(R1) (HUOL) - Comperve

INSTRUÇÕES
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assine no espaço reservado para isso.
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Este Caderno contém 100 questões, assim distribuídas: 01 a 20 Clínica Médica; 21 a 40 Cirurgia Geral; 41 a 60 Medicina Preventiva e Social; 61 a 80 Pediatria; 81 a 100 Ginecologia e Obstetrícia.
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Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a leitura, solicite
imediatamente ao Fiscal que o substitua.
Cada questão apresenta somente uma opção de resposta correta.
Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque nenhuma
folha.
Você dispõe de quatro horas para responder às questões e preencher a Folha de Respostas.
Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para efeito de
avaliação.
8
O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.
9
Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas.
10
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caso contrário, poderá levá-lo.
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PROVA GERAL
01 a 100
01. São três causas secundárias de demência que precisam ser excluídas quando da
investigação para déficits cognitivos em idosos:
A) deficiência de piridoxina, hipotiroidismo e hiperparatiroidismo.
B) hematoma subdural crônico, hidrocefalia normobárica e sífilis terciária.
C) intoxicação por chumbo, deficiência de folato e hipertiroidismo.
D) tumor cerebral, deficiência de vitamina B12 e hipoparatiroidismo.
02. Em relação ao tratamento medicamentoso para idosos, é correto afirmar:
A) A carbamazepina é droga segura, devido ao baixo índice de interação medicamentosa.
B) As quinolonas são drogas seguras em não desencadear delirium.
C) Antidepressivos tricíclicos são a primeira escolha para se tratar depressão.
D) A digoxina raramente deve exceder 0,125mg/dia, devido ao risco de intoxicação.
03. Homem de 47 anos acorda com dor intensa em região do hálux D, acompanhada de calor
local, vermelhidão e edema. Chega ao pronto-socorro sem conseguir deambular. Refere uso
anterior de AINHs e de analgésicos em virtude de crises semelhantes, incluindo outras
articulações. O ácido úrico era de 11,5 mg%, o hemograma estava normal e a creatinina era
de 0,9 mg/dL.
Nesse caso, a primeira hipótese clínica e a abordagem terapêutica adequada são,
respectivamente:
A) crise aguda de gota - iniciar AINH e colchicina.
B) gota com infecção secundária - iniciar antibiótico, AINH e colchicina.
C) crise aguda de gota - iniciar AINH e alopurinol.
D) gota com infecção secundária – iniciar antibiótico, alopurinol e AINH.
04. Mulher de 34 anos, sedentária, apresenta-se com quadro de lombalgia iniciado há 7 dias,
após caminhar mais de uma hora no final de semana em terreno não plano. Fez uso de
paracetamol e gelo local, sem obter melhora. O exame físico é normal, exceto por aumento
discreto da lordose lombar fisiológica. Exame neurológico normal.
Nesse caso, a conduta médica é
A) cintilografia óssea - repouso no leito e AINH.
B) radiografia de coluna lombar - repouso no leito e analgésico.
C) AINH e alongamentos.
D) ressonância magnética da coluna lombar - AINH e alongamentos.
UFRN Residência Médica 2009 Prova Geral
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A partir do resumo clínico que segue, responda às questões 05 e 06.
Mulher de 35 anos, viúva recente (marido falecido por assalto) com grande labilidade
emocional (choro fácil), tremores finos de extremidade, perda de peso (5 quilos em 1 mês),
pele úmida e quente, exoftalmia bilateral grau II, tireóide aumentada difusamente de volume
cinco vezes, superfície regular, consistência firme, elástica, móvel à deglutição, indolor à
palpação, ausência de hipertrofia ganglionar adjacente. PA 170x80 mmHg, FC 140 bpm,
bulhas cardíacas hiperfonéticas e pulmões limpos.
05. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Doença de Plummer.
C) Tiroidite sub-aguda.
B) Bócio difuso tóxico.
D) Síndrome Climatérica.
06. Devem ser solicitados os seguintes exames laboratoriais:
A) TSH e T4 livre.
B) TSH e T3R.
C) T4 livre, TSH e Anticorpo Anti-receptor do TSH.
D) Tireoglobulina e Anticorpo Antitireoperoxidase.
07. Em relação aos diversos marcadores sorológicos da Hepatite B é correto afirmar que:
A) O HBeAg está ausente nas infecções por vírus B mutante (mutações pré-core);
B) O indivíduo vacinado vai apresentar o anti-HBs e o anti-HBc total reagentes;
C) O portador crônico terá o HBeAg sempre reagente;
D) O paciente imune terá IgG anti-HBc reagente;
08. Em relação ao tratamento da toxoplasmose, na gravidez, é correto afirmar:
A) A Azitromicina é uma alternativa, por apresentar boas concentrações na placenta e nos
tecidos fetais e por ser uma droga segura para uso em gestante.
B) A Espiramicina tem alta concentração nos tecidos fetais, devendo ser indicada para o
tratamento de todos os casos de toxoplasmose aguda.
C) A Azitromicina, quando usada, deve
comprometimento fetal comprovado.
ser
em
dose
única,
devido
ao
menor
D) A Espiramicina deve ser usada em dose de 3 gramas ao dia.
09. Criança de 4 anos de idade apresenta lesões vesico-pustulosas e erosões crostosas há 5
dias, comprometendo região perinasal bilateral, mento, e frontal. Não há sintomatologia geral,
porém relato de coriza há uma semana. Os achados clínicos são compatíveis com:
A) foliculite.
C) sicose.
B) impetigo.
D) priminfecção herpética.
10. A acantose nigricante pode estar associada ao diabete melito tipo 2. A patogênese proposta
para essa alteração cutânea compreende:
A) hiperglicemia → estimulação do fator de crescimento de ceratinócitos e fibroblastos.
B) hiperinsulinemia → estimulação do fator de crescimento de ceratinócitos e fibroblastos.
C) hiperinsulinemia → glicolização do colágeno dérmico e estimulação da melanogênese.
D) hiperglicemia → glicolização do colágeno dérmico e estimulação da Melanogênese.
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UFRN Residência Médica 2009 Prova Geral
11. Homem de 56 anos, raça negra, portador de diabetes melito tipo 2, apresentava PA de
148/82 mmHg e creatinina sérica basal de 2,1 mg/dL. Ele foi referido por causa de uma
elevação abrupta da creatinina sérica para 2,6 mg/dL após iniciar Enalapril para o controle de
sua pressão arterial. Ao exame físico, observou-se PA de 128/74 mmHg sem nenhuma outra
alteração. Potássio sérico = 4,6 mmol/L. Em relação ao quadro apresentado por esse
paciente, pode-se afirmar:
A) O Enalapril deve ser interrompido, porque ele reduziu a função renal.
B) Esse aumento na creatinina sérica é diagnóstico de estenose da artéria renal.
C) O prognóstico para uma evolução renal desfavorável é melhor em alguém cuja creatinina
sérica não aumentasse tanto.
D) Ao Enalapril, deve ser associado hidroclorotiazida, para se evitar hipercalemia.
12. Homem de 55 anos teve o diagnóstico de Nefropatia por IgA 20 anos atrás. Durante esse
tempo, a sua função renal declinou a uma taxa de cerca de 4,5 mL/min/ano. A última
creatinina sérica foi 3,8 mg/dL. O paciente foi admitido no hospital por causa de dor torácica
aguda durante a madrugada. Um eletrocardiograma revelou um infarto agudo do miocárdio.
Imediatamente o paciente foi submetido a uma angioplastia coranariana trasluminal
percutânea com sucesso.
Em situações clínicas como a descrita acima, é correto afirmar:
A) Doença cardiovascular é a causa de mortalidade em aproximadamente 45% dos pacientes
com doença renal crônica em estágio 5.
B) Doença cardiovascular é um fator de risco para hipertrofia ventricular esquerda, mas não
para doença coronariana.
C) Albuminúria, mas não alteração da filtração glomerular, prediz risco de doença
cardiovascular em doença renal crônica.
D) Doença cardiovascular é mais freqüente em pacientes com doença renal policística que
em pacientes com nefropatia diabética.
13. Paciente do sexo feminino, 19 anos, apresenta amenorréia há 5 meses, queixando-se de
fraqueza e anorexia progressiva, agravando-se com icterícia. Apresenta também colúria
intermitente. A ultra-sonografia, além de constatar feto viável, demonstra esplenomegalia. O
diagnóstico de uma síndrome anêmica hemolítica é aventado. Para confirmar tal suspeita, a
investigação laboratorial deverá incluir, além de Hemograma,
A) Tipagem ABO/Rh, Reticulócitos e LDH.
B) Bilirrubinemia, Haptoglobina e LDH.
C) Reticulócitos, Bilirrubinemia e Haptoglobina.
D) Reticulócitos, Bilirrubinemia e Teste de Coombs.
14. Os seguintes agentes
linfoproliferativas:
infecciosos
podem
estar
envolvidos
na
gênese
de
doenças
A) Vírus da Hepatite C (HCV), micobactéria da tuberculose e HTLV – I.
B) HTLV-I, Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e micobactéria da tuberculose.
C) Vírus Epstein-Barr (EBV), Helicobacter Pylori e HTLV- I.
D) Helicobacter pylori, HTLV-I e Parvovírus B19.
UFRN Residência Médica 2009 Prova Geral
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15. Em relação aos aspectos fisiopatológicos da asma brônquica, é correto afirmar:
A) A causa da doença é de natureza exclusivamente hereditária.
B) A inflamação e a hiper-reatividade brônquica podem se agravar em pacientes fumantes.
C) A hiper-insuflação pulmonar aparece precocemente em pacientes jovens.
D) A ocorrência de broncoconstricção (broncoespasmo) alivia a dispnéia dos pacientes.
16. O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição clínica de grande risco de morte e que
deve ser prontamente diagnosticada e tratada. Em relação aos métodos de diagnósticos de
TEP, é correto afirmar:
A) Os principais achados gasométricos
respiratória, gerados pelo distúrbio V/Q.
são
hipoxemia
e
hipocapnia
com
alcalose
B) A hipoxemia arterial se acompanha de hipercapnia e acidose respiratória, já no início da
doença, em pacientes menos graves.
C) Na suspeita de TEP, a gasometria arterial não deve ser cogitada com exame para auxílio
diagnóstico, pois pode apresentar-se normal.
D) A gasometria arterial realizada em pacientes internados deve ser colhida enquanto eles
recebem oxigênio suplementar, facilitando, assim, o cálculo da Diferença alvéolo-arterial
de O 2 .
17. Paciente feminino, 38 anos, dá entrada, na UTI do HUOL, com história de palpitações de
início súbito, há 02 horas, acompanhadas de dispnéia intensa, palidez cutânea e sudorese
fria. Ausculta pulmonar mostra estertores subcreptantes difusos em ambos os pulmões, a
cardíaca apresenta um ritmo cardíaco irregular, freqüência cardíaca de 187 bpm, pressão
arterial de 50 x 20mmHg, eletrocardiograma com ritmo de fibrilação atrial com 187 bpm. Um
ecocardiograma anterior mostrava uma área valvar mitral de 0,8cm².
A conduta imediata deve ser:
A) cardioversão elétrica.
C) cardioversão com propafenona.
B) cardioversão com amiodarona.
D) cardioversão com quinidina.
18. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Hipertensão (2006), a meta pressórica
recomendada, para pacientes com hipertensão arterial estágio 1 e diabetes, é:
A) sistólica < 120mmHg, diastólica < 80mmHg.
B) sistólica < 130mmHg, diastólica < 80mmHg.
C) sistólica < 125mmHg, diastólica < 75mmHg.
D) sistólica < 130mmHg, diastólica < 85mmHg.
19. Senhor de 40 anos, etanolista desde a adolescência, há uma semana vem apresentando
aumento de volume abdominal, icterícia, dor abdominal difusa. Ao exame físico, o sinal do
piparote foi positivo. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar diarréia em dois a três
episódios. O médico internista realizou paracentese e obteve contagem global de leucócitos
de 1.800 por milímetros cúbicos, com 70% de polimorfonucleares.
Os exames bioquímicos não exibiram retenção nitrogenada.
Num caso desses, deve-se indicar a seguinte estratégia:
A) Cefotaxima 02 gramas IV, de 8/8 horas.
B) Ciprofloxacina 500 mg VO, de 12/12 horas.
C) Vancomicina 500 mg IV, de 12/12 horas.
D) Metronidazol 500 mg IV, de 8/8 horas.
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UFRN Residência Médica 2009 Prova Geral
20. Um militar doou sangue e, após realizar testes sorológicos, recebeu uma comunicação para
comparecer ao Banco de Sangue, pois estava apresentando o seguinte perfil sorológico:
HBsAg +, AntiHBc IgG + , AntiHCV +.
Com base nesses dados, a conduta que vai permitir o entendimento diagnóstico será:
A) TGO, TGP, Bilirrubinas, HCV RNA quantitativo.
B) TGO, TGP, GGT, AntiHBs, HCV RNA qualitativo.
C) TGO, TGP, HBeAg, HCV RNA qualitativo.
D) Bilirrubinas, GGT, AntiHBs, AntiHCV.
21. O principal indicador de restauração adequada de volume, após trauma, é:
A) Elevação da pressão arterial.
C) Elevação do hematócrito.
B) Débito urinário.
D) PVC.
22. O distúrbio eletrolítico mais comumente associado a íleo paralítico e vômitos, no pósoperatório de cirurgia abdominal, é:
A) hipernatremia.
C) hipocalcemia.
B) hiponatremia.
D) hipocalemia.
23. Mulher de 35 anos, submetida a uma colecistectomia videolaparoscopica, evolui com febre de
40º e freqüência cardíaca de 110 bpm nas primeiras 12 horas de pós-operatório. A causa
mais provável para essas alterações é:
A) atelectasia.
C) infecção de ferida operatória.
B) colangite.
D) infecção do trato urinário.
24. A melhor opção diagnóstica, para avaliação objetiva do abdome em paciente vítima de
trauma abdominal fechado, com instabilidade hemodinâmica, é:
A) Rx simples de abdome.
C) lavagem peritoneal diagnóstica.
B) TC de abdome.
D) ultra-sonografia de abdome.
25. São parâmetros fundamentais, do ponto de vista cardiocirculatório, na avaliação inicial do
paciente politraumatizado:
A) nível de consciência, diurese, hematócrito.
B) freqüência cardíaca, hematócrito e nível de consciência.
C) frequência cardíaca, pressão de pulso e vasoconstricção cutânea.
D) diurese, hematócrito e vasoconstricção cutânea.
26. Em um paciente com trauma cervical evoluindo com hematoma cervical, enfisema subcutâneo
acentuado e hipóxia, o método mais adequado de obtenção de via aérea é
A) entubação orotraqueal.
C) cricotireoidostomia.
B) traqueostomia de urgência.
D) punção cricotraqueal.
27. A efetividade da profilaxia antibiótica
principalmente, de uso de antibiótico
sistêmica
em
pacientes
cirúrgicos
depende,
A) em múltiplas doses, por um curto período.
B) bactericida.
C) de largo espectro.
D) antes da cirurgia, na indução anestésica.
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28. A profilaxia para tromboembolismo pulmonar, recomendada a um paciente de 20 anos que
será submetido a uma apendicectomia, é:
A) Heparina subcutânea.
C) Heparina intravenosa.
B) deambulação precoce.
D) compressão pneumática intermitente.
29. Paciente de 83 anos, sem queixas cardíacas ou pulmonares prévias, refere dispnéia de início
súbito no pós-operatório de uma hernioplastia inguinal direita, por hérnia inguinal
estrangulada. O diagnóstico mais provável é:
A) infarto agudo do miocárdio.
C) choque séptico.
B) embolia pulmonar.
D) insuficiência cardíaca congestiva.
30. O procedimento inicial em paciente portador de pseudo-obstrução colônica (Síndrome de
Oglivie), sem perfuração, é:
A) colonoscopia descompressiva.
C) transversostomia em alça.
B) cecostomia tubular.
D) colectomia total com ílio-retoanastomose.
31. A causa mais comum de hemorragia digestiva originada no intestino delgado é:
A) angiodisplasia.
C) Doença de Crohn.
B) Divertículo de Meckel.
D) pólipo.
32. O paciente que apresenta obstrução intestinal por volvo de sigmóide e no qual a
descompressão endoscópica não tenha sido resolutiva deverá ser submetido a:
A) distorção e fixação do sigmóide.
B) sigmoidectomia com anastomose primária.
C) sigmoidectomia sem anastomose primária.
D) sigmoidostomia em alça.
33. São condições pré-malignas nos tumores do intestino grosso:
A) pólipos hiperplásicos.
B) pólipos adenomatosos.
C) tanto pólipos hiperplásicos como hamartomatosos.
D) tanto pólipos adenomatosos como hamartomatosos.
34. A terapêutica eletiva, no tratamento do pneumotórax traumático hipertensivo, é:
A) esternotomia.
C) toracotomia de reanimação.
B) drenagem intercostal fechada.
D) toracocentese evacuadora.
35. Dentre os órgãos abdominais abaixo relacionados, o menos lesado no trauma abdominal
contuso é o
A) pâncreas.
B) cólon sigmóide.
C) baço.
D) cólon transverso.
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UFRN Residência Médica 2009 Prova Geral
36. Paciente com 68 anos de idade, ictérico 4+/4, referindo, na primeira consulta, prurido e perda
ponderal de 10 kg nos dois últimos meses, apresenta, ao exame físico, hepatomegalia e
vesícula palpável. Deve-se solicitar, inicialmente, o seguinte exame de imagem:
A) TC de Abdome.
B) Colangiorressonância magnética.
C) USG abdominal.
D) Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada.
37. Paciente de 42 anos, sexo feminino, realizou uma colecistectomia convencional, ocasião em que
se utilizou cefazolina profilática na indução anestésica. No quarto dia de pós-operatório, a
paciente evoluiu com dor, edema, eritema e drenagem de secreção purulenta na ferida
operatória, sem sinais de toxemia. Diante do exposto, a conduta terapêutica mais indicada é:
A) uso associado de antibióticos tópico e sistêmico.
B) introdução de cefazolina como antibioticoterapia.
C) adoção de um novo antibiótico com maior espectro de ação, de forma terapêutica.
D) drenagem do abscesso e curativo diário.
38. Senhora de 68 anos é admitida, no PS, com quadro de enterorragia maciça. A pressão
arterial é de 80x 60 mmHg, o pulso é de 130 bpm, e a perfusão periférica está diminuída. A
gasometria arterial mostra os seguintes valores: pH=7,28; pCO 2 = 16 mmHg; BE= -15 e HCO 3
= 8 mEq/l. O distúrbio ácido-básico que ela apresenta é:
A) acidose metabólica sem compensação.
B) acidose respiratória aguda parcialmente compensada.
C) alcalose respiratória aguda.
D) acidose metabólica parcialmente compensada.
39. Denomina-se epistaxe o sangramento proveniente da mucosa nasal. Sobre esse agravo, é
correto afirmar:
A) A quase totalidade dos casos decorre de sangramento na região posterior.
B) O sistema da artéria carótida interna provê a maior parte do fluxo sangüíneo nasal.
C) O sistema da artéria carótida externa provê a maior parte do fluxo sangüíneo nasal.
D) O tamponamento tem uma eficácia maior do que a cauterização.
40. A ocorrência de corpos estranhos localizados nas cavidades nasais, nas orelhas e na
orofaringe é motivo de freqüentes consultas em serviços de emergência. Sobre esse tipo de
ocorrência, é correto afirmar:
A) Nas orelhas, o corpo estranho deve ser retirado com lavagem.
B) Os casos de corpo estranho raramente são assintomáticos.
C) As espinhas de peixe se alojam, mais freqüentemente, no esôfago superior.
D) Corpo estranho alojado na orelha complica com broncoaspiração.
41. A quimioprofilaxia é importante no controle e na prevenção de formas graves de
A) comunicantes de tuberculose pulmonar.
C) câncer do colo uterino.
B) linfoma folicular.
D) câncer de próstata.
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42. Paciente portador de neuralgia do trigêmeo, em uso de carbamazepina 600mg/dia, chega ao
pronto-socorro com crise dolorosa paroxística intensa. A conduta que deve ser tomada
inicialmente, para se aliviar a dor, é:
A) aumentar a dose de carbamazepina e esperar o alívio da dor.
B) administrar difenilhidantoína, dose plena, intravenosa.
C) administrar morfina intravenosa.
D) realizar bloqueio anestésico do gânglio de Gasser.
43. A opção de resposta na qual todas as drogas podem ser utilizadas no tratamento profilático
das migrâneas é:
A) antidepressivos, bloqueadores de canais de cálcio, betabloqueadores e triptanos.
B) triptanos, antiepilépticos, antidepressivos e bloqueadores de canais de cálcio.
C) betabloqueadores, triptanos, antiepilépticos e antidepressivos.
D) antiepiléticos, antidepressivos, bloqueadores de canais de cálcio e desbloqueadores.
44. Neste ano, ocorreu, no Brasil, uma grande campanha de vacinação contra rubéola. O
principal objetivo dessa campanha foi:
A) tratar a virose.
B) administrar, em massa, a única vacina indicada na idade adulta.
C) evitar doenças congênitas, como surdez, cegueira e evitar partos prematuro com
natimortos.
D) evitar seqüelas neurológicas nos idosos.
45. Considerando-se os opióides, a naloxona age como antagonista
A) dos receptores em geral.
C) somente dos receptores δ.
B) apenas dos receptores µ.
D) exclusivamente dos receptores κ.
46. Além das ações educativas individuais e coletivas, também é atribuição da Atenção Primária
à Saúde o exame periódico da saúde do adulto, exame, esse, que
A) tem importância na detecção precoce do diabetes melito e da hipertensão arterial
sistêmica bem como na prevenção da obesidade.
B) deve ser realizado semestralmente e inclui dosagens bioquímicas de glicose, de colesterol
e de triglicerídeos.
C) exclui a faixa etária de 20 a 30 anos.
D) exclui a faixa etária de 40 a 50 anos.
47. O paciente deprimido queixa-se de dor, devido
A) deficiência do sistema inibidor descendente.
B) ao excesso de substância P.
C) à deficiência do sistema inibidor segmentar (medular).
D) à deficiência de prostaglandinas.
48. A compressão do nervo mediano provoca, no punho,
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A) síndrome do supinador.
C) síndrome do túnel do carpo.
B) síndrome do pronador.
D) epicondilite lateral.
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49. Em relação à prevenção primária, são ações contra o diabetes melito:
A) uso de bomba de insulina, administrando-se 60U/dia.
B) programas populacionais de redução de peso.
C) tratamento apenas quando os níveis glicêmicos ultrapassarem 220mg/dl.
D) administração de hipoglicimiantes orais.
50. Em um paciente oncológico, são mais afetados, na síndrome miofascial, os músculos da
A) região orofacial.
C) região cervical.
B) região lombar.
D) cintura escapular.
51. São escalas unidimensionais mais utilizadas para avaliação da dor:
A) Escalas verbais e de MeGili.
C) Escalas numéricas e analógicas visuais.
B) Escalas CONFORT e CRIES.
D) Escalas de fácies e numéricas
52. Em relação ao paciente oncológico, pode-se afirmar:
A) Os tratamentos quimioterápicos e radioterápicos não apresentam dor como complicação.
B) A dor que a doença provoca é apenas de origem inflamatória.
C) Os analgésicos adjuvantes podem ser prescritos, mesmo nas dores leves.
D) A morfina deve ser utilizada apenas na fase terminal da doença.
53. Nos pacientes com dor orofacial decorrente de bruxismo e/ou apertamento em vigília, os dois
músculos da mastigação mais afetados pela mialgia são:
A) digástrico e infra-hióideos.
C) masseter e pterigóideo medial.
B) pterigóideo lateral e temporal.
D) masseter e temporal.
54. A respeito da osteoporose, doença que limita a qualidade de vida do indivíduo, pode-se
afirmar:
A) Sua incidência é maior no sexo masculino e na faixa etária de 70 a 90 anos.
B) Os antiácidos, quando ingeridos por longo tempo, podem provocar osteoporose.
C) Quando compromete a mulher, geralmente decorre de alcoolismo e de tabagismo.
D) Glomenlonefrite aguda é uma causa bastante freqüente de osteoporose.
55. Relacione a coluna da direita com a da esquerda, considerando as drogas e os respectivos
mecanismos de ação:
(1) Diclofenaco de sódio
(a)
Bloqueia
canais
dependente.
de
cálcio
(2) Amitriptilina
(b)
Aumenta os níveis
noradrenalina no SNC.
(3) Gabapentina
(c) Ativa receptores da serotonina 5-HT1B/1D.
(4) Sumatriptano
(d) Inibe prostaglandinas.
de
voltagem
serotonina
e
A opção em que todas as correlações estão corretas é:
A) 1d, 2b, 3a, 4c.
B) 1c, 2b, 3d, 4a.
C) 1d, 2c, 3b, 4a.
D) 1b, 2c, 3a, 4d.
UFRN Residência Médica 2009 Prova Geral
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56. No Brasil, as duas medidas de maior impacto epidemiológico, no controle da tuberculose, são:
A) realização de inquéritos tuberculínicos periódicos e, em seguida, quimioprofilaxia.
B) o isolamento e o tratamento hospitalar de doentes bacilíferos.
C) exames clínico e radiológico dos comunicantes.
D) o diagnóstico e o tratamento precoces de doentes.
57. Uma mãe, portadora de tuberculose pulmonar, bacilífera, deu à luz um filho assintomático,
com exames normais. A conduta médica, em relação ao recém-nascido, deve ser:
A) iniciar isoniazida.
B) realizar PPD.
C) vacinar com BCG.
D) começar esquema RIP.
58. No Sistema Único de Saúde do Brasil, são funções de uma unidade básica de saúde:
A) constituir-se na porta de entrada de todos os problemas da população abrangida, inclusive
os de urgência/emergência.
B) promover atenção primaria à saúde, ou cuidados essenciais para as populações de áreas
que abrangem populações menos privilegiadas socioeconomicamente.
C) propiciar a assistência médica básica, com ênfase na atenção secundária de saúde,
encaminhando casos especiais para hospitais.
D) oferecer serviços médicos, de complexidade adequada à realidade epidemiológica da
população abrangida, e servir de canal de encaminhamento dos casos que demandem
assistência especializada, inclusive hospitalar.
59. Ao prescrever medicamentos para uma pessoa idosa, o médico deve estar atento para o fato
de que
A) o idoso, por ser portador de doenças crônicas e, por isso mesmo, fazer uso continuado de
medicamentos, torna-se naturalmente resistente a efeitos colaterais.
B) as substâncias de primeira escolha para se diminuir a ansiedade no idoso são os
barbitúricos.
C) os antiinflamatórios não-hormonais podem provocar nela distúrbios na função renal e
prejudicar a excreção de outros medicamentos.
D) o idoso acometido de quadros demenciais deve ser tratado, preferentemente, com
benzodiazepínicos.
60. Acerca do Programa Saúde da Família, pode-se afirmar:
A) Baseia-se na interiorização do médico de família.
B) Utiliza os princípios da territorialização e vigilância à saúde.
C) Preconiza técnicas de baixo custo para aplicação exclusiva em grupos mais carentes.
D) Relaciona-se com os recursos do SIH/SUS.
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61. Lactente de seis meses de idade, até então mamando exclusivamente ao seio, com evolução
satisfatória do ganho ponderal, é levado ao pediatra para consulta de puericultura. A
orientação que a mãe deve receber, quanto à alimentação da criança, é:
A) Manter leite materno exclusivo até os dois anos de idade, se o ganho de peso continuar
adequado.
B) Manter o leite materno e iniciar a sua complementação, sendo a fruta o primeiro alimento
a ser introduzido, seguido da 1ª refeição de sal.
C) Suspender leite materno e iniciar fórmula láctea de seguimento, além de papa de frutas e
sucos variados.
D) Iniciar aleitamento misto, introduzindo, de preferência, leite de vaca integral, além de papa
de fruta e sucos.
62. A redução da taxa de mortalidade infantil ainda é um desafio para o Brasil. Contribuem mais
significativamente para que esse coeficiente se mantenha elevado, em especial nas regiões
Norte e Nordeste:
A) infecções neurológicas.
C) causas perinatais.
B) infecções respiratórias.
D) acidentes na infância.
63. Um lactente de 8 meses de idade, previamente hígido, apresenta, segundo a mãe, diarréia de
fezes líquidas, há 3 semanas, distensão abdominal, flatulência excessiva e assadura perianal.
No início do quadro, por 5 dias, apresentou vômitos e febre alta, além de fezes líquidas,
algumas vezes com raios de sangue. O diagnóstico mais provável é:
A) diarréia crônica.
B) diarréia persistente por intolerância à lactose.
C) diarréia crônica por intolerância à lactose.
D) diarréia aguda com persistência do agente infeccioso.
64. Em relação à baixa estatura, é incorreto afirmar:
A) Na deficiência de GH, deve-se sempre investigar deficiências hipotálamo-hipofisárias
associadas.
B) Entre as baixas estaturas desproporcionadas, as displasias ósseas representam a maioria
etiológica.
C) A baixa estatura constitucional apresenta atraso de maturação óssea entre -1 e -2 DP da
média.
D) No tratamento com GH, este deve ser preferencialmente administrado no período noturno.
65. Em relação à cetoacidose diabética, é correto afirmar:
A) O uso de bicarbonato de sódio deve ser restrito, devido ao risco de complicações
metabólicas e neurológicas.
B) A insulina NPH pode ser utilizada na compensação inicial do paciente se o pH estiver
acima de 7,0.
C) Quanto mais rápida a compensação, menor o índice de complicações metabólicas e
neurológicas.
+
D) O uso de potássio, durante a hidratação inicial, é contra-indicado se o K estiver abaixo de
4,5 mEq/L.
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66. Um pré-escolar de dois anos é levado em consulta por causa de anorexia, palidez, apatia e
manchas visíveis na conjuntiva. A avaliação nutricional revela DEP II crônico. Deve-se
indicar, prioritariamente, suplementação de
A) Vitamina A.
C) Vitamina E.
B) Vitamina C.
D) Ácido Fólico.
67. Em relação á obesidade, é incorreto afirmar:
A) As patologias de etiologia genética geralmente cursam com baixa estatura.
B) Tratamentos medicamentosos não podem ser utilizados em pacientes abaixo de 18 anos.
C) O risco de DM tipo 2 em crianças obesas deve ser avaliado, prioritariamente, no início da
puberdade.
D) Os pacientes com obesidade exógena geralmente têm estatura normal ou elevada.
68. Recém-nascido, em sala de parto, apresentando apnéia e frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto, deverá ser ventilado, com balão e máscara facial, na freqüência de
A) 60 a 80 ventilações por minuto.
C) 40 a 60 ventilações por minuto.
B) 50 a 60 ventilações por minuto.
D) 20 a 30 ventilações por minuto.
69. No Brasil, vários estudos vêm demonstrando um aumento progressivo na prevalência de
excesso de peso em indivíduos na faixa etária pediátrica. As complicações freqüentemente
encontradas em crianças e adolescentes, com excesso de peso são:
A) Constipação intestinal, síndrome dos ovários policísticos, LES e acne.
B) HAS, hipertrigliceridemia, hipoglicemia e constipação intestinal.
C) Hipertrigliceridemia, síndrome dos ovários policísticos, hipoglicemia e acne.
D) HAS, colelitíase, constipação intestinal e acanthosis nigricans.
70. A dor abdominal é um dos sintomas mais freqüentes em pediatria e um desafio diagnóstico.
Sinais de alerta que possam sugerir uma causa orgânica devem ser pesquisados.
Corresponde a um desses sinais de alerta:
A) localização periumbilical.
C) presença de sonambulismo.
B) dor sem irradiação.
D) freqüentemente, a criança desperta à noite.
71. Criança de 5 anos, com diagnóstico de fibrose cística, em seguimento ambulatorial, é trazida
para uma consulta de rotina. Deve-se recomendar:
A) suplementação de vitaminas A, E, D e K.
B) dieta com 50 a 60% de carboidratos.
C) dieta com valor calórico em torno de 85% do requerimento basal.
D) suplementação de vitaminas lipossolúveis A, B, C e K.
72. É correto afirmar que, no tratamento da crise aguda de asma, no pronto socorro deve-se
utilizar
A) doses mínimas de beta 2-adrenérgicos por via inalatória a fim de evitar efeitos colaterais.
B) três nebulizações de beta 2-adrenérgicos com intervalos de 20 min entre elas.
C) mucolíticos e fluidificantes por via inalatória.
D) volumes superiores a 5 ml de SF a 0,9% nas nebulizações.
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73. Pré-escolar chega ao pronto-atendimento em bom estado geral, mas apresentando, há 4
horas, quadro de placas eritematosas, com superfície elevada, pruriginosas e compressíveis.
Não relaciona com ingestão de alimento, nem picada de inseto ou uso de medicamento. A
conduta inicial deverá ser:
A) corticosteróide endovenoso, em doses elevadas.
B) anti-histamínico de primeira geração.
C) restrição a alimentos potencialmente alergênicos.
D) observação rigorosa, haja vista o elevado risco de angioedema.
74. Uma menina de 4 meses de idade, em aleitamento misto (leite materno e leite de vaca) desde
a primeira semana de vida, apresenta episódios freqüentes de regurgitação. Há mais de um
mês tem ganho ponderal insatisfatório, irritabilidade, sono inquieto e, por vezes, crises de
engasgo e sufocação. A hipótese diagnóstica e sua respectiva conduta são:
A) Estenose hipertófica do piloro, uma anormalidade congênita do trato digestivo, a qual
cursa com vômitos e, quando não diagnosticada logo, leva a quadros graves de
desnutrição / Tratamento cirúrgico.
B) Refluxo gastroesofágico fisiológico, porque é comum as crianças
regurgitações até o 6º mês de vida / Tranqüilizar os pais e expectar.
apresentarem
C) Fístula traqueoesofágica, que cursa com regurgitações ao mamar, tosse, engasgos e
cianose, além de desconforto respiratório / Tratamento de correção cirúrgica.
D) Doença do refluxo gastroesofágico, com a possibilidade de ser secundária a alergia ao
leite de vaca / Suspender leite de vaca, de modo que a criança deverá ficar com leite
materno exclusivo, e a mãe também deverá fazer dieta com exclusão de leite de vaca e
derivados.
75. Recém-nascido no décimo dia de vida é trazido ao pronto-socorro devido à dificuldade de
amamentação e perda de peso. Nasceu de parto normal, de mãe primigesta, não tendo sido
alimentado ao seio logo após o nascimento, ficando no berçário, pois não havia vaga no
alojamento conjunto. Recebeu alta hospitalar com 32 horas de vida, já não pegando bem o
seio. Na avaliação, notam-se fissuras em ambas as mamas da mãe, saída de leite com
facilidade das mamas, apesar de estarem bastante ingurgitadas. Ela refere que iniciou chá
entre as tentativas de mamadas ao seio. De acordo com o exposto, deve-se
A) reinternar, fazer ordenha e oferecer o leite materno ordenhado, até a recuperação das
fissuras mamárias.
B) suspender a amamentação por 48 horas, para cicatrização das fissuras, e oferecer leite
artificial em copinho ou colher.
C) oferecer leite artificial entre as mamadas ao seio, até a recuperação do ritmo de ganho
ponderal.
D) orientar ordenha das mamas e oferecê-las ao RN, além de verificar se a pega do bebê
está correta, suspender o chá e marcar um retorno em 48 horas.
76. São fármacos seguros para uso durante a amamentação:
A) broncodilatadores.
B) sais de ouro.
C) dissulfiram.
D) ciclofosfamida.
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77. Garoto de 10 anos, com quadro de edema em face, iniciado há 2 dias, associado a urina
escura, cefaléia e mal-estar. Chegou ao PS com pressão arterial de 130X90 mmHg e
diminuição da diurese. Baseado nesse quadro, o diagnóstico provável e o exame para
confirmação são, respectivamente:
A) GNDA, EAS e proteinúria de 24 horas.
B) Síndrome nefrótica e Proteinúria de 24 horas/colesterol sérico.
C) GNDA e Dosagem de complemento (C3).
D) Síndrome nefrótica e uréia/creatinina.
78. A confirmação laboratorial do diagnóstico do dengue, conforme protocolo do Ministério da
Saúde, é realizada através de
A) dois testes sorológicos realizados, respectivamente, no segundo e no décimo dia da
doença.
B) isolamento viral após 12 dias da doença.
C) teste sorológico após, pelo menos, 6 dias da doença.
D) exame para verificação de plaquetopenia e leucopenia, o que já confirma a doença.
79. Lactente com 40 dias de vida e quadro de vômitos há 20 dias, sem diarréia ou febre, quando
parou de ganhar peso. Em aleitamento materno natural exclusivo. O exame que deve ser
solicitado inicialmente é:
A) cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágico.
B) radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno.
C) endoscopia digestiva alta e biópsia esofágica.
D) biópsia da mucosa retal.
80. No alojamento conjunto de uma maternidade, a mãe de um RN com 36 horas de vida, está
apresentando vesículas de tamanhos variados, base levemente eritematosa em tronco, face e
tórax, além de febre de 37,8°C e mal-estar geral. N essa situação, a medida adotada, em
relação ao RN, deverá ser:
A) aplicar imunoglobulina específica para Varicela-Zoster, por via intramuscular, o quanto
antes.
B) investigar o risco de embriopatia, especialmente atrofia de membros.
C) isolar a mãe e o recém-nascido e mantê-los internados por 21 dias, para monitorização
rigorosa.
D) notificar logo o caso, pois trata-se de uma doença de notificação compulsória.
81. Considerando-se a fisiologia do ciclo ovariano, é correto afirmar:
A) Ao aproximar-se a menopausa, os ovários respondem ao aumento das gonadotrofinas,
aumentando o recrutamento folicular.
B) O verdadeiro mecanismo indutor do recrutamento folicular é dependente da hipófise e se
inicia com a menarca.
C) Sob a ação do FSH, as células da granulosa convertem o colesterol em androgênios,
principalmente a testosterona.
D) Após a menopausa, as células da teca incorporam-se ao estroma ovariano e produzem
androgênios.
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82. Dentre todos os tipos de câncer, o do colo do útero é o que apresenta um dos mais altos
potenciais de prevenção e cura. Quanto à coleta de citologia, é correto afirmar:
A) Paciente cuja queixa é sangramento transvaginal não deve submeter-se à coleta, devido
ao risco de aumentá-lo.
B) O intervalo entre as coletas deve ser sempre anual, para todas
procuram atendimento médico.
as pacientes que
C) A combinação mais eficaz para diagnóstico é o uso da escova para coleta endocervical e
da espátula tipo ponta longa (Ayre) para coleta ectocervical.
D) Pacientes grávidas não devem submeter-se à
endocérvice, devido ao maior risco de abortamento.
coleta
de
material
citológico
da
83. Conforme a Lei 9.263, de 12/01/1996, a esterilização voluntária só é permitida sob as
seguintes condições:
A) Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 35 anos de idade ou,
pelo menos, com dois filhos vivos.
B) Em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em
relatório escrito e assinado por dois médicos.
C) Não é necessário que o registro de expressa manifestação da vontade da paciente conste
no prontuário.
D) A esterelização voluntária deverá ser realizada no período puerperal.
84. Primigesta, 14 anos, diabética insulino-dependente, 10 consultas pré-natal e ganho de peso
de aproximadamente 20kg. Chega ao serviço de urgência com epigastralgia e TA170x110mmHg, sem uso de anti-hipertensivo. Queixa-se de dor em baixo ventre e de
sangramento transvaginal discreto e escuro.
Os diagnósticos mais prováveis são:
A) Eclampsia e placenta prévia.
B) Pré-eclâmpsia grave e descolamento prematuro de placenta.
C) Síndrome HELLP e placenta prévia.
D) Hipertensão crônica e trabalho de parto.
85. Nulípara, em uso irregular de anticoncepcional oral de baixa dosagem, apresenta
sangramento transvaginal em moderada quantidade, acompanhado de dor no baixo ventre, e
desmaios. Ao exame: Pulso filiforme, TA- 80 x 50mmHg, colo uterino impérvio, com
eliminação de coágulos.
A conduta propedêutica e o diagnóstico provável são, respectivamente:
A) ultra-sonografia transvaginal; prenhez ectópica rota.
B) culdocentese; rotura de corpo lúteo hemorrágico.
C) curetagem uterina; abortamento incompleto.
D) aumento da dose do anticoncepcional; atrofia endometrial.
86. Gestante, 38 semanas, multípara, com queixas de sangramento transvaginal discreto, de
repetição, não realizou pré-natal. Apresentando TA-150 x 110mmHg, colo pérvio para 7cm,
centralizado, apresentação cefálica não insinuada, ACF 145bpm, cardiotocografia revelando
feto ativo, presença de 4 contrações uterinas. O diagnóstico e a conduta são,
respectivamente:
A) rotura de vasa prévia e assistência ao parto normal.
B) descolamento prematuro de placenta e cesárea imediata.
C) placenta prévia e assistência ao parto normal.
D) trabalho de parto e cesárea imediata.
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87. Para confirmação do diagnóstico de amniorrexe prematura, não se deve realizar
A) teste do azul-de-nilo.
C) toque vaginal.
B) exame especular.
D) avaliação do pH da secreção vaginal.
88. Na construção do partograma, a linha de alerta deve ser traçada
A) na fase ativa do trabalho de parto.
B) no início das metrossístoles.
C) na segunda fase do trabalho de parto.
D) na fase latente do trabalho de parto.
89. Considere as seguintes afirmações sobre os aspectos emocionais do casal com infertilidade:
1
A atividade sexual do casal não é afetada.
2
Os grupos de auto-ajuda para casais inférteis auxiliam no acompanhamento.
3
É importante, na atuação junto ao casal,
probabilidades de sucesso do tratamento.
4
São comuns os sentimentos de culpa, vergonha e perda do controle da situação.
o
esclarecimento
das
reais
Dentre essas afirmações, estão corretas apenas:
A) 1 e 3.
C) 1, 2 e 3.
B) 2 e 4.
D) 2, 3 e 4.
90. Mulher, 20 anos, sem vida sexual ativa, apresenta amenorréia há mais de três meses. A
avaliação laboratorial revelou: níveis muito baixos de FSH e LH; prolactina e androgênios
normais. Esse quadro clínico sugere
A) anovulação hiperandrogênica.
C) falência ovariana prematura.
B) amenorréia hipotalâmica.
D) prolactinoma.
91. A exploração cirúrgica da cavidade uterina deve ser obrigatoriamente incluída na avaliação
propedêutica do sangramento uterino disfuncional apresentado por paciente na
A) adolescência.
C) infância.
B) pós-menopausa.
D) puberdade.
92. A confirmação da endometriose pélvica é feita através de
A) laparoscopia diagnóstica.
C) curetagem uterina.
B) ultra-sonografia pélvica.
D) vídeo-histeroscopia.
93. Toque retal, após a realização de todo exame ginecológico, é importante para avaliação de
A) tumoração no fundo de Saco de Douglas.
B) alterações uterinas.
C) tumorações ovarianas.
D) paramétrios laterais.
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94. Paciente de 39 anos, hipertensa crônica, em uso de 1.5g/dia de metildopa, no curso da 36ª
semana gestacional, realizou perfil biofísico fetal. A resolução da gestação seria indicada
pelos seguintes resultados:
A) reatividade cardíaca 02; movimentação respiratória 02; movimentação corporal 02; tônus
02; líquido amniótico 00.
B) reatividade cardíaca 02; movimentação respiratória 02; movimentação corporal 02; tônus
02; líquido amniótico 02.
C) reatividade cardíaca 00; movimentação respiratória 02; movimentação corporal 02; tônus
02; líquido amniótico 02.
D) reatividade cardíaca 02; movimentação respiratória 00; movimentação corporal 02; tônus
02; líquido amniótico 02.
95. Mulher jovem, nuligesta, com quadro de doença inflamatória pélvica aguda, poderá ter como
principal seqüela:
A) anovulação crônica.
B) obstrução tubária.
C) endometriose pélvica.
D) dismenorréia.
96. Mulher com 30 semanas de gravidez chega ao serviço de pré-natal trazendo resultado de
TTGO-75g, mostrando dosagem de jejum 100 e, 2h após, sobrecarga de 163 mg/dl. A
providência imediata do médico deverá ser:
A) iniciar tratamento com insulina NPH e Regular, pois, após o diagnóstico de diabetes, a
dieta deve ser restrição de açúcares e massas, associada à insulinoterapia.
B) encaminhá-la ao profissional de educação física, pois ela tem apenas intolerância à
glicose e precisa de exercício físico para não agravar o quadro.
C) encaminhá-la à avaliação com a nutricionista, para orientação da dieta, e ao serviço de
referência, pois o diagnóstico é diabetes gestacional.
D) mantê-la no pré-natal de baixo risco, com controles de TTGO 50g após 32 semanas de
gravidez.
97. Uma gestante que tem antecedentes familiares de câncer de colo uterino e não faz citologia
oncológica há 3 anos traz um resultado desse exame com alterações citológicas de
significado indeterminado, não se podendo afastar lesão de alto grau. A conduta deverá ser:
A) acompanhar a gestante no pré-natal de alto risco, pois será necessário indicar parto por
via abdominal após 38 semanas, devido ao risco de essa lesão ser um carcinoma invasor
e disseminar células cancerígenas por via hematológica.
B) programar reavaliações citológicas bimestrais, pois o antecedente familiar de câncer de
colo preocupa o ginecologista, mas a biópsia é contra-indicada durante a gravidez, devido
ao risco de prematuridade.
C) encaminhar a paciente para serviço terciário, para conização clássica, se a gestação for
inferior a 16 semanas, uma vez que o uso da alça de LEEP é contra-indicado em qualquer
período da gravidez.
D) solicitar colposcopia e biópsia, se necessário, pois as alterações de significado
indeterminado podem ser lesões simples, mas podem também revelar lesões graves após
a biópsia dirigida.
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98. Para colaborar com a redução da mortalidade materna, é necessário que o pré-natal seja
valorizado e que o obstetra analise os indicadores de risco
A) durante todo o pré-natal e solicite exames laboratoriais, dispensando os exames de
imagem.
B) na primeira consulta do pré-natal, momento em que se conhece toda a vida da mulher e
de seus familiares e se solicitam os exames laboratoriais necessários para qualquer
diagnóstico.
C) durante todo o pré-natal, através da anamnese, do exame físico e laboratorial, repetindose alguns exames no terceiro trimestre, além de exames de imagem distribuídos nos 3
trimestres.
D) durante todo o período gestacional, quando devem ser solicitados vários exames
laboratoriais específicos das principais causas de morte materna na gravidez, como a préeclâmpsia, e no parto, como as síndromes hemorrágicas.
99. Os dois principais fatores associados à transmissão vertical do HIV são:
A) associação com displasia de alto grau no colo uterino e condilomatose vaginal.
B) associação com outras DSTs e tempo de uso de anti-retrovirais na gestação.
C) manutenção da prática sexual desprotegida durante a gestação e RN baixo peso.
D) carga viral elevada e ruptura prolongada das membranas amnióticas.
100. Paciente de 20 anos é atendida no serviço de emergência com quadro séptico em
associação com abdome agudo. Na laparotomia exploradora, foi identificada extensa lesão
uterina, compatível com abortamento provocado, sendo necessário histerectomia. A
paciente se nega a prestar maiores informações sobre o fato. O médico que a atende deve:
A) Redigir laudo com a confirmação pericial de três médicos e encaminhar ao Ministério
Público.
B) Comunicar por escrito ao Delegado de Polícia local, encaminhando cópias do prontuário.
C) Só com autorização da paciente, dar conhecimento a terceiros, ou mesmo a autoridades.
D) Acionar a autoridade policial de plantão para proceder ao interrogatório da paciente.
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