmar que
(A) em geral, as metástases, responsáveis pela alta taxa de falência em pacientes com câncer de mama
tratadas somente com modalidades locais, como a cirurgia e a irradiação, são evidentes clinicamente
no momento do diagnóstico.
(B) a idade tem um efeito importante nos benefícios da quimioterapia adjuvante. Há uma tendência geral
para um benefício maior nas pacientes mais idosas.
(C) quanto ao tempo de duração da quimioterapia adjuvante, os dados resultantes de estudos mostram
que quimioterapias durando de três a seis meses são tão bem toleradas e efetivas quanto os regimes
de maior duração no tratamento de pacientes com câncer de mama.
(D) quanto ao uso das drogas, embora os taxanes possuam alta atividade no câncer de mama metastático,
estudos demonstram ter reação cruzada com as antraciclinas.
(E) o tamoxifeno é a droga prescrita mais comumente para o tratamento contra o câncer de mama.
30. Quanto ao tumor filide, é correto afirmar que
(A) quanto à sua aparência macroscópica apresenta de 1cm a 3cm, não se revelando em tamanho maior a
esse valor.
(B) é predominantemente maligno.
(C) se apresenta com superfície mal circunscrita, embora tenha uma cápsula verdadeira.
(D) é raro, tendo maior prevalência entre homens.
(E) o uso de terapia sistêmica para doença metastática de tumores filoides é baseado nos guias de
tratamento para sarcoma e não para carcinoma de mama.
31. Com referência ao tratamento de câncer de mama associado à gravidez, é correto afirmar que
(A) apresenta bom prognóstico, pois geralmente está em fases menos avançadas da doença.
(B) o principal efeito da radiação durante o período pré-implantação (até 10 a 14 dias após a concepção)
é a morte embrionária.
(C) na exposição à radiação além de 8 semanas, a probabilidade de causar anormalidades congênitas ao
feto é maior.
(D) segundo o Comitê de Segurança da Sociedade de Ressonância Magnética, estudos usados na
avaliação de imagens fetais constatam que está provada a segurança da ressonância magnética na
gravidez.
(E) mulheres que tenham recebido quimioterapia recentemente podem amamentar.
32. Em uma cirurgia de câncer de mama, a anestesia geral é sempre necessária para a
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
mastectomia, somente.
dissecção axilar, somente.
excisão alargada, somente.
mastectomia ou dissecção axilar.
excisão alargada ou dissecção axilar.
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33. A anestesia geral em cirurgia de câncer de mama durante a gravidez é difícil devido a vários fatores,
incluindo
I.
II.
III.
IV.
aumento do volume sanguíneo.
aumento do débito cardíaco.
aumento da contagem de plaquetas e níveis de fibrinogênio.
hipervascularidade da mucosa do sistema respiratório.
É correto o que se afirma em
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, II, III e IV.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
II e IV, apenas.
34. Sobre as recidivas locais pós-cirurgias, é correto afirmar que
(A) a grande maioria das pacientes que experimentam uma recorrência local após mastectomia não
desenvolve metástases à distância.
(B) os fatores prognósticos são desfavoráveis e dificilmente há sobrevida após a recorrência local.
(C) os efeitos colaterais da falta de controle da recorrência local podem ser altamente desconfortáveis e
com frequência provocam diretamente a morte.
(D) a recorrência na mama após tratamento conservador e radioterapia tem melhor prognóstico do que as
recorrências após a mastectomia.
(E) pacientes com envolvimento da pele no momento da reincidência usualmente não experimentam
recorrência rápida na parede torácica após a mastectomia.
35. O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo que drena um câncer. A biopsia do linfonodo
sentinela oferece a possibilidade de uma identificação fidedigna de pacientes com acometimento de
linfonodos axilares. É uma técnica apropriada para pacientes
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
com axila negativa ou positiva.
com tumor maior de 5cm.
com tumor avançado localmente.
que precisem da predição com acurácia da presença ou ausência de metástases axilares.
que receberam quimioterapia pré-operatória.
36. A fisioterapia descongestiva completa – FDC é um programa que inclui cuidados com a pele, suaves
massagens específicas, conhecidas como drenagem linfática manual, bandagens compressivas e
exercícios terapêuticos, com a aplicação de bandagens locais. Esse programa é especialmente indicado
para o tratamento de
(A) tumor filoide.
(B) sarcoma.
(C) ginecomastia.
(D) linfedema.
(E) reposição hormonal.
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37. “Selecionada, bebê nasce na Inglaterra sem gene para câncer de mama” – trata-se de manchete em jornal
londrino divulgada em passado relativamente recente.
Muitos estudos têm sido realizados acerca da relação entre a genética e o câncer de mama. Estudos vêm
estabelecendo uma correlação direta entre a presença de mutações germinativas em genes de
suscetibilidade e o desenvolvimento do câncer de mama e ovário. Parcela significativa da doença está
associada à herança de mutações altamente penetrantes nos genes
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CIC.
FUBP1.
BRCA.
STAG2.
p53.
38. Estima-se que somente 30% dos casos de câncer de mama são explicados por fatores de risco conhecidos.
É correto afirmar que pode reduzir o risco de câncer de mama
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
o aumento de peso durante a vida adulta.
o uso de terapia de estrogênio a longo prazo.
a primeira gravidez em idade precoce.
a substituição de gordura não-monossaturada por manteiga e margarina.
evitar a ingestão de complexo vitamínico contendo ácido fólico.
39. L.B., 35 anos, sexo feminino, após cirurgia para extração de câncer na mama, durante a decisão sobre a
reconstrução da mama e análise de risco-benefício, orientada pelo médico especialista para enxerto de
células-tronco no seio mutilado, retiradas do corpo da própria paciente, livres de polêmicas que envolvam
a ética por não serem provenientes de embriões.
A alternativa proposta pelo médico não conflita com o campo que, entre outros, investiga as condições
necessárias para uma administração responsável da vida humana. Este campo é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Direito de Família.
Ciências Humanas.
Bioética.
Bioquímica.
Embriologia.
40. Com referência aos músculos da mama, é correto afirmar que
(A) o músculo peitoral maior surge da face interior das terceira e quarta costelas e se insere na borda
medial da superfície superior do processo coracoide da escápula.
(B) a preservação do nervo para o músculo peitoral menor, quando ele passa na direção descendente, é
essencial para se evitar a escápula alada e a perda de força do ombro.
(C) o músculo serrátil anterior estabiliza a escápula na parede peitoral.
(D) o músculo grande dorsal é caracterizado por uma origem estreita, vindo do processo espinoso e de
ligamentos supra-espinosos da quinta vértebra torácica ascendente, incluindo todas as vértebras
sacrais.
(E) o músculo oblíquo do externo, nas suas origens das quinta, sexta e sétima costelas, se intercruza com
a origem do músculo grande dorsal.
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41. As mudanças cíclicas dos níveis de hormônios esteroides sexuais durante o ciclo menstrual influenciam a
morfologia da mama. Sob a influência dos hormônios estimulantes do folículo e dos hormônios
luteínicos, durante a fase folicular do ciclo menstrual, níveis crescentes de estrogênio secretado pelos
folículos de Graaf estimulam a proliferação do(a)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
secreção PIF.
lactogênio placentar.
epitélio da mama.
corpúsculo de Donné.
prolactina.
42. É uma lesão composta por uma combinação anormal de elementos do tecido ou uma proporção
anormalmente presente no local, formada por quantidade variável de tecido glandular, gordura e tecido
conectivo fibroso. Relativamente incomum, ocorre mais frequentemente nas mulheres em pósmenopausa. No exame clínico, pode estar bem definido ou indistinto, mas é normalmente macio e não
difere em textura do parênquima que circunda a mama. Pode ter uma aparência mamográfica clássica. É
considerado tumor benigno de mama. Trata-se de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hematoma.
hamartoma.
fibroadenoma.
esteatonecrose.
cisto.
43. Com relação à secreção mamilar, analise as assertivas abaixo.
I. O câncer invasivo e não-invasivo pode provocar secreção mamilar.
II. O câncer invasivo apresenta secreção mamilar, mesmo na ausência de massa.
III. É comum haver secreção com sangue na citologia feita durante a gravidez ou à lactação. Sua
provável causa é a hipervascularização do tecido da mama em desenvolvimento.
IV. Considera-se que a mulher tenha galactorreia se ela apresenta secreção bilateral e copiosa de leite
não associada à gravidez ou à amamentação.
É correto o que se afirma em
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, II, III e IV.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II e IV, apenas.
I e III, apenas.
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44. Em relação às doenças infecciosas da mama, é correto afirmar que
(A) na mastite neonatal, ocorre uma redução contínua do botão da mama nas primeiras semanas de vida.
(B) a infecção lactacional é normalmente causada pelo Staphilococcus aureus. As pacientes apresentam
dor, eritema, inchaço, sensibilidade acentuada ou sinais sistemáticos de infecção e a doença é muito
comum em países desenvolvidos.
(C) a infecção periareolar é não-lactacional, ocorre centralmente na mama e é mais comumente
observada em mulheres idosas, não fumantes. A patologia subjacente normalmente é a de mastite
periductal. Pode ser apresentada como inflamação periareolar, com ou sem massa, abscesso
periareolar ou fístula ductal mamária.
(D) a fístula ductal mamária é uma comunicação entre a pele, normalmente na região periareolar, e o
ducto maior da mama subareolar. É mais observada após a incisão e a drenagem de um abcesso nãolactacional de mama. As pacientes normalmente apresentam episódios precedentes de formação de
abcessos recorrentes e secreção purulenta, ambas pelo mamilo e pela abertura da fístula.
(E) o abcesso periférico não-lactacional de mama é mais comum que o abcesso periareolar. A
Escherichia coli é o organismo normalmente responsável. A evidência sistêmica de mal-estar ou
febre é frequente.
45. O desenvolvimento benigno do tecido glandular da mama masculina pode causar desconforto físico,
emocional e pode ainda ser confundido com outros problemas de mama, principalmente carcinoma.
Sobre a patologia mamária no homem, é correto afirmar que
(A) a maioria dos pacientes com ginecomastia é sintomática, com sua condição confirmada durante o
exame físico.
(B) os neurofibromas, os cistos dermoides, os lipomas, os hematomas e os linfoangiomas podem
também aumentar o tamanho da mama, o que dificulta sobremaneira a distinção dessas
anormalidades com a ginecomastia.
(C) a pseudoginecomastia é o aumento da mama devido mais à deposição de gordura do que à
proliferação glandular. Pacientes nessa condição são magros e apresentam dor ou sensibilidade
mamária.
(D) a ginecomastia é geralmente de localização excêntrica e unilateral (do que subareolar e bilateral), é
dura ou firme, enquanto o carcinoma mamário no homem tende a ser de textura elástica a firme.
(E) no início do crescimento da mama, com a interrupção do uso da droga causadora ou corrigindo-se a
condição subjacente que alterou o equilíbrio entre o estrogênio e o androgênio, o resultado é a
regressão da ginecomastia.
46. Analise as afirmativas sobre patologias dos distúrbios mamários benignos.
I.
O envolvimento da mama pela sarcoidose é raro, mas quando presente pode simular, clinicamente,
um neoplasma. Histologicamente, a lesão consiste em granulomas típicos não-caseinados com
número variado de células gigantes, que estão presentes no tecido conectivo interlobular e
intralobular.
II. A cirurgia de conservação da mama seguida pela radioterapia é o tratamento comum para pacientes
em estágio inicial de câncer de mama. O efeito de doses terapêuticas de radiação ionizante na pele da
mama têm sido bem descritos. No entanto, a esteatonecrose pode ocorrer na mama após uma excisão
local e radioterapia para carcinoma. Essas lesões podem não ser distinguidas de um carcinoma pelos
exames clínicos e radiográficos, de modo que um exame histológico completo é pedido.
III. Uma variedade de reações de tecido tem sido relatada em associação a implantes mamários. Uma
delas é a formação de uma cápsula fibrosa no tecido circundante.
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IV. A esteatonecrose é importante porque pode parecer um carcinoma. Em lesões novas, são observadas
hemorragia e gordura endurecida. Com o tempo, um tumor macio e espiculado é formado. A
superfície cortada da lesão tem uma aparência variada verde-azulada, com hemorragia local.
É correto o que se afirma em
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, II, III e IV.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
II e IV, apenas.
47. Com referência aos fatores genéticos herdados e o câncer de mama, é correto afirmar que
(A) a síndrome de Li-Fraumeni é uma desordem recessiva autossômica caracterizada pela ataxia
cerebelar, deficiência imune e uma predisposição para a leucemia e o linfoma. O ATM (A-T
mutado) é o gene mutado em pacientes com síndrome de Li-Fraumeni.
(B) as mutações de linha de germe foram identificadas no gene supressor de tumor em p53 em membros
afetados das famílias com ataxia-telangiectasia, identificando-se as mutações em p53 como a causa
da doença.
(C) a síndrome de hamartomas múltiplos, ou doença de Cowden, é caracterizada pela ocorrência de
pólipos hamartomatosos no intestino delgado e manchas na mucosa bucal, nos lábios e nos dedos
dos pés e das mãos. Ela tem sido associada a uma incidência elevada de tumores envolvendo a
mama. O STKII/LBK1 foi identificado como gene responsável.
(D) a síndrome de Peutz-Jeghers é uma síndrome genética rara. Os pacientes apresentam lesões
mucocutâneas, incluindo triquilemomas faciais múltiplos, papilomatose de lábios e mucosa oral e
ceratoses acrais. As anormalidades não malignas da mama são notadas e incluem fibroadenomas,
lesões fibrocísticas, malformação areolar e mamilar e hiperplasia epitelial ductal. A
PTEN/MMAC1/TEP1 foi identificada como gene responsável.
(E) a síndrome de Muir-Torre é uma variação do câncer de cólon não-poliposo hereditário (HNPCC,
também chamado síndrome de Lynch Tipo II) e é o epônimo dado à associação entre múltiplos
tumores de pele e múltiplos tumores benignos e malignos dos tratos gastrointestinal e genitourinário
superior e inferior. As mulheres com essa síndrome têm uma tendência aumentada para o câncer de
mama, particularmente depois da menopausa. Foram identificados muitos genes responsáveis,
incluindo o MLH1 e o MSH2.
48. Em relação ao carcinoma ductal invasivo (infiltrativo), é incorreto afirmar que
(A) representa o maior grupo isolado de cânceres de mama invasivos.
(B) se apresentam mais frequentemente como uma massa palpável ou anormalidade mamográfica.
(C) várias características clínicas e mamográficas específicas distinguem os carcinomas ductais
invasivos de outros tipos histológicos de câncer invasivo.
(D) raramente as pacientes com essa lesão apresentam doença de Paget do mamilo.
(E) a aparência macroscópica clássica é a de um carcinoma cirroso, caracterizado por uma massa firme e
às vezes empedrada, que possui uma superfície arenosa, cinza-esbranquiçada, na seção de corte.
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49. O carcinoma lobular invasivo (infiltrativo) pode se apresentar
(A) como um único foco na mama ipsolateral.
(B) como massa granulada firme, cinza esbranquiçada e indistinguível, em alguns casos. Em outros, o
tecido da mama deve ter apenas uma consistência elástica e a massa não é evidente
macroscopicamente. Em outros, ainda, é visível somente no exame microscópico.
(C) com características significativamente distintas das identificadas em carcinomas ductais invasivos,
ou seja, massa elástica na palpação e oval no mamograma.
(D) com metástases ósseas menos frequentes do que no câncer ductal.
(E) tipicamente como uma expressão da oncoproteína HER2/neu ou o acúmulo do produto de gene p53 e
raramente como uma expressão de receptores de estrogênio e progesterona.
50. Quanto ao câncer de mama em mulheres idosas, é correto afirmar que
(A) a idade não é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença.
(B) a incidência crescente de câncer de mama tem sido observada predominantemente em mulheres com
idade inferior a 50 anos.
(C) a sobrevida ao câncer de mama é maior para as mulheres mais idosas.
(D) as mulheres na pós-menopausa têm taxas de proliferação de células do câncer de mama mais baixas
segundo dados do índice de classificação trício-timedina e uma frequência elevada de tumores de
hormônio receptor-positivo.
(E) histologias mais indolentes, como de carcinoma múcico e papilar, são menos frequentes nas
mulheres mais idosas.
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Gabarito Provisório
Prefeitura Municipal de Campinas - SP
Concurso Público - EDITAL Nº 005/2011
Gabarito Provisório das Provas Objetivas
* Indica ponto atribuído a todos os candidatos
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
Cargo / Ocupação: Medicina de Família e Comunidade
11 - B
21 - D
31 - A
12 - D
22 - B
32 - D
13 - D
23 - C
33 - E
14 - C
24 - A
34 - A
15 - D
25 - D
35 - B
16 - A
26 - D
36 - C
17 - B
27 - B
37 - B
18 - B
28 - E
38 - E
19 - D
29 - B
39 - C
20 - D
30 - E
40 - C
11 - D
12 - C
13 - E
14 - B
15 - A
16 - E
17 - B
18 - D
19 - C
20 - A
Cargo / Ocupação: Clinica Geral
21 - B
31 - B
22 - C
32 - C
23 - D
33 - B
24 - C
34 - A
25 - E
35 - C
26 - B
36 - B
27 - A
37 - A
28 - C
38 - B
29 - D
39 - C
30 - E
40 - A
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41 - A
42 - D
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44 - E
45 - A
46 - C
47 - A
48 - E
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43 - C
44 - A
45 - A
46 - E
47 - D
48 - C
49 - D
50 - E
01 - B
02 - A
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04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
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12 - B
13 - B
14 - D
15 - E
16 - A
17 - C
18 - E
19 - D
20 - A
Cargo / Ocupação: Cancerologia
21 - B
31 - B
22 - E
32 - C
23 - C
33 - A
24 - B
34 - D
25 - D
35 - A
26 - D
36 - B
27 - A
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38 - E
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39 - E
30 - C
40 - C
41 - B
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43 - B
44 - C
45 - A
46 - E
47 - C
48 - B
49 - B
50 - C
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
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10 - C
11 - D
12 - C
13 - A
14 - A
15 - E
16 - D
17 - E
18 - D
19 - A
20 - C
Cargo / Ocupação: Cardiologia
21 - B
31 - C
22 - D
32 - E
23 - C
33 - D
24 - B
34 - E
25 - D
35 - B
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36 - E
27 - E
37 - A
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38 - C
29 - D
39 - D
30 - E
40 - A
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42 - B
43 - C
44 - A
45 - A
46 - E
47 - C
48 - B
49 - D
50 - D
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
11 - B
12 - E
13 - B
14 - D
15 - E
16 - B
17 - E
18 - A
19 - B
20 - A
Cargo / Ocupação: Endocrinologia
21 - D
31 - D
22 - B
32 - D
23 - B
33 - D
24 - B
34 - A
25 - C
35 - E
26 - D
36 - C
27 - E
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28 - C
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39 - B
30 - *
40 - B
41 - E
42 - E
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45 - B
46 - B
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48 - C
49 - E
50 - B
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
Cargo / Ocupação: Ginecologia /Obstetrícia
11 - C
21 - D
31 - C
12 - D
22 - B
32 - D
13 - E
23 - C
33 - D
14 - B
24 - A
34 - E
15 - E
25 - A
35 - D
16 - A
26 - B
36 - C
17 - E
27 - E
37 - D
18 - A
28 - A
38 - D
19 - C
29 - A
39 - A
20 - D
30 - C
40 - C
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41 - C
42 - D
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44 - D
45 - C
46 - D
47 - D
48 - B
49 - A
50 - C
01 - B
02 - A
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06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
11 - C
12 - A
13 - B
14 - D
15 - B
16 - A
17 - D
18 - A
19 - C
20 - A
Cargo / Ocupação: Infectologia
21 - C
31 - E
22 - E
32 - E
23 - B
33 - C
24 - A
34 - A
25 - C
35 - E
26 - E
36 - B
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37 - B
28 - B
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39 - A
30 - C
40 - D
41 - C
42 - D
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46 - D
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48 - C
49 - B
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01 - B
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10 - C
11 - A
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13 - D
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15 - C
16 - D
17 - D
18 - E
19 - B
20 - A
Cargo / Ocupação: Mastologia
21 - C
31 - B
22 - C
32 - D
23 - E
33 - A
24 - E
34 - D
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35 - D
26 - D
36 - D
27 - A
37 - C
28 - C
38 - C
29 - E
39 - C
30 - E
40 - C
41 - C
42 - B
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48 - C
49 - B
50 - D
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
Cargo / Ocupação: Medicina Intensiva
11 - E
21 - C
31 - D
12 - A
22 - B
32 - B
13 - D
23 - A
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14 - C
24 - A
34 - B
15 - B
25 - C
35 - B
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27 - D
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38 - E
19 - *
29 - A
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20 - C
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42 - C
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45 - B
46 - A
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48 - C
49 - D
50 - C
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03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
Cargo / Ocupação: Medicina Intensiva Pediátrica
11 - C
21 - B
31 - C
12 - B
22 - D
32 - E
13 - A
23 - A
33 - B
14 - B
24 - C
34 - D
15 - A
25 - B
35 - C
16 - E
26 - E
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37 - C
18 - E
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19 - A
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39 - B
20 - C
30 - A
40 - C
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41 - C
42 - A
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45 - A
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48 - E
49 - C
50 - E
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
Cargo / Ocupação: Medicina Preventiva e Social
11 - A
21 - D
31 - E
12 - C
22 - A
32 - A
13 - C
23 - C
33 - D
14 - D
24 - A
34 - E
15 - B
25 - C
35 - E
16 - B
26 - A
36 - A
17 - E
27 - A
37 - E
18 - E
28 - C
38 - C
19 - E
29 - E
39 - C
20 - E
30 - D
40 - C
41 - B
42 - E
43 - D
44 - C
45 - A
46 - D
47 - A
48 - E
49 - C
50 - A
01 - B
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06 - D
07 - A
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09 - D
10 - C
11 - E
12 - D
13 - E
14 - B
15 - E
16 - A
17 - D
18 - D
19 - B
20 - A
Cargo / Ocupação: Neurologia
21 - E
31 - C
22 - C
32 - B
23 - A
33 - D
24 - D
34 - A
25 - B
35 - E
26 - B
36 - B
27 - C
37 - B
28 - D
38 - D
29 - E
39 - C
30 - A
40 - B
41 - E
42 - A
43 - D
44 - C
45 - D
46 - A
47 - B
48 - B
49 - C
50 - C
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
11 - B
12 - D
13 - E
14 - D
15 - A
16 - C
17 - B
18 - A
19 - B
20 - D
Cargo / Ocupação: Oftalmologia
21 - C
31 - E
22 - E
32 - B
23 - D
33 - B
24 - B
34 - A
25 - B
35 - A
26 - A
36 - D
27 - B
37 - B
28 - E
38 - A
29 - B
39 - C
30 - C
40 - C
41 - C
42 - A
43 - B
44 - D
45 - B
46 - C
47 - A
48 - D
49 - D
50 - C
01 - B
02 - A
03 - D
04 - C
05 - D
06 - D
07 - A
08 - D
09 - D
10 - C
Cargo / Ocupação: Otorrinolaringologia
11 - A
21 - E
31 - A
12 - B
22 - B
32 - D
13 - D
23 - D
33 - C
14 - D
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Cargo / Ocupação: Pediatria
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Cargo / Ocupação: Psiquiatria
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Cargo / Ocupação: Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Cargo / Ocupação: Radioterapia
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Cargo / Ocupação: Reumatologia
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Cargo / Ocupação: Medicina do Trabalho
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Cargo / Ocupação: Medicina Pericial
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