Dispepsia (1254060)

Sistema Gastrointestinal
1
O que é dispepsia?
Dispepsia é um termo que compreende uma série de sintomas relacionados
com o estômago.
A dispepsia está geralmente associada ao que os pacientes costumam referir
como indigestão.
Entre os sintomas que estão incluídos no termo dispepsia, podemos citar:
ardor ou dor na região do estômago, sensação de enfartamento após
refeições, sensação de estômago distendido, excesso de arrotos, pirose (azia),
saciação precoce (não conseguir comer uma refeição sem sentir-se cheio
antes de terminá-la), náuseas e sensação de má digestão.
Sistema Gastrointestinal
2
O que é o estômago?
Para entender alguns dos sintomas e
doenças do estômago é necessário
conhecer
a
anatomia
e
o
funcionamento
deste
órgão.
O
estômago é um órgão muscular, oco e
elástico, capaz de se dilatar para
receber os alimentos e fica localizado
no quadrante superior esquerdo do
abdômen.
Quando engolimos um alimento, este
desce pelo esófago e chega ao
estômago. Entre o estômago e o
esófago existe um esfinter, uma espécie
de válvula que impede o retorno do
alimento de volta para o esófago.
Sistema Gastrointestinal
3
O estômago segrega ácido clorídrico e
enzimas que digerem, especialmente, as
proteínas contidas nos alimentos. Aqui
quase não há absorção de alimentos. O
papel do estômago é digerir, ou seja,
quebrar moléculas grandes em moléculas
pequenas, para que estas possam ser
absorvidas mais à frente nos intestinos.
O estômago é um órgão musculoso, capaz
de se contrair, auxiliando na digestão e na
passagem dos alimentos para o resto do
trato digestivo.
Sistema Gastrointestinal
4
Doenças do estômago que
provocam dispepsia
A
dispepsia
está
habitualmente associada a
quadros de gastrite ou
úlcera gástrica, no entanto,
outras doenças podem
causá-la, como síndrome
do
intestino
irritável,
cólica biliar e esofagite. A
dispepsia também pode
ser
causada
por
medicamentos, como antiinflamatórios e alguns
antibióticos.
Sistema Gastrointestinal
5
Gastrite
Gastrite significa inflamação do estômago. A gastrite pode ser aguda, quando se
desenvolve rapidamente, ou crónica, quando a inflamação se instala lentamente
e persiste por vários meses. A gastrite aguda é normalmente causada por álcool,
anti-inflamatórios e intoxicações alimentares. A gastrite crónica costuma ter
como causa a infeção pela bactéria H.pylori (Helicobacter pylori é uma bactéria
que possui a incrível capacidade de sobreviver em ambientes mais inóspitos do
nosso organismo, o estômago, que apresenta um meio extremamente ácido, com
um pH inferior a 4).
O sintoma mais comum da gastrite é o ardor no estômago que pode piorar ou
melhorar após a refeição. Cada paciente reage de forma diferente às refeições. O
ardor no estômago é o sintoma mais comum, mas qualquer um dos sintomas
englobados no termo dispepsia pode surgir num paciente com gastrite.
As gastrites quando não tratadas podem evoluir com erosões da mucosa do
estômago, levando à formação das úlceras.
Sistema Gastrointestinal
6
Úlcera péptica
As úlceras pépticas são causadas pela ação do ácido clorídrico na parede do duodeno,
estômago ou esófago. As duas principais causas de úlceras são o abuso de antiinflamatórios e a infeção pela bactéria H.pylori.
Os sintomas ocorrem normalmente quando o estômago está vazio. Após uma refeição,
os alimentos permanecem no estômago por duas a três horas. No entanto, o estimulo à
secreção do ácido persiste até cinco horas, ou seja, em períodos no qual o estômago já
se encontra vazio. Este é o momento em que a úlcera começa a causar sintomas. Estes
sintomas também podem ocorrer durante a noite, entre às 23h e 2h, quando ocorre
uma estimulação natural da secreção de ácido pelo estômago. É característico das
úlceras a melhora dos sintomas após o paciente comer.
Assim como nos casos de gastrite, as úlceras costumam causar um ardor ou dor na
região do estômago, porém, qualquer sintoma de dispepsia é possível. Existem períodos
de dispepsia, que duram algumas semanas, alternando com períodos livres de dor, por
semanas ou meses.
A intensidade da dor estomacal não é suficiente para distinguir uma gastrite de uma
úlcera. A úlcera não é mais sintomática que a gastrite.
Sistema Gastrointestinal
7
Refluxo gastroesofágico
A
doença
do
refluxo
gastroesofágico ocorre sempre que
o esfinter que separa o estômago
do esófago se encontra com mau
funcionamento,
permitindo
o
refluxo
de
suco
gástrico,
extremamente ácido, em direção
ao esófago.
Os sintomas mais comuns são
pirose (azia) e regurgitação. Deve
suspeitar-se de refluxo em todo
paciente com dispepsia que
apresentar pirose (azia) ou
regurgitação
como
principais
queixas.
Sistema Gastrointestinal
8
Neoplasia de estômago
A neoplasia do estômago é uma causa incomum de dispepsia. No entanto, nos
pacientes com mais de 45 anos de idade, principalmente se forem fumadores e
portadores da bactéria H.pylori, esta possibilidade de diagnóstico deve ser
levada em conta.
Existem alguns "sintomas de alarme" que levantam a suspeita de malignidade
gástrica quando associados à dispepsia, são eles:
- Perda de peso não intencional;
- Vómitos persistentes;
- Dificuldade para engolir;
- Anemia ou deficiência de ferro inexplicada;
- Sangue nas fezes;
- Massa abdominal palpável;
- História familiar de neoplasia do estômago;
- Icterícia.
Sistema Gastrointestinal
9
Medicamentos
Existem medicamentos que podem provocar dispepsia ou piorar os sintomas de
uma dispepsia já existente.
Drogas como Aspirina e outros anti-inflamatórios podem causar lesão
diretamente na parede do estômago, levando à dispepsia por gastrite aguda.
Várias outras drogas têm sido implicadas como causa de dispepsia, como
digoxina, ferro, bloqueadores dos canais de cálcio teofilina, corticoides,
metformina, alendronato, orlistat, suplementos de potássio, acarbose e certos
antibióticos, incluindo a eritromicina e metronidazol.
Muitos medicamentos à base de "ervas naturais" também podem provocar
sintomas estomacais, entre os mais famosos está o ginkgo biloba.
Sistema Gastrointestinal
10
Dispepsia funcional
É o nome dado ao quadro de dispepsia crónica sem causa identificada. Neste
caso os pacientes que apresentam sintomas estomacais, sem que a investigação
médica seja capaz de identificar qualquer problema que os justifiquem. O
paciente tem dor de estômago mas não é possível descobrir a causa mesmo
após extensa investigação.
Em geral, há 4 fatores normalmente relacionados à presença da dispepsia
funcional:
- Problemas motores nos músculos gástricos, que lentamente leva ao
esvaziamento do estômago ;
- Alterações psicológicas, principalmente depressão e ansiedade;
- Aumento da sensibilidade do estômago. O estômago normalmente distende-se
quando comemos. No entanto, algumas pessoas são sensíveis a esse
estiramento e sentem dor ou desconforto estomacal após as refeições;
- Presença do H.pylori. Alguns pacientes podem apresentar dispepsia pelo
H.pylori, mesmo não havendo sinais de gastrite ou úlcera gástrica.
Sistema Gastrointestinal
11
Diagnóstico da Dispepsia
Para que o diagnóstico seja feito com o menor
erro possível, é importante proceder a uma
endoscopia, pois permite analisar todo o
revestimento interno do esófago, estômago e
duodeno.
Geralmente este tipo de exame é
acompanhado com análises sanguíneas
simples e uma ecografia abdominal, com estes
três exames em conjunto o seu médico poderá
proceder a uma análise detalhada de todos
eles e diagnosticar o seu problema sem cair
em erro, e atrasar um tratamento adequado
ao seu tipo de problema.
Com todos estes exames, além de analisar os
órgãos ligados diretamente ao problema da
dispepsia, poderá também analisar os órgãos
circundantes, como o pâncreas, fígado,
vesícula e vias biliares, permitindo assim fazer
um pequeno “check-up” a todo o seu aparelho
digestivo.
Sistema Gastrointestinal
12
O mais normal é o problema manter-se
no seu organismo alguns dias sem que
tenha dores suficientes para dirigir-se a
um médico, no entanto se os sintomas
durarem alguns dias deverá consultar
rapidamente o seu médico de família e
avaliar detalhadamente a situação em
que se encontra para proceder a um
tratamento adequando o quanto antes.
Muitas vezes procede-se à administração
de um medicamento para acalmar as
dores, e só mais tarde deverá fazer os
exames complementares, principalmente
se os sintomas perdurarem, no entanto
não deve atrasar a sua ida ao médico a
auto medicar-se pois poderá ser
prejudicial
para
o
problema
e
consequentemente para a sua saúde.
Sistema Gastrointestinal
13
Como se previne
Sempre que possível, devemos
fazer uma alimentação variada.
Uma vida calma,
sem uso
abusivo de medicamentos, de
álcool, de drogas ou do fumo,
com refeições agradáveis, sem
grandes
quantidades
de
alimento, ingeridos sem pressa
pode ajudar a aliviar os
sintomas.
Sistema Gastrointestinal
14