Zika – Atualização Epidemiológica – 19 de maio de 2016

Zika – Atualização Epidemiológica – 19 de maio de 2016
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 19 de maio de 2016
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www.paho.org/bra
www.paho.org/bra/salazika
Até o momento, 39 países e territórios confirmaram a
transmissão local vetorial do vírus zika na Região das
Américas desde 2015 (Figura 1). Desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika (12 de maio de 2016)
da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização
Mundial da Saúde (OPAS/OMS), a Argentina confirmou
a transmissão autóctone vetorial do vírus zika.
Figura 1. Países e territórios nas Américas com casos autóctones
(vetoriais) confirmados do vírus zika, 2015-2016
zika. Os picos dos casos ocorreram na SE 5 de 2016 (6.309
casos) e na SE 13 de 2016 (3.609 casos), seguidos de uma
tendência decrescente desde então (Figura 2).
Figura 2. Casos suspeitos da doença do vírus zika notificados na
Colômbia, entre a SE 32 de 2015 e a SE 18 de 2016
7000
6000
Número de casos
Vírus Zika (ZIKV) – Incidência e
Tendências
5000
4000
3000
2000
1000
0
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1
2 3 4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Semana Epidemiológica
Fonte: Dados de vigilância fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde da Colômbia
Doença do vírus zika em gestantes
A detecção da doença do vírus zika em gestantes está
sendo priorizada nos países da Região devido ao risco da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika.
Há 21 países e territórios nas Américas com notificação
de casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes (Tabela 1); este número não mudou desde a
última Atualização Epidemiológica sobre Zika (12 de maio
de 2016) da OPAS/OMS.
Conforme mencionado em edições anteriores das Atualizações Epidemiológicas sobre Zika, as tendências
observadas na Região das Américas variam dependendo
do momento em que a epidemia surgiu e dos comportamentos sazonais das doenças transmitidas por mosquitos.
De modo geral, houve tendências crescentes nos países e
territórios em que a epidemia surgiu mais tarde.
Como exemplo da tendência decrescente dos casos da
doença do vírus zika, a curva epidemiológica na Colômbia
está destacada a seguir.
Tabela 1. Países e territórios nas Américas com notificação de
casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes
Países e territórios com registro do vírus zika em gestantes
Barbados
El Salvador
Nicarágua
Brasil
Guadalupe
Panamá
Bolívia
Guatemala
Paraguai
Colômbia
Guiana Francesa Porto Rico
Costa Rica
Honduras
República Dominicana
Dominica
Martinica
São Martinho
Equador
México
Venezuela
Colômbia
Depois do Brasil, a Colômbia foi o segundo país a registrar
a circulação do vírus zika nas Américas em 2015. Os casos
foram registrados inicialmente no Departamento de Bolívar e em seguida se disseminaram pelo resto do país; até a
semana epidemiológica (SE) 18 de 2016, 747 municípios
no país notificaram casos. Entre a SE 32 de 2015 e a SE 18
de 2016, foi observada uma curva epidemiológica bimodal
de casos (suspeitos e confirmados) da doença do vírus
Destacados abaixo estão os resultados da vigilância em
gestantes com a doença do vírus zika no Equador e no
Panamá.
Equador
Entre a SE 52 de 2015 e a SE 17 de 2016, a doença do
vírus zika foi confirmada em laboratório em 8 gestantes
no Equador. Quatro das mulheres estão no segundo
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
1
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 19 de maio de 2016
trimestre da gestação e duas estão no terceiro trimestre.
Até o momento, não foi registrada nenhuma ocorrência
da síndrome congênita associada à doença do vírus zika.
Leia a matéria na íntegra.
Panamá
Desde o início do surto no Panamá na SE 48 de 2015 até
a SE 18 de 2016, foram identificadas 31 gestantes com
suspeita de doença do vírus zika. Destes casos, 16 foram
confirmados em laboratório e 15 tiveram resultado negativo para o vírus zika.
Até a SE 18 de 2016, o Panamá notificou três casos confirmados em laboratório da síndrome congênita associada à
infecção pelo vírus zika. As três mães eram assintomáticas,
além de um caso adicional de morte fetal às 32 semanas
de gestação. Todos tiveram amostras positivas para o vírus
zika confirmadas por exames laboratoriais. Leia a matéria
na íntegra.
Síndrome congênita associada à infecção
pelo vírus zika1
Desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika (12
de maio de 2016) da OPAS/OMS, um caso da síndrome
congênita associada à infecção pelo vírus zika foi notificado em Porto Rico (Tabela 2).
Brasil
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, entre 22 de
outubro de 2015 e 14 de maio de 2016, foi notificado um
total de 7.534 casos suspeitos de microcefalia e outras malformações congênitas do sistema nervoso central (SNC)
conforme o Protocolo Brasileiro de Vigilância e Resposta6.
Destes, o Ministério da Saúde do Brasil confirmou 1.384
casos de microcefalia por meio de métodos clínicos,
radiológicos e/ou laboratoriais (207 foram confirmados
utilizando critérios laboratoriais). Do total de casos notificados, 2.818 foram descartados porque se deviam a causas
não infecciosas ou não se enquadravam na definição de
caso, e 3.332 continuam sendo investigados. Os casos
confirmados ocorreram em 499 municípios localizados
em 26 das 27 Unidades Federativas.
Entre a SE 3 e a SE 19 de 2016, o maior número de casos
de microcefalia foi confirmado na SE 4 (134 casos). No
mesmo período, o número de casos investigados (confirmados e descartados) variou entre 80 e 381 (SE 12 e SE 4,
respectivamente) (Figura 3).
Figura 3. Número de casos de microcefalia e outras
malformações congênitas do SNC investigados por
semana epidemiológica, Brasil, SE 3 a SE 19 de 2016
confirmados
descartados (causas não infecciosas ou não se enquadram na definição de
caso)
450
400
Tabela 2. Países e territórios nas Américas com notificação da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika
Países notificando síndromes
congênitas associadas ao vírus zika
Brasil
Número de casos
confirmados até o momento
7
Estados Unidos2
2
Martinica3
2
Panamá
4
Porto Rico5
1
4
2
250
200
150
50
0
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Semana epidemiológica
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde do Brasil e reproduzidos pela OPAS/OMS
2Casos importados; um caso relacionado a uma viagem ao Brasil (Leia a matéria na íntegra) e
um caso relacionado a uma viagem curta da mãe a Belize, Guatemala e México (Leia a matéria
na íntegra).
3Dois casos de microcefalia e outro caso de anomalia fetal detectados em mães com infecção
pelo vírus zika confirmada em laboratório. Observa-se que a Atualização de 28 de abril de
2016 indica que um dos dois casos de microcefalia detectados anteriormente (por ultrassom)
foi descartado após o nascimento. Estes dados não incluem aquele caso. Leia a matéria na
íntegra.
4Há mais um caso suspeito adicional sendo investigado de um feto com malformações
congênitas diagnosticadas por ultrassonografia.
5Trata-se de um caso de anomalia congênita. Leia a matéria na íntegra.
1 Definição de casos disponível em: http://bit.ly/1TpcVIS
6 Protocolo de Vigilância e Resposta. Clique aqui para acessar o Protocolo.
300
100
1.384
Colômbia
Número de casos
350
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e
outros distúrbios neurológicos
Até o momento, 7 países na Região notificaram um aumento nos casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB)
com pelo menos um caso com confirmação laboratorial de
infecção pelo vírus zika. O Paraguai continua registrando
um aumento nos casos de SGB, nenhum dos quais tem resultado de exame laboratorial confirmando a infecção pelo
vírus zika. Outros cinco países e territórios não registraram
aumentos mas identificaram casos de SGB associados ao
vírus zika (Tabela 3).
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
Apresentação
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Tendências da paralisia flácida aguda na Bolívia
Tabela 3. Países e territórios nas Américas com SGB no contexto
da circulação do vírus zika
Confirmação
laboratorial do
vírus zika em pelo
menos um caso
de SGB
Aumento de SGB,
sem confirmação
laboratorial do vírus
zika em qualquer
caso de SGB
Brasil
Guiana Francesa
Paraguai
Colômbia
Haiti
El Salvador
Panamá
Honduras
Porto Rico
Suriname
Martinica
Dando seguimento à descrição das tendências históricas
da paralisia flácida aguda (PFA) em crianças com menos
de 15 anos de idade, como já apresentadas em relação à
Colômbia, ao Equador e à Guatemala, agora a atual situação na Bolívia está destacada a seguir (Figura 5).
República Dominicana
Venezuela
Destacadas abaixo estão as tendências de síndromes neurológicas notificadas na Colômbia e do aumento notificado
da paralisia flácida aguda (PFA) em crianças com menos
de 15 anos de idade na Bolívia.
Tendências de síndromes neurológicas na Colômbia
A partir de 15 de dezembro de 2015 até a SE 18 de 2016,
foram registrados 517 casos de síndromes neurológicas na
Colômbia com histórico de doença febril consoante com
a infecção pelo vírus zika. Do número total de síndromes
neurológicas, 65% (335 casos) correspondem à SGB. A
curva epidemiológica das síndromes neurológicas tem
uma distribuição parecida aos casos da doença do vírus
zika, apesar das síndromes neurológicas terem começado
10 semanas epidemiológicas depois e com aumento marcado duas semanas antes do pico dos casos da doença do
vírus zika que ocorreu na SE 5 de 2016. (Figura 4).
Figura 4. Casos notificados da doença do vírus zika (suspeitos e
confirmados) e de síndromes neurológicas entre a SE 32
de 2015 e a SE 18 de 2016 na Colômbia
100
ZIKV (suspeitos e confirmados)
Casos de síndromes neurológicas
90
6000
80
5000
70
60
4000
50
3000
40
30
2000
Nota-se que até o momento a Bolívia não notificou um
aumento nos casos de SGB.
Figura 5. Taxas de PFA por 100.000 em crianças com até 15 anos
de idade na Bolívia, 2010-2016*
1,60
1,40
1,35
1,20
1,00
1,19
1,05
0,80
0,86
1,04
0,80
0,60
0,78
0,40
0,20
0,00
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Ano de notificação
* 2016 corresponde à SE 19 de 2015 até a SE 18 de 2016
Fonte: Dados publicados no Boletim Semanal da OPAS/OMS sobre Poliomielite. Acesse o Boletim
aqui.
Texto original em inglês
Número de casos de síndromes neurológicas
Número de casos (suspeitos e confirmados) da doença do vírus zika
7000
Comparado com o ano de 2015, houve um aumento discreto de PFA na Bolívia em 2016 até a SE 18. Se as notificações continuarem ocorrendo com a mesma tendência
durante 2016, um aumento maior em comparação com
2015 poderá ser esperado até o final do ano. Embora a PFA
seja a manifestação de um amplo espectro de doenças, esta
situação reforça a importância de os países e territórios
com circulação do vírus zika analisarem as tendências
das notificações da PFA e investigarem qualquer aumento
incomum nos casos.
Taxa por 100.000 < 15 anos de idade
Aumento de SGB, com
confirmação laboratorial do vírus zika em
pelo menos um caso
de SGB
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). Zika Epidemiological Update
– 19 maio 2016. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2016
Pan American Health Organization • www.paho.org • ©
PAHO/WHO, 2016
20
1000
10
0
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
0
Semana epidemiológica
Fonte: Dados de vigilância fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde da Colômbia
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
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