Zika – Atualização Epidemiológica – 9 de junho de 2016

Zika – Atualização Epidemiológica – 9 de junho de 2016
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 9 de junho de 2016
[email protected]
www.paho.org/bra
www.paho.org/bra/salazika
Vírus Zika (ZIKV) – Incidência e
Tendências
Até o momento, 39 países e territórios confirmaram a transmissão local vetorial do vírus zika na Região das Américas
desde 2015 (Figura 1). Desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika (02 de junho de 2016) da Organização
Pan-Americana da Saúde/ Organização Mundial da Saúde
(OPAS/OMS), nenhum outro país ou território confirmou
a transmissão autóctone vetorial do vírus zika.
Quanto à distribuição geográfica dos casos, os casos suspeitos ficaram distribuídos entre 1.605 municípios. A maior
taxa de incidência de casos ocorreu na região Centro-Oeste
com 130.2 casos por 100.000 habitantes, seguida pela região
nordeste com 76 casos por 100.000 habitantes. Ambas as
regiões estão acima da taxa nacional de incidência (58,8
casos por 100.000 habitantes). Leia a matéria na íntegra.
Figura 2. Casos suspeitos e confirmados da doença do vírus zika.
Brasil. Janeiro a maio de 2016
60.000
Figura 1. Países e territórios nas Américas com casos autóctones
(vetoriais) confirmados do vírus zika, 2015-2016
Casos suspeitos
50.000
Número de casos
Casos confirmados
40.000
30.000
20.000
10.000
0
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Fonte: Dados fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde do Brasil
República Dominicana
Conforme mencionado em edições anteriores da Atualização Epidemiológica, devido à sazonalidade das doenças
transmitidas por mosquitos na América Central e na América do Sul, a tendência dos casos da doença do vírus zika
continua em decréscimo. Ao mesmo tempo na maioria
dos países e territórios do Caribe a tendência continua
sendo crescente.
Destacada abaixo está a situação epidemiológica da doença
do vírus zika no Brasil e na República Dominicana.
Desde a notificação do primeiro caso da doença do vírus
zika na SE 3 de 2016 até a SE 19, foi notificado um total
de 2.987 casos suspeitos da doença do vírus zika e 123
casos associados da síndrome de Guillain-Barré (SGB).
Nas últimas quatro semanas, em média, foram notificados
semanalmente 274 casos suspeitos da doença do vírus zika e
13 casos associados de SGB. A tendência dos casos continua
sendo crescente, embora com um decréscimo discreto nas
últimas duas semanas, o que pode ser devido a atrasos na
notificação. As maiores taxas de incidência foram registradas na província de Independencia, no Distrito Nacional e
nas províncias de Santo Domingo, Azua e Valverde.
Figura 3. Casos suspeitos e confirmados da doença do vírus zika.
República Dominicana. SE 1 à SE 18 de 2016
400
Brasil
350
300
Número de casos
O Brasil confirmou o primeiro caso de transmissão autóctone da doença do vírus zika em abril de 2015. Desde a
semana epidemiológica (SE) 01 de 2016 até a SE 20, foram
notificados 148.905 casos suspeitos da doença do vírus
zika no Brasil (Figura 2), incluindo três óbitos (dois em
Minas Gerais e um no Rio de Janeiro). Em 2015, também
foram notificados três óbitos (um no Maranhão, um no
Rio Grande do Norte e um no Pará). Em média as pessoas
que morreram tinham 20 anos de idade.
250
200
150
100
50
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Semana Epidemiológica
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde da República Dominicana e reproduzidos
pela OPAS/OMS.
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
1
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 9 de junho de 2016
Doença do vírus zika em gestantes
República Dominicana
Há 21 países e territórios nas Américas com notificação
de casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes (Tabela 1).
Desde o início da epidemia até a SE 19 de 2016, foi notificado um total de 348 casos suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes. Todas as gestantes contraíram a doença nas
primeiras 24 semanas da gestação. Percebe-se que na população em geral, a tendência geral é de aumento, embora com
um decréscimo discreto nas últimas duas semanas, o que
pode estar relacionado a atrasos na notificação (Figura 5).
Tabela 1. Países e territórios nas Américas com notificação de
casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes
Países e territórios com registro do vírus zika em gestantes
Figura 5. Casos suspeitos e confirmados da doença do vírus zika em
gestantes. República Dominicana. SE 1 à SE 18 de 2016
Barbados
El Salvador
Nicarágua
Brasil
Guadalupe
Panamá
Bolívia
Guatemala
Paraguai
Colômbia
Guiana Francesa Porto Rico
Costa Rica
Honduras
República Dominicana
Dominica
Martinica
São Martinho
Equador
México
Venezuela
ZIKV
Entre a SE 1 de 2016 e a SE 20, foi notificado um total
de 12.612 casos de gestantes com suspeita da doença do
vírus zika. Destes, 1.454 casos foram confirmados em
laboratório.
Na Figura 2, e também na Figura 4 a seguir, são apresentadas as curvas epidemiológicas de casos da doença do
vírus zika na população em geral e em gestantes. Até o
momento, no Brasil, houve 1.551 casos confirmados de
síndromes congênitas associadas à infecção pelo vírus zika.
Figura 4. Casos suspeitos e confirmados da doença do vírus zika
em gestantes. Brasil. Janeiro a maio de 2016
Número de casos de ZIKV
Semana epidemiológica de inicio de síntomas
Síndrome congênita associada à infecção
pelo vírus zika1
Nenhum novo país ou território notificou casos de síndromes congênitas associadas à infecção pelo vírus zika
(Tabela 2) desde a última Atualização Epidemiológica
sobre Zika (02 de junho de 2016) da OPAS/OMS.
Tabela 2. Países e territórios nas Américas com notificação da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika
Países notificando síndromes
congênitas associadas ao vírus zika
Brasil
5.000
7
Estados Unidos
2
Martinica
4
3
4.500
Casos suspeitos
4.000
Casos confirmados
3.500
5
Porto Rico
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
Panamá
4
3.000
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Fonte: Dados fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde do Brasil.
Maio
Número de casos
confirmados até o momento
1.551
Colômbia
2
Número de casos
24 sem.
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde da República Dominicana e reproduzidos
pela OPAS/OMS
Brasil
2
Emb.
Número de casos de gestantes
Destacados abaixo estão os resultados da vigilância em
gestantes com a doença do vírus zika no Brasil e na República Dominicana.
SGB
1
1 Definição de casos disponível em: http://bit.ly/1TpcVIS
2Casos importados; um caso relacionado a uma viagem ao Brasil (leia a matéria na íntegra) e
um caso relacionado a uma viagem curta da mãe a Belize, Guatemala e México (leia a matéria
na íntegra)
3Dois casos de microcefalia e outro caso de anomalia fetal detectados por ultrassom em
mães com infecção pelo vírus zika confirmada em laboratório. Observa-se que a Atualização
de 28 de abril de 2016 indicou que um caso de microcefalia detectado anteriormente (por
ultrassom) foi descartado após o nascimento. Estes dados não incluem aquele caso. Leia a
matéria na íntegra.
4Trata-se de um caso de anomalia congênita. Leia a matéria na íntegra.
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
6 Protocolo de Vigilância e Resposta. Clique aqui para acessar o Protocolo.
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 9 de junho de 2016
Entre a SE 3 e a SE 22 de 2016, em média houve 209 casos
investigados por semana (confirmados e descartados),
variando entre 80 (SE 12) e 381 (SE 4).
A tendência de casos de recém-nascidos com microcefalia
e/ou malformações do SNC foi de aumento entre o início
de 2015 até a SE 47 de 2015, seguida por uma tendência
de decréscimo constante até a SE 17 de 2016 (Figura 6).
Parecida com a curva epidemiológica observada no âmbito
nacional, no estado de Pernambuco, a curva dos casos
notificados de microcefalia teve tendência crescente entre
a SE 30 e a SE 47 de 2015, seguida de uma tendência decrescente até a SE 19 de 2016 (Figura 7). A figura mostra a
dinâmica da transmissão dos três arbovírus em circulação
em 2015 e 2016.
9000
250
Virus del Zika
Chikungunya (CHIKV)
Dengue (DEN)
Microcefalia(notificados)
Microcefalia (confirmados)
8000
7000
6000
200
150
5000
4000
100
3000
2000
50
Nº de casos de microcefalia
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, entre 22 de
outubro de 2015 e 4 de junho de 2016, foi notificado um
total de 7.830 casos suspeitos de microcefalia e de outras
malformações congênitas do sistema nervoso central
(SNC), conforme o Protocolo Brasileiro de Vigilância
e Resposta5. Destes, o Ministério da Saúde do Brasil
confirmou 1.551 casos de microcefalia por meio de métodos clínicos, radiológicos e/ou laboratoriais (224 foram
confirmados utilizando critérios laboratoriais). Do total
de casos notificados, 3.262 foram descartados porque se
deviam a causas não infecciosas ou não se enquadravam
na definição de caso, e 3.017 continuam sendo investigados. Os casos confirmados ocorreram em 556 municípios
localizados em 26 das 27 Unidades Federativas do Brasil.
Figura 7. Casos de dengue, chikungunya, vírus zika e microcefalia
notificados no estado de Pernambuco, por SE. Brasil.
2015-2016
Nº de casos de CHIKV, DEN e Virus de Zika
Brasil
1000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021
2015
0
2016
Semana Epidemiológica
Fonte: Dados fornecidos à OPAS/OMS pela Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e outros
distúrbios neurológicos
Até o momento, 9 países na Região notificaram um aumento nos casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB)
com pelo menos um caso com confirmação laboratorial
de infecção pelo vírus zika. O Paraguai continua registrando um aumento nos casos de SGB, nenhum dos quais
tem resultado confirmando a infecção pelo vírus zika.
Outros três países e territórios não registraram aumentos
mas identificaram casos de SGB associados ao vírus zika
(Tabela 3).
Tabela 3. Países e territórios nas Américas com SGB no contexto
da circulação do vírus zika
Aumento de SGB, com
confirmação laboratorial do vírus zika em
pelo menos um caso
de SGB
Confirmação
laboratorial do
vírus zika em pelo
menos um caso
de SGB
Aumento de SGB,
sem confirmação
laboratorial do vírus
zika em qualquer
caso de SGB
Brasil
Haiti
Paraguai
Colômbia
Panamá
El Salvador
Porto Rico
Guiana Francesa
Honduras
Figura 6. Número de recém-nascidos com microcefalia ou outras
malformações congênitas do SNC no Brasil por semana
epidemiológica de nascimento. SE 1 de 2015 à SE 17 de
2016
Martinica
Suriname
República Dominicana
Venezuela
Número de casos de recem nascidos
Destacadas abaixo estão informações sobre a situação
relativa à síndrome de Guillain-Barré (SGB) no Brasil e
na República Dominicana.
Semana epidemiológica de nascimento
Fonte: Dados fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde do Brasil.
5 Protocolo de Vigilância e Resposta. Clique aqui para acessar o Protocolo.
Tendência da síndrome de Guillain-Barré (SGB) no
Brasil
A distribuição dos casos hospitalizados de SGB no Brasil
de 2008 a 2015 (dados de 2015, de janeiro a novembro)
consta na Figura 8. As regiões Sudeste e Nordeste demonstram uma tendência de aumento entre 2014 e 2015, com o
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
3
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 9 de junho de 2016
maior número de casos notificados a partir de 2010. Por
outro lado, na região Sul há uma tendência decrescente
entre 2008 e 2012, seguida de um aumento discreto. Em
contraste, nas outras regiões (Norte e Centro-Oeste) a
curva está estável, embora com um leve aumento em 2014
na região Norte.
Figura 8. Casos hospitalizados de SGB por região geográfica,
Brasil, 2008 a 2016
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Dos casos notificados, 70% (86/123) ocorreram em pessoas acima dos 30 anos de idade (média = 38, faixa etária de
1 a 84 anos) e 58% (71/123) são casos femininos. Houve
um total de 9 óbitos como resultado da SGB associada à
doença do vírus zika. A idade mediana das pessoas que
morreram é de 60 anos (variando entre 33 e 83 anos de
idade) e 56% destas eram mulheres.
Figura 9. Casos de SGB com suspeita de associação com a doença
do vírus zika. República Dominicana. SE 1 à SE 18 de 2016
70
SGB
Número de casos de Zika
350
Fonte: Dados fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde do Brasil
50
250
40
200
30
150
20
100
10
50
Tendência da síndrome de Guillain-Barré (SGB) na
República Dominicana
Desde a confirmação dos primeiros casos da doença do
vírus zika na República Dominicana na SE 3 de 2016,
também foram notificados casos de SGB. A partir da SE
3 de 2016, houve uma tendência crescente de casos de
SGB e nas últimas quatro semanas houve 13 casos por
semana em média. Até a SE 19 de 2016, foi notificado um
total de 123 casos de SGB associada à infecção pelo vírus
zika (Figura 9).
4
60
Vírus Zika
300
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Número de casos de SGB
Número de ingresos
400
0
Semana epidemiológica de inicio de síntomas
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde da República Dominicana e reproduzidos
pela OPAS/OMS
Texto original em inglês
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). Zika Epidemiological Update
– 9 junho 2016. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2016
Pan American Health Organization • www.paho.org • ©
PAHO/WHO, 2016
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)