Apresentação de slides utilizada na aula

Doenças infectocontagiosas
Conceitos importantes
Doenças Infectocontagiosas
• São as doenças de fácil e rápida transmissão, provocadas por agentes patogênicos.
• O agente patogênico responsável recebe o nome de agente etiológico.
• Em algumas ocasiões para que ocorra a doença é necessária a ação de outro organismo
chamado agente transmissor ou vetor.
• Os agentes patogênicos deste tipo de doenças geralmente são vírus ou bactérias.
Conceitos importantes
Contagio
• É a transmissão da doença de uma pessoa ou animal doente a um homem são. O contágio pode ser direto ou indireto.
• Contágio direto quando se tocado à pessoa ou animal infetado, ou pelas Gotículas de Flügge, que o doente elimina ao falar, tossir.
• Contágio indireto quando se tocam objetos contaminados (lenços, roupa suja, roupa de cama, utensílios utilizados pelo doente). Os alimentos
e as partículas do pó atmosférico também podem ser portadores de gérmenes.
Incubação
• Período que decorre desde o contágio até a manifestação da doença. É muito variável: em alguns casos demora mal umas
poucas horas, enquanto em outros a doença se manifesta após vários meses de ocorrido o contágio.
Infecção
• Denomina-se assim à entrada, desenvolvimento e multiplicação de um agente infeccioso. A infeção produz-se se as defesas
orgânicas;
Endemia x Epidemia x Pandemia
Sistema Imunológico
Doenças Importantes
•
•
•
•
•
•
•
Dengue e Zika (vírus)
Ebola (vírus)
Aids (vírus)
Influenza (vírus)
Tétano (bactéria)
Leptospirose (bactéria)
Tuberculose (bactéria)
Vírus
• Únicos organismos acelulares
• Extremamente pequenos e simples. Constituídos apenas por uma carapaça proteica
envolvendo uma molécula de ác. Nucleico, que pode ser DNA ou RNA, nunca os
dois.
• Intracelular obrigatório
• Necessitam da célula hospedeira para todas as funções básicas e vitais.
• Sem metabolismo próprio.
Dengue
• Arbovírus (carregado por artrópodes)
• Gênero Flavivirus
• Assim como febre amarela, o vírus consegue se
multiplicar no corpo humano e transmitir para outros
indivíduos saudáveis.
• Vetor: Aedes aegypti e Aedes albopictus
- O gênero Aedes apresenta longa proboscídea.
• Existem quatro sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e
DENV-4
• Resultado de pesquisa
FAPESP, vacina do
Butantan contra a
dengue entra em teste
final. 23/02/16
Zika
• Arbovírus (carregado por artrópodes)
• Gênero Flavivirus
• Assim como da dengue e febre amarela, o vírus consegue se
multiplicar no corpo humano e transmitir para outros
indivíduos saudáveis.
• Vetor: Aedes aegypti e Aedes albopictus
- O gênero Aedes apresenta longa proboscídea.
Zika
• 1 a cada 5 pessoas infectadas apresentam sintomas da doenças
• Sintomas:
- Febre baixa
- Irritação da pele
- Dores de cabeças e nas articulações
- Vermelhidão nos olhos
• Incubação: Não conhecido, parece ser de 3 dias a uma semana.
• Tratamento: Tratar sintomas gerias, não a cura. O próprio sistema
imunológico combate o vírus.
• Importante: O vírus está presente na corrente sanguínea durante a
primeira semana.
Zika e Microcefalia
• Em outubro de 2015
- Aumento de 20x o caso de crianças que nasceram com microcefalia
- Em novembro, começou a estudar a possibilidade do vírus ser o causador deste aumento de
casos.
• Dados importantes:
- O vírus pode ser transmitido de mãe para filho durante o período gestacional
- Casos de pessoas infectadas por transfusão de sangue
- Alguns casos isolados de transmissão por contato sexual
• Como ele age? Quando?
• Ainda é desconhecido a relação entre o vírus e microcefalia.
• “Ligar zika e microcefalia levará 4 meses, diz OMS” (20/02/16)
• “Cientistas pesquisam se vírus da zika causa doença neurológica em adultos”
(21/01/2016)
(Uerj 2014) Quando Oswaldo Cruz assumiu a direção do Departamento Nacional de Saúde Pública, o Brasil era um
país doente. Uma das regiões que mais sofria era o Rio de Janeiro. No final do século XIX, dizia-se que essa cidade
poderia vir a ser o maior centro de comércio da América do Sul se não fosse uma fábrica de moléstias, duas em
especial: a febre amarela e a varíola.
Atualmente, a varíola está erradicada no Brasil, mas a febre amarela apenas em algumas partes do país. No Rio de
Janeiro, ainda existe a preocupação com o retorno desta doença. Cite o agente etiológico da febre amarela e
indique como ela é transmitida ao homem. Explique, também, por que, na cidade do Rio de Janeiro, há
possibilidade de retorno da febre amarela.
(Uerj 2014) Quando Oswaldo Cruz assumiu a direção do Departamento Nacional de Saúde Pública, o Brasil era um
país doente. Uma das regiões que mais sofria era o Rio de Janeiro. No final do século XIX, dizia-se que essa cidade
poderia vir a ser o maior centro de comércio da América do Sul se não fosse uma fábrica de moléstias, duas em
especial: a febre amarela e a varíola.
Atualmente, a varíola está erradicada no Brasil, mas a febre amarela apenas em algumas partes do país. No Rio de
Janeiro, ainda existe a preocupação com o retorno desta doença. Cite o agente etiológico da febre amarela e
indique como ela é transmitida ao homem. Explique, também, por que, na cidade do Rio de Janeiro, há
possibilidade de retorno da febre amarela.
O agente etiológico da febre amarela é um vírus. A transmissão da febre amarela ocorre pela picada do mosquito
Aedes aegypti, contaminado com esse vírus. Esse mesmo mosquito, quando contaminado, também pode ser o
vetor da dengue. Sendo a incidência desse inseto elevada no Rio de Janeiro, há a possibilidade do retorno da
febre amarela.
Ebola
• O Ebola é um filovírus ( gênero de vírus mais misteriosos do mundo,
o outro membro deste gênero é o vírus Marburg).
• O seu genoma é de RNA de sentido negativo. O genoma é protegido
por capsídeo, é envelopado e codifica sete proteínas
• Existem vários subtipos de Ebola sendo cada um designado de
acordo com a zona geográfica onde foi identificado: Zaire, Sudão,
Reston e Tai (Costa do Marfim)
Ebola
•
Classificação: nível 4 na patogênese
(superior ao HIV que é nível 2)
•
Tempo de incubação: 2- 21 dias
dependendo da estirpe
•
Tempo de replicação do vírus: cerca
de 8 horas
•
Taxa de mortalidade: 70-90%
Ebola
• O contágio do Ebola é fácil.
• Contato com pessoas infectadas, animais, fluídos
corporais (sangue, sêmen ou saliva), por contato
sexual, pelo o uso de seringas não esterilizadas,
assim como outros objetos ligados ao tratamento
médico.
• Mesmo após a morte do hospedeiro é possível
haver contágio.
• Importante: Uma pessoa que já tenha sido
contagiada e tenha sobrevivido, durante um certo
período de tempo, pode ainda ser fonte de
contágio, uma vez que o vírus pode persistir no
sêmen do indivíduo durante algum tempo.
Ebola
Estão
atualmente
a
ser
estudados
diversos
tratamentos experimentais. Nos Estados Unidos e
durante o surto de 2014, a Food and Drug
Administration
permitiu
que
dois
fármacos,
o ZMapp e um RNA interferente , fossem usados em
pessoas infetadas com o ebola .
Em
2015,
duas
vacinas
experimentais,
uma
da GlaxoSmithKline e outra da NewLink Genetics
Corporation, estão sendo testadas para verificar a
segurança e eficácia em mais de 600 voluntários na
Libéria.
Influenza
• O vírus Influenza é da família Orthomyxoviridae.
• Vírus cilíndrico. Sua superfície é coberta por proteínas com funções essenciais ao vírus:
a hemaglutinina e a neuraminidase.
• O vírus da gripe apresenta um genoma constituído por segmentos de RNA positivo;
• Existem três tipos de vírus Influenza – A, B e C. Apenas os vírus A e B causam doença com impacto
significativo na saúde humana, sendo os principais causadores das epidemias anuais.
• O Influenza A é essencialmente um vírus das aves que se adapta ocasionalmente aos humanos
podendo causar pandemias.
• O influenza B é responsável por surtos localizados em pequenas comunidades (por exemplo, em
escolas).
Influenza
• A variabilidade das proteínas virais, Hemaglutinina
(H) e Neuraminidase (N), no vírus da gripe A, está na
base da sua classificação em diferentes subtipos
(por exemplo, H5N1 ou H1N1).
• Atualmente conhecem-se 16 tipos diferentes de
hemaglutinina (H1-H16) e 9 de neuraminidade (N1N9). É a sua combinação que define o subtipo de
vírus da gripe A.
Influenza
• Os sorotipos confirmados em seres humanos, ordenados pelo número de
mortes em pandemias, são:
- H1N1, que provocou a gripe espanhola em 1918 e a gripe suína em 2009
- H2N2, que provocou a Gripe asiática de 1957 e a Gripe russa em 1989-90
- H3N2, que provocou a gripe de Hong Kong em 1968
- H5N1, que provocou a gripe das aves em 2004
- H7N7, que apresenta elevado potencial zoonótico
- H1N2, endémico em seres humanos, porcos e aves
- H9N2, H7N2, H7N3, H10N7, H7N9
• “Cientistas dizem estar próximos de ‘vacina universal’ contra gripe”
(08/2105)
(Unicamp 2015) O vírus Ebola foi isolado em 1976, após uma epidemia de febre hemorrágica ocorrida em
vilas do noroeste do Zaire, perto do rio Ebola. Esse vírus está associado a um quadro de febre hemorrágica
extremamente letal, que acomete as células hepáticas e o sistema retículoendotelial. O surto atual na África
Ocidental (cujos primeiros casos foram notificados em março de 2014) é o maior e mais complexo desde a
descoberta do vírus. Os morcegos são considerados um dos reservatórios naturais do vírus. Sabe-se que a
fábrica onde surgiram os primeiros casos dos surtos de 1976 e 1979 era o habitat de vários morcegos. Hoje o
vírus é transmitido de pessoa para pessoa.
a)
Como é a estrutura de um vírus? Dê exemplo de duas zoonoses virais.
b) b) Compare as formas de transmissão do vírus Ebola e do vírus da gripe.
(Unicamp 2015) O vírus Ebola foi isolado em 1976, após uma epidemia de febre hemorrágica
ocorrida em vilas do noroeste do Zaire, perto do rio Ebola. Esse vírus está associado a um quadro de
febre hemorrágica extremamente letal, que acomete as células hepáticas e o sistema
retículoendotelial. O surto atual na África Ocidental (cujos primeiros casos foram notificados em
março de 2014) é o maior e mais complexo desde a descoberta do vírus. Os morcegos são
considerados um dos reservatórios naturais do vírus. Sabe-se que a fábrica onde surgiram os
primeiros casos dos surtos de 1976 e 1979 era o habitat de vários morcegos. Hoje o vírus é
transmitido de pessoa para pessoa.
a) Como é a estrutura de um vírus? Dê exemplo de duas zoonoses virais. A estrutura viral
apresenta um capsídeo (cápsula proteica) e um material genético constituído por DNA ou
RNA. Exemplos de zoonoses virais: raiva e dengue.
b) Compare as formas de transmissão do vírus Ebola e do vírus da gripe. Os dois vírus são
transmitidos por contato direto de pessoa à pessoa, a partir de algumas secreções. O vírus
ebola por sangue e saliva e o vírus da gripe pela saliva.
HIV
• HIV e AIDS (SIDA) não são sinônimos
• HIV é o Human Immunodeficiency Virus e que pode causar Síndrome da
imunodeficiência adquirida (SIDA).
• O HIV pertence a família Retroviridae e ao gênero Lentivirus.
HIV
HIV
HIV
• Assim que se adquire o HIV, o sistema imunológico reage na tentativa de eliminar o vírus. Cerca de 15 a 60 dias depois, pode surgir um
conjunto de sinais e sintomas semelhantes ao estado gripal, o que é conhecido como síndrome da soroconversão aguda.
• A infecção aguda pelo HIV é uma síndrome inespecífica. Os sintomas mais comuns da infecção aguda são:
- Febre persistente
- Cansaço e Fadiga
- Erupção cutânea
- Perda de peso rápida
- Diarreia que dure mais de uma semana
- Dores musculares
- Dor de cabeça
- Tosse seca prolongada
- Lesões roxas ou brancas na pele ou na boca
• Em geral esta fase é auto-limitada e não há sequelas.
HIV
Drogas
• Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa - atuam na enzima transcriptase reversa,
incorporando-se à cadeia de DNA que o vírus cria. Tornam essa cadeia defeituosa, impedindo que
o vírus se reproduza. Abacavir, Didanosina, Estavudina, Lamivudina, Tenofovir, Zidovudina
Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa - bloqueiam diretamente a ação da enzima e
a multiplicação do vírus. Efavirenz, Nevirapina e Etravirina.
• Inibidores de Protease – atuam na enzima protease, bloqueando sua ação e impedindo a produção
de novas cópias de células infectadas com HIV. Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir;
• Inibidores de fusão - impedem a entrada do vírus na célula e, por isso, ele não pode se reproduzir.
Enfuvirtida.
Bactérias
• Micro-organismos unicelulares e Procariontes (sem carioteca, núcleos desorganizados).
• Bactérias podem ser autótrofas (fotossíntese ou quimiossíntese) ou heterótrofas (parasitas ou
decompositoras).
• Formada pelos 4 componentes básicos de uma células: hialoplasma, ribossomos, cromatina e
membrana plasmática.
• Apresentam DNA circular, plasmídio, muito utilizado na engenharia genética.
Bactérias
• Bactéria: Composição de peptidioglicanos (polímeros de polissacarídeos ligados a proteínas)
- Gram-positivas : Quando a parede exterior tem esta composição
- Gram-negativas: Outras bactérias possuem uma membrana externa, que se sobrepõe a uma fina camada de
peptidioglicanos, essa membrana externa é formada por carboidratos, lipídios e proteínas.
Salmonella Enteritidis
Mycobactrium lepra
Streptococcus pneumoniae.
clostridium tetani
Mycobactrium tuberculosis
Tétano
• Tétano é uma doença infecciosa grave causada por uma neurotoxina produzida
pelo Clostridium tetani, uma bactéria gram-positiva encontrada comumente no solo sob a
forma de esporos (formas de resistência).
Transmissão
• O tétano não transmissível de um indivíduo para outro, ocorre em pessoas não imunes. Os
anticorpos
são induzidos exclusivamente pela aplicação da vacina antitetânica. O
tétano pode ser adquirido através da contaminação de ferimentos (tétano acidental) ou do
cordão umbilical (tétano neonatal).
• Quando em condições anaeróbicas (ausência de oxigênio), os esporos germinam para a
forma
vegetativa
do
Clostridium
tetani,
que
multiplica-se
e
produz
a tetanospasmina (neurotoxina), que é disseminada através do sistema circulatório
(sanguíneo e linfático). A tetanospasmina, responsável pelas manifestações clínicas
do tétano, capaz de ser letal para seres humanos.
Clostridium botulinum - Botulismo
Tétano
• A Contaminação de feridas com esporos leva ao
desenvolvimento e multiplicação local de bacilos. Eles não
são invasivos e não invadem outros órgãos, permanecendo
junto à ferida.
• O período de incubação pode variar de 3 a 21 dias (sendo o
mais comum 8 dias). Na maioria dos casos, quanto mais
afastada do sistema nervoso estiver a ferida, mais longo é
o período de incubação.
Tétano
• O tétano caracteriza-se pelos espasmos musculares. Eles podem ser provocados pelos mais pequenos
impulsos nervosos. Duram de dois a cinco dias. Os sintomas de tétano são:
- Trismus (dificuldade de abrir a boca);
- Rigidez do pescoço e costas;
- Dificuldade de deglutição;
- Rigidez muscular do abdômen;
- Contração de músculos dos braços e pernas;
- Opstotóno, (espasmo tetânico em que se recurvam para trás a cabeça e os calcanhares, arqueando-se para diante o resto do
corpo);
- Insuficiência respiratória.
• Sinais típicos do período toxêmico incluem uma elevação da temperatura corporal de entre 2 a
4 °C, sudorese (suor excessivo), aumento da tensão arterial e taquicardia. Os espasmos podem durar
semanas e a recuperação completa pode levar meses.
Leptospirose
• Leptospirose, ou na sua forma mais grave, síndrome de Weil, é uma causada pelo Leptospira
• É uma zoonose que afeta seres humanos e animais, frequentemente transmitida por água
ou alimentos infectados pela urina de animais, especialmente de roedores.
• Pessoas podem contaminar-se não apenas ao entrar em áreas urbanas alagadas pela chuva,
como também em coleções de água doce como lagoas, represas, riachos e piscinas sem
cloro.
• Em caso de enchente o risco é maior já que muitas pessoas passam pela água suja com urina
o que permite as bactérias infectar centenas ou milhares de pessoas na mesma hora. É mais
comum em zonas rurais.
Leptospirose
Leptospirose
• A Leptospira penetra ativamente por mucosas ou lesões na pele. Principais órgãos alvos são rins,
fígado, cérebro e pulmões.
• A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) é a principal causa de morte em pacientes com
leptospirose grave. A liberação de componentes bacterianos como a fração glicolipoprotéica causam
ativação da resposta imune com agravamento do quadro clínico do paciente.
• A fração glicolipoprotéica (GLP) é capaz de inibir a Bomba de Na+/K+ contribuindo para o agravamento
da doença, como insuficiência renal, hepatite e SARA.
• Na leptospirose também foi descrito um aumento nos ácidos graxos não esterificados (aumento de
gordura) no fígado aumentando à gravidade da disfunção hepática.
Leptospirose
• O paciente pode apresentar desde quase nenhum sintoma, o que é o mais comum, até um quadro
grave com risco de morte. O período de incubação pode variar de 2 a 45 dias. A média é 10 dias de
intervalo entre a contaminação e o início dos sintomas da leptospirose que incluem :
-
Dor de cabeça
Febre (38-40 °C)
Dor muscular localizada (geralmente nas pernas e nas costas)
Náuseas, vômitos e diarreia
Tosse
Calafrios
Olhos vermelhos
• maioria dos pacientes melhora em uma semana. Algumas vezes a evolução da doença é bifásica,
com alguma melhora por 10 a 15 dias seguido de nova piora dos sintomas.
• Em cerca de 10% a evolução é mais grave, chamada Doença de Weil, e caracterizada por:
-
Insuficiência renal aguda,
Hemorragias,
Icterícia (pele e olhos amarelos),
Insuficiência hepática e insuficiência respiratória.
Leptospirose
Tuberculose
• A tuberculose é uma das doenças infecciosas documentadas de mais
longa data e que continua a afligir a Humanidade nos dias atuais.
• Causada pelo Mycobacterium tuberculosis
• A tuberculose pulmonar é a forma mais frequente e generalizada da
doença. Porém, o bacilo da tuberculose pode afetar também outras
áreas do nosso organismo, como, por exemplo, laringe, ossos e
articulações, pele (lúpus vulgar), gânglios linfáticos, intestino e sistema
nervoso.
• A tuberculose miliar consiste num alastramento da infecção a diversas
partes do organismo, por via sanguínea.
Tuberculose
• A infecção pelo M. tuberculosis se inicia quando o bacilo atinge
os alvéolos pulmonares.
• A resposta imunológica do organismo mata a maioria dos bacilos, levando à
formação de um granuloma. Os nódulos de tuberculose são pequenas lesões
que consistem em tecidos mortos de cor acinzentada contendo a bactéria da
tuberculose.
• Normalmente o sistema imunológico é capaz de conter a multiplicação do
bacilo, evitando sua disseminação em 90% dos casos.
• Cerca de 5% das pessoas infectadas vão desenvolver a doença nos dois
primeiros anos, e outras 5% vão desenvolvê-la ainda mais tarde.
Tuberculose
Tuberculose
Tuberculose
• Entre os sintomas, estão tosse com secreção, febre (mais comumente
ao entardecer), suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento,
cansaço fácil e dores musculares. Dificuldade na respiração,
eliminação de sangue e acúmulo de secreção na pleura pulmonar.
• A transmissão pode ser interrompida isolando-se pacientes com a
doença ativa e iniciando-se uma terapia antituberculosa eficaz
Acima de 300 casos
De 100 a 300 casos
De 50 a 99 casos
De 25 a 49 casos
De 10 a 24 casos
Até 9 casos
Gravidade da tuberculose no mundo. Em 2010 cerca de 1/3 da população estava
contaminada, porém apenas 10% dos casos desenvolvem a doença. Muito
perigosa quando associado a AIDS.
Obrigado!!
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