Título: Avaliação dos pontos críticos na assistência dispensada às

Título: Avaliação dos pontos críticos na assistência dispensada às
pessoas infectadas pelo HIV com diagnóstico recente de tuberculose,
em serviços especializados em HIV/Aids no estado de São Paulo,
Brasil.
Autores: Leda F. Jamal*; Sumire Sakabe*; Joselita Caraciolo*; Vera M. N.
Galesi**; Maria C. Gianna*.
*Centro de Referência e Treinamento DST/Aids – SES/SP
Rua Santa Cruz, 81 – São Paulo/SP – CEP: 04121-000
** Divisão de Tuberculose – CVE-SES/SP
Av. Dr. Arnaldo, 351 – 6.andar – São Paulo/SP – CEP: 01246-000
Introdução: Análise de resultado de tratamento de tuberculose (TB) em pessoas
vivendo com HIV (PVH) mostra baixas taxas de cura da TB, sendo esta doença a
principal causa de morte nesta população. Visando identificar as razões para isto,
os Programas de DST/Aids e de Tuberculose do Estado de São Paulo questionou
alguns municípios sobre suas dificuldades e quais os desafios para alcançar
melhores resultados no tratamento da TB em PVH. Métodos: Em maio de 2015,
formulário online com questões sobre o atendimento de pessoas HIV com TB
recentemente diagnosticada foi enviado para 57 coordenações de DST/Aids dos
municípios que apresentaram, em 2013/2014, taxas de cura de TB abaixo de 80%
em PVH: município de São Paulo, 20 cidades da região metropolitana (RMSP),
07 cidades da Costa da Mata Atlântica e 29 cidades do interior do estado.
Resultados: 73 serviços públicos de saúde especializados em HIV/AIDS
responderam e a análise mostrou: i) prazo razoável para atendimento nesses
serviços após diagnóstico de TB feito em outro local (média de 07 dias, 79%); ii)
resultado de CD4 em até 2 semanas para apenas 26,8% deles; iii) apenas 55%
estão solicitando teste rápido molecular para TB, com diferenças importantes
entre as cidades (97% dos serviços do Município de São Paulo, contra 35% de
outras cidades da RMSP). Sobre adesão ao tratamento, os serviços relataram
não terem problemas para obtenção de incentivos para tratamento
supervisionado, mas a resistência do paciente a esta estratégia foi apontada
como um obstáculo. A maioria atribuiu as baixas taxas de cura às características
dessa população: usuários de drogas, alcoolistas e pessoas em situação de rua,
além da falta de políticas públicas. Discussão: Alguns dos problemas detectados
serão resolvidos apenas de forma personalizada, mas questões relevantes
relacionadas às populações mais vulneráveis só terão resposta com a
implantação de políticas públicas adequadas.
Palavras-chave: HIV, tuberculose, assistência.