Quando o pediatra deve suspeitar de câncer no seu paciente?
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Quando o pediatra deve suspeitar de câncer no seu paciente? Profa. Àngela Rech Cagol Professora adjunta da UEM de Onco-Hematologia da Universidade de Caxias do Sul • Questão 1: O câncer na infância é uma doença rara 9.890 casos por ano de tumores pediátricos no Brasil Mas Principal causa de morte por doença em países desenvolvidos Grande custo pessoal, familiar e social • Questão 2: • Adultos: Prevenção primária Tabagismo Alcoolismo Carcinogênicos • Questão 2: • Crianças: Maior parte das neoplasias NÃO são associadas a fatores de risco ambientais Dificuldade na prevenção primária PREVENÇÃO SECUNDÁRIA OU DIAGNÓSTICO PRECOCE Importância do Diagnóstico Momento do diagnóstico Maioria são curáveis Diagnóstico precoce X Diagnóstico retardado -falha no reconhecimento dos sinais de apresentação? - melhor prognóstico - menos tratamento Importância do Diagnóstico Aumento na incidência 1% ao ano 1:650 crianças desenvolverá câncer EUA – 1:5-20 anos por profissional Portanto, é importante que os pediatras tenham conhecimento sobre esta entidade para que o diagnóstico seja o mais rápido possível e que o paciente seja encaminhado ao centro de referência na maior brevidade. Conceitos Importantes • Cânceres na infância: Podem mimetizar outras doenças comuns da infância e até mesmo processos fisiológicos do desenvolvimento normal. Sinais Freqüentes • Febre: febre persistente sem origem determinada • Emagrecimento: mais de 10% nos seis meses anteriores • Palidez • Sangramentos anormais • Dor generalizada • Adenomegalias Relembrando • Principais cânceres da infância: Leucemias Agudas Linfomas Tumores do Sistema Nervoso Central INCIDÊNCIA DE NEOPLASIAS < 19 ANOS DE IDADE (PORTO ALEGRE 1998-2002 – IBGE) Leucemias 8% Tu SNC 16% Linfomas 4% 6% 6% Sarcomas de Tecidos Moles Neuroblastoma 3% Tu Renal Tu Ósseo Retinoblastoma 6% 1% 16% Tu Germinativo 7% Tu Hepático Outros Carcinomas/Melanoma Outros 4% 23% Papel do Pediatra? • 1. Diagnóstico preliminar • 2. Encaminhamento ao centro especializado • 3. Acompanhamento do tratamento • 2009: Instituto Nacional do Câncer Ministério da Saúde Instituto Ronald McDonalds Instituições de saúde do Norte, Nordeste e Sudeste do país http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diagnostico_precoce_cancer_adolesc_crianca.pdf Quando suspeitar de Leucemia? E de Linfoma? Tumores do Sistema Nervoso Central Tumores Abdominais • Tumor de Wilms • Neuroblastoma • Hepatoblastoma Tumores Abdominais Tumores ósseos • Sarcoma de Ewing • Osteossarcoma Tumores ósseos Conclusões • A sobrevida no câncer pediátrico está relacionada a diversos fatores: relacionados ao paciente: sexo, idade relacionados à doença: localização, extensão e tipo de tumor. Conclusões • Questões da organização do sistema de saúde também contribuem para determinar chances diferenciadas de sobrevida • No Brasil: a melhora do treinamento médico melhorou o acesso dos pacientes ao tratamento adequado mudanças curriculares das escolas de medicina com ênfase no aprendizado do atendimento primário de acordo com as orientações da OMS Conclusões • O diagnóstico precoce do câncer da infância é responsabilidade de todos e implica no prognóstico do paciente. Atividades educacionais • 01 de Setembro 2012: Caxias do Sul • 01 de Dezembro 2012: Pelotas • Março 2013: Passo Fundo OBRIGADA
