1 Acupuntura no tratamento para sintoma não doloroso Sinusite Ester Lopes de Lima e-mail: [email protected] Dayana Priscila Maia Mejia Pós-graduação em Acupuntura – Faculdade FASAM Resumo A acupuntura chinesa, desenvolvida há milhares de anos ,teve um impacto duradouro sobre a área da saúde e tem sido uma causa significativa da ampla apreciação internacional do brilho da civilização chinesa. No século XXI, com a ciência moderna predominando em todos os campos, a acupuntura continua a ter valor pela sua contribuição à saúde e à longevidade do ser humano. A acupuntura surgiu por volta de cinco mil anos atrás, com os chineses depois de uma observação do homem e comparando com a natureza sendo passada de geração a geração, com o aumento da humanidade e sua evolução surgiu o aperfeiçoamento das técnicas com o auxílios da tecnologia moderna, tem facilitado o aumento ainda mais do conhecimento e resultados mais precisos com muitas pesquisas sobre o mecanismo da ação da acupuntura. Atualmente, muitas pessoas, tanto ocidentais como orientais, estão retornando a um estilo de vida que valoriza a natureza e os métodos naturais da cura. A acupuntura é uma medicina oriental cuja sua filosofia central é baseada no potencial de autocura do corpo humano e isso é a sua contribuição para medicina moderna. Procurando focalizar a etiologia, sintomatologia e tratamento através da acupuntura para sintomas não dolosos, segundo a Medicina Tradicional Chinesa. Palavras-chave: Acupuntura; Tratamento;Sintomas não dolosos. 1.Introdução A acupuntura pode ser usada para tratamento em sintomas dolorosos e não dolorosos. No entanto, existe uma diferença básica de tratamento entre esses dois tipos de sintomas. Ao usar o Sistema de Acuponto Neuromuscular Integrado(SANMI)para tratar dores, é possível prever a evolução e determinar o resultado do tratamento. Como por exemplo: Os sintomas apresentados pelo paciente têm tratamento? Se tiver tratamento quantas sessões são necessárias? Em quanto tempo dura o alívio dos sintomas? Ao fazer o procedimento do tratamento dos sintomas não dolosos não é possível fazer essa previsão. Portanto, a evolução e o prognóstico do tratamento de sintomas não dolosos com a acupuntura não são tão previsíveis. Por que é eficaz a acupuntura para essa enorme variedade de distúrbios? Ao contrário da terapia farmacêutica, a acupuntura prega também os mesmos princípios para tratamento em sintomas e distúrbios diferentes. Esta terapia em outras palavras, não corrige ou procura causa de base de um sintoma ou doença em particular, mas ativa uma série de mecanismos fisiológicos gerais para acelerar a autocura dos sintomas ou doenças curáveis. Esses mecanismos fisiológicos garantem que a terapia com acupuntura pode ser usada para tratar qualquer condição fisiopatológica completa ou parcialmente autocurável, o que inclui condições que não manifestam sintomas de dor (Takeshi C, et al:Welter; Rocha Júnior; Barros, 2004). 2 Segundo Buck (2002), a acupuntura é tida, na cultura ocidental, como um último recurso terapêutico. Basicamente seria a última instância de tratamento, onde tratamentos convencionais não surtiram os efeitos desejados. A primeira tentativa bem-sucedida de colocar a acupuntura num estudo científico aconteceu em 1976, quando Bruce Pomeranz, um neurocientista da Universidade de Toronto (Canadá), descobriu que ela funciona como um analgésico, detonando a liberação de endorfinas-os analgésicos naturais do corpo (HORRIGAN, 1996). Conforme Altman (1992), no Oriente, a acupuntura vem sendo usada com finalidades preventiva e terapêutica há vários milênios. De fato, agulhas de pedra e de espinha de peixe foram utilizadas na China durante a Idade da Pedra (cerca de 3000 anos AC). Ney Jing ou “Clássico do Imperador Amarelo sobre Medicina Interna”, texto clássico e fundamental da MTC, descreve aspectos anatômicos, fisiológicos, patológicos, diagnósticos e terapêuticos das moléstias à luz da medicina oriental. Nesse tratado, já se afirmava que o sangue flui continuamente por todo o corpo, sob controle do coração. Cerca de 2000 anos depois, mais precisamente em 1628, William Harvey, proporia sua teoria sobre a circulação sanguínea. Cada sintoma tem suas características individuais para cada paciente que apresenta sua própria expressão pessoal de sintoma ou doença, o profissional acupunturista precisa prestar muita atenção às características individuais de cada caso. Essa essência do que os acupunturistas fazem ao tratrar sintomas dolosos e não dolosos: agulhar os tecidos moles específicos para promover particularmente o mecanismo de autocura nos locais lesados. A mesma estratégia, entretanto, é usada para tratar sintomas dolorosos: agulhar os tecidos moles específicos para promover particularmente o mecanismo de auto cura nos locais lesados. A mesma estratégia, entretanto, é usada para tratar sintomas não dolorosos. A Acupuntura é uma prática que se tornou popular desde os tempos antigos na China uma ciência milenar chinesa que vem sendo aplicada na medicina ocidental. A acupuntura baseiase na teoria do equilíbrio energético do nosso organismo considera-se que a energia essencial vital jingqié a substância original da vida, essa energia tem características hereditárias, recebidas do pai e da mãe e é a força que constitui e mantém as atividades vitais do corpo, atuando e regulando os sistemas neurológicos, endocrinológicos e imunológicos, circulação e funcionamento intestinal.(Wen,Sinton 1985). Segundo Kaufman (2012), a Medicina Tradicional Chinesa considera que a agressão dos fatores patogênicos externos ao organismo desequilibram primariamente o yin e o yang que são duas energias, podem desencadear as doenças, mas a chave do adoecer depende da força ou fraqueza da energia primordial zhengqido corpo humano. Quando o yin e o yang estão em harmonia, o Qi (energia) flui livremente pelo corpo, e a pessoa tem saúde. Quando a pessoa se sente mal, está doente ou ferida, acredita-se que haja uma obstrução do Qi ao longo de um dos meridianos. A acupuntura consiste em inserir agulhas através de pontos específicos do corpo, supostamente removendo obstruções do Qi prejudiciais à saúde, logo restaurando a distribuição do yin e yang (MARQUES, 2009). Ma (2006) A acupuntura pode ser definida como terapia fisiológica coordenada pelo cérebro, que responde à estimulação dos nervos sensoriais periféricos pela inserção de agulhas por via manual ou elétrica. Algumas vezes as agulhas são giradas, aquecidas com moxa(denominação dada a combustão de uma pequena quantidade de pó de artemísia vulgares ou sinensis, como forma de estimulo no ponto de acupuntura) ou estimuladas com correntes elétricas em um nível de estimulação conforme o tratamento,ultrassom, ou luz de certos comprimentos de onda, (WEN SINTON 1985,LEE PK, ANDERSON TW 1975). 3 Segundo Zucco(2004) as agulhas são instrumentos muito eficaz quando utilizadas de forma adequada, podendo tratar de uma extensa lista de doenças. Yun-ta e Ma(2006) afirma que é importante compreender que a longevidade da acupuntura não se baseia nos procedimentos exatos de qualquer estilo particular, mas nos seus poderosos mecanismos. A característica comum compartilhada por todos os diferentes tipos dessa terapia é o uso de agulhas para fazer lesões nos tecidos moles(acupuntura). As agulhas e as lesões provocadas pelas agulhas ativam os mecanismos de sobrevivência incorporados que normalizam a homeostase e promovem a autocura. Este processo é composto de duas partes: central e periférica. No mecanismo periférico, a inserção e agulhas e as lesões resultantes desencadeiam reações fisiológicas ao redor dos locais de puntura que envolvem todos os quadro sistemas de sobrevivência afim de dessensibilizar e reparar os tecidos lesados. No local da inserção da agulha ocorre uma cascata de reações de sobrevivência, incluindo a reação imunológica; chama-se isso de reação local da inserção de agulha (POMERAZ B, 2001). Portanto, a acupuntura pode ser definida como terapia fisológica coordenada pelo cérebro, que responde à estimulação dos nervos sensoriais periféricos pela inserção de agulhas por via manual ou elétrica. Em relação a essa definição há um conceito muito importante: a acupuntura não trata nenhum sintoma patológico em particular, mas normaliza homeostase fisiológica e promove a autocura. Portanto, a acupuntura, em relação aos seus mecanismos terapêuticos, é não específica: a acupuntura não visa tratar nenhum sintoma ou doença, mas cuidar do corpo como um todo. Isto não quer dizer, entretanto, que não possa originar efeitos maléficos causados pelo tratamento inadequado (MACIOCIA, 2007). 2.Sinusite Desenvolvimento Segundo Ross (2003), Os fatores que originam as doenças podem ser constituição, fatores Patogênicos externos ou fatores climáticos, fatores patogênicos internos ou fatores emocionais ou fatores que não são nem internos, os chamados fatores do estilo de vida. Fregni (2010), os seres adoentados ou enfermos devem merecer olhar holístico e humanitário do profissional da saúde, não um olhar apressado e fragmentado da medicina tradicional nem sempre obtém a cura da doença. Ainda existem muitas lacunas no ser humano que nem nossa vã filosofia não conseguiu decifrar, senão vejamos a seguinte notícia na revista Superinteressante: “Placebo pode ser o melhor remédio. A ciência acreditava que uma pílula de açúcar não fazia efeito em nosso corpo. Mas agora estudos mostram que o placebo pode acabar com dores e sensações ruins”. Segundo Mori (2011), o maior mérito da acupuntura consiste talvez no fato de estimular os tecidos com danos mínimos aos mesmos. Essa estimulação praticamente não causa dor ao paciente e inclusive, em muitos casos, aplicada a pontos não saudáveis ou em estado normal, pode ser bastante agradável. Cada doença traz consigo uma sensação de desarmonia em alguma parte do corpo. A observação desta – e se é superficial ou profunda – pode fornecer os dados para uma estimulação, e isso somente é possível por meio da acupuntura. Outra importante vantagem é que o acupunturista bem treinado pode controlar a intensidade do estimulo conforme as necessidades, caso a caso. 4 Os seios parasanais são mucosas alinhadas no crânio e comunicantes com as cavidades nasais. Há quatro paredes de seios: etmoidal, frontal, maxilar e esfenoidal. Os seios frontais e maxilares, especialmente os últimos, são mais propensos a infecção e inflamação. De modo geral, a sinusite corresponde á antiga categoria médica chinesa do Bi Yuan, que literalmente significa “nariz empoçado”. Bi Yuan é algumas vezes denominado Não Lou, que significa “secreção no cérebro”, pois a secreção profusa e purulenta do nariz era, no passado, considerada proveniente do cérebro. Curiosamente, Hipócrates e seus discípulos também achavam que o humor maligno ( da sinusite) originava-se no cérebro e dali descia para as cavidades nasais. Somente após 1672, segundo Richard Lower demonstrou no seu livro de Catarrhis que era anatomicamente impossível para o catarro respiratório originar-se do cérebro: “ Uma vez que a opinião geralmente tem persistido entre os médicos sábios de toda parte, que o catarro...vem do cérebro, devo... esforçar-me para provar o contrario. Os indivíduos pretendem que o fluido coletado nos ventrículos do cérebro exsude para dentro das narinas apenas pela superfície cribriforme, e dentro do palato pela glândula pituitária; mas eu provo que a estrutura dessas partes e tal que nada disso é possível”. A ciência rejeita também o princípio energético, linguagem metafísica e sistema aparentemente primitivo da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), dificultando o engajamento de cientistas na investigação e desenvolvimento da acupuntura (ANDERSSON, 1995). A necessidade de uma linguagem comum para facilitar o ensino, pesquisa, prática médica e troca de informações ao nível global em acupuntura, levou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a criar uma nomenclatura internacional padrão (STANDARD, 1990). O ponto de vista da Medicina Chinesa, a suposição de que as secreções nasais originam-se do cérebro é com certeza anatomicamente errada, porém fisiologicamente possível, uma vez que o Meridiano da Vesícula Biliar flui através do cérebro. Os principais sintomas da sinusite são: secreção nasal amarela e purulenta proveniente da parte da frente e de trás do nariz (para dentro da garganta), obstrução nasal ,cefaléia frontal, dor facial e sensação de atordoamento e peso na cabeça. Pode ocorrer sensibilidade local sobre os seios maxilar ou frontal. Etiologia e patologia Invasões repetidas de( vento-calor ou vento-frio), mais frequentemente Vento-Calor, prejudicam a difusão e a descida do Qi do pulmão nas vias nasais, de tal forma que os fluidos estagnam-se no nariz e nos seios paranasais. Estagnação de fluidos por longos períodos dá origem a mucosidade e calor, que se manifestam através de secreção nasal amarela e purulenta. Invasões repetidas de vento exterior são a principal causa de sinusite, especialmente quando o indivíduo não toma o devido cuidado ou não faz um repouso adicional durante tais invasões. Sob as perspectivas médica Ocidental, infecções provenientes de resfriados comuns ou gripes causam muitas vezes infecções secundárias nos seios paranasais, especialmente nos seios maxilares. Por razões anatômicas, a infecção dos seios paranasais tem propensão a tornar-se crônica. De fato, as aberturas pelas quais os seios maxilares comunicam-se com as cavidades nasais são estreitas, e o edema inflamatório da mucosa que a reveste muitas vezes impede a drenagem adequada dos seios paranasais infectados. Como resultado, a resolução da infecção dos seios paranasais é muitas vezes lenta e incompleta, de tal forma que a próxima infecção virótica, proveniente de resfriados comuns ou gripe, encontrará os seios paranasais já inflamados, propiciando uma nova infecção. Assim, infecções repetidas por resfriados comuns ou gripes irão gerar sinusite crônica. 5 Todas as doenças são causadas pelo mal funcionamento do QI. A raiva faz o QI subir; a alegria faz o QI fluir e se dispersar livremente; o desgosto faz o QI diminuir; o medo faz o QI descer; o calafrio faz o QI se contrair; o calor faz o QI escapar; ficar alarmando faz o QI se espalhar e ficar caótico; excesso de exercícios esgota o QI; e um excesso de pensamentos e obsessões faz o QI estagnar (ROCA, 1999) O conceito de yin-yang (Yin= pólo negativo e Yang= pólo positivo) é provavelmente o mais importante e distintivo da teoria da medicina chinesa, o conceito yin-yang juntamente com o Qi (energia fluídica) tem permeado a filosofia chinesa há séculos. Yin-yang representa qualidades opostas, mas também complementares proporcionando equilíbrio ao organismo (MACIOCIA, 1996). Dieta Marques (2009) fala que os fatores mistos envolvem os erros alimentares em qualidade, quantidade e horários de ingestão, traumas, tóxicos, exercícios físicos ou sexual intenso, etc. Todos esses fatores podem desencadear um desequilíbrio energético, proporcionando o aparecimento de alterações tipo deficiência, estagnação ou ainda, estado de plenitude com a penetração e o acumulo de energia perversa. O consumo excessivo de alimentos quentes e gordurosos gerando mucosidade e calor pode predispor a uma sinusite. Estes tipos de alimentos podem gerar a formação de Umidade-Calor no estômago e no Baço Pâncreas, que pode ser levada para cima em direção aos seios paranasais, via Meridiano do estômago. Este pode ser apenas um fator de predisposição no desenvolvimento da sinusite, invasões repetidas de vento formam a condição necessária. A acupuntura relacionada aos mecanismos terapêuticos se torna não específica, pois, o mesmo sintoma de um paciente pode ser curado neste, e em outro paciente pode apenas ser parcialmente e em outro pode ser praticamente incurável ou não surtir efeito para a patologia relacionada. 3.Metodologia Este trabalho caracteriza-se por uma pesquisa bibliográfica, exploratório e observacional onde foram utilizados vários livros e artigos tirados da internet do dia 01/05/2013 ao dia 29/04/2014 com a finalidade de mostrar que os efeitos geram subsídios para melhor compreensão do assunto e assim aproximar teoria e prática. Mostrando os vários benefícios com comprovações científicas que a Medicina chinesa oferece em tratamentos não dolosos.Segundo Oliveira (2002), uma pesquisa exploratória tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema, com vistas a torná-lo mais explícito. 4.Resultados e Discussão Tratamentos e diferenciações Todos os padrões anteriores são do tipo de excesso e as fórmulas utilizadas têm o objetivo de expelir os fatores patogênicos. Entretanto, em casos crônicos, há sempre uma deficiência latente, no Baço Pâncreas, que precisa ser tratada. Em tais casos, todas as fórmulas indicadas devem ser modificadas com o acréscimo de ervas tônicas do Baço Pancreas, tais como Bai Zhu Rhizoma Atractylodis macrocephalae, Dang Shen Radix Codonoposis pilosulae ou Huang Qi Radix Astragali membranacei. No tratamento com a acupuntura, os pontos indicados deverão ser integrados pelo acréscimo de pontos para tonificar o baço pâncreas, tais como E36 e B-20. Por haver poucas literaturas que comprovem os resultados dessas formas de tratamento há a necessidade de novos estudos 6 que possam dar mais um aparato para a comprovação positiva das técnicas. Segundo Focks(2005), deve-se apalpar cuidadosamente a área ao redor de cada ponto a ser puntuado pois estes pontos estão sensibilizados os quais indicam a gravidade dos sintomas. Para evitar hematomas na face do paciente, usar agulhas de 1,5cm de comprimento x 0,18 ou 0,20mm de diâmetro. Os pontos de acupuntura podem ser localizados ulizando-se os métodos de relação anatômica muitos pontos localizam-se em locais anatômicos por exemplo, em depressões em anexos musculares e tendinosos, em dobras da pele,mas a fissuira das articulações, nas saliências dos ossos. Na correta localização e nos exercícios correspondentes, o dedo que palpa cai nesta depressão. Na medição proporcional dos pontos: comumente se utilizam os valores tsun individuais. Nos aparelhos elétricos para a localização dos pontos mede-se a resistência Técnica very point(segundo Gledistsch, 1979) segurando a agulha com muita leveza, esta deve ser conduzida por sobre a pele, e , então, ela fica pendurada em um ponto com a picada leve, frouxa e tangente, penetrando na pele quase sozinha. Acha-se, portanto, o ponto relevante para a inserção da agulha. Para que o paciente fique em uma posição confortável, recomenda-se o uso de divãs apropriados e largos e de objetos que auxiliem a acomodação, como travesseiros, almofadas para nuca e jarretes. Decúbito dorsal, é a melhor posição para evitar um colapso pela agulha e para se obter maior relaxamento. Desvantagem a inserção de agulhas nos pontos dorsais fica limitada. Decúbito ventral indicado para a inserção de agulhas nos pontos do meridiano principal da bexiga(portanto, nas costas) ou para o tratamento de moxabustão dos pontos dorsais. Desvantagem em geral, esta posição não é tolerada por muito tempo. Decúbito lateral indicado para a inserção de agulhas na parte lateral da perna e na região lateral das costelas e, ao mesmo tempo em pontos nas costas ou no abdome. Desvantagem a localização dos pontos dorsais e do abdome é complicada porque fica difícil orientar-se pela anatomia e o paciente não consegue um relaxamento satisfatório. Sentado ou em pé nestas posições, todos os pontos podem ser facilmente encontrado. Elas também são úteis para a execução de serviços de movimentação do paciente no caso de precisar estimular pontos distantes. Sentado é possível apoiar a cabeça no espaldar da cadeira, por exemplo, no caso de inserção de agulhas na região do pescoço ou da nuca(conforme a localização do ponto, com alongamento ou flexão da região do pescoço).Quando o paciente esta sentado, ele pode apoiar seu braço confortavelmente em uma mesa ou na cadeira para que as agulhas sejam, então, inseridas nos pontos dos braços ou das mãos. Desvantagem da posição sentada ou em pé perigo de colapso e pouco relaxamento. De acordo com Ross (2003), os tratamentos abaixo relacionados, são para os sintomas e que apresentam(dentre outras) as seguintes funções: Vento- Calor Manifestação Clinica Obstrução nasal, secreção nasal amarela e pegajosa ou purulenta, cefaléia, diminuição do olfato, aversão ao frio e febre. -Língua – Com os lados e / ou a parte da frente vermelhos. -Pulso- Flutuante ou rápido -Estas manifestações correspondem a uma crise aguda de sinusite após a invasão de VentoCalor. Princípio do tratamento Aliviar o exterior, expelir o vento calor e restabelecer a difusão e a descida do Qi do pulmão. Acupuntura Usar método de sedação. Explicação 7 -IG -11 expelem o Vento-Calor e clareia o calor. Com o cotovelo flexionado em um ângulo de 90º, na extremidade lateral da prega do cotovelo em uma depressão entre extremidade da prega e o epicôndio lateral na região do músculo extensor radial longo do carpo. -IG- 4 expelem o Vento-Calor e clareia o nariz. Sobre o lado radial, entre o 1º e o 2º ossos metacarpais (mais próximo do 2º e mais ou menos no meio do 2º metacarpo) -IG-20 expelem o Vento-Calor (ponto extra) expelem o vento e clareiam o nariz e os seios paranasais. No sulco nasolabial, na altura do centro da margem lateral da asa do nariz. -VG-23 abre o nariz e expele o vento. Deve ser aplicado horizontalmente, para frente. Localiza-se na cabeça, 1 tsun (como medida de um polegar) posterior à linha anterior de inserção do cabelo. -B-2, com ventosa, expele o vento. Em uma depressão na extremidade medial do supercílio, acima do ângulo medial dos olhos. Segundo as informações contidas na literatura chinesa, o ponto B-2 encontra-se acima do forame supra-orbital, que, por sua vez, se projeta um pouco mais lateralmente. Calor no Pulmão A acupuntura visa restabelecer a circulação da energia (Qi) nos canais de Energia e dos Órgãos e das Vísceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de energia e de matéria (YAMAMURA, 2001). Manifestações Clínicas Secreção nasal amarela e pegajosa ou purulenta, sensibilidade sobre os seios maxilares, rubor malar, sensação de calor, sede, cefaléia. -Língua-vermelha com revestimento amarelo e pegajoso. -Pulso- escorregadio e cheio, possivelmente apenas na posição frontal direita. Esta condição de sinusite crônica quando invasões repetidas de vento-calor prejudicaram a função de difusão e descida dos pulmões de tal forma que fluidos estagnam-se nos seios paranasais, ocasionando mucosidade-calor. Princípio do tratamento Restabelecer a difusão e a descida do Qi do pulmão, clarear o calor do pulmão. Acupuntura IG-11, IG-4, P-10,P-7,IG-20(ponto extra), VG-14. Usar método de sedação. Explicação -IG-11 clareia o calor. Com o cotovelo flexionado em um ângulo de 90º, na extremidade lateral da prega do cotovelo em uma depressão entre extremidade da prega e o epicôndio lateral na região do músculo extensor radial longo do carpo. -IG-4 abre o nariz. Sobre o lado radial, entre o 1º e o 2º ossos metacarpais(mais próximo do 2º e mais ou menos no meio do 2º metacarpo). -P-10 clareia o calor do pulmão e abre o nariz. -IG-20 e Bitong abrem o nariz e expelem o vento. No sulco nasolabial, na altura do centro da margem lateral da asa do nariz. -VG-14 é acrescentado se os sintomas de calor são pronunciados. Localiza-se sobre a linha mediana posterior, abaixo do processo espinhoso da 7º vértebra cervical(vértebra proeminente). Fogo no fígado e na vesícula biliar A inserção de agulha reduz o estresse físico estimulando a secreção de endorfinas, relaxando os sistemas cardiovasculares e musculares e restaurando os equilíbrios físicos e autônomos (homeostase), o que inclui normalização das funções viscerais prejudicadas durante a agressão estressante através dos trajetos neuro-hormonais (MA, 2006). Maciocia 2007), O fígado tem muitas funções importantes dentre as quais estão: armazenar sangue, assegurar o movimento homogêneo do QI ao longo do corpo e abriga a alma etéria. O sangue do fígado é muito importante para nutrir os tendões, permitindo, desse modo, o 8 exercício físico, e para armazenar sangue para o útero, assegurando assim uma menstruação regular. As energias mais sutis, mais ativas e expansivas do coração e do fígado precisam estar em equilíbrio e mantidos na parte inferior do corpo pelo componente de matéria mais pesada das energias da terra. O QI e o sangue produzidos pelo Baço e armazenados pelo Rim e Fígado, respectivamente, são necessárias para estabilizar o espirito do coração e o yang do fígado, e impedir que subam no corpo de forma desequilibrada para perturbar a mente e as emoções. Manifestações Clínicas Secreção nasal amarela e purulenta, olhos injetados, faces vermelhas, cefaléia nas têmporas e na face(lateral),tontura, sabor amargo, fezes secas, irritabilidade. -Língua – vermelha com lados mais intensamente vermelhos, com revestimento amarelo e pegajoso. -Pulso- em corda, escorregadio e rápido. Esta condição é proveniente da ascensão do fogo do fígado e da vesícula biliar para nariz e para o cérebro. O fogo condensa o fluido no nariz, gerando mucosidade calor. O meridiano da vesícula biliar flui através do cérebro e o fogo da vesícula biliar causa o que se julga ser uma secreção de fluido purulento proveniente do cérebro. Princípio do tratamento Clarear o fogo do fígado e da vesícula biliar, restabelecer a descida do Qi do pulmão. Acupuntura F-2, VB-43, P-7, IG-4, Bitong(ponto extra), VB-15. Usar método de sedação. Explicação -F-2- clareia o fogo do fígado . Entre o 1º e o 2º osso metatartal, aproximadamente 0,5 tsun(meio polegar) proximal à prega interdigital. -VB- 43- clareia o fogo da vesícula biliar. -P-7- restabelece a descida do Qi do pulmão. Radialmente no antebraço, diretamente sobre o processo estilóide do rádio e cerca de 1,5 tsun(2 dedos transversos) acima (proximal) da prega do pulso, em uma depressão em forma de “V” entre os tendões de músculos braquiorradial e abdutor do polegar. -IG-4 e Bitong abrem o nariz e os seios nasais. Sobre o lado radial, entre o 1º e o 2º ossos metacarpais(mais próximo do 2º e mais ou menos no meio do 2º metacarpo) a localização do bitong localiza-se no nariz final -VB-15 é um ponto local para clarear o meridiano da vesicular biliar. Afeta os olhos e os seios paranasais. Umidade- calor no estômago e no baço/pâncreas. Manifestação Clinica Secreção nasal amarela e pegajosa, bochechas vermelhas, sede, lábios secos, prejuízo do olfato, sensação de peso e atordoamento na cabeça, cefaléia frontal, sabor oleoso, sensação de opressão no tórax e na região epigástrica. -Língua- com revestimento amarelo e pegajoso no centro. -Pulso- escorregadio Princípio do tratamento Clarear o calor, eliminar a umidade, harmonizar o estômago, tonificar Baço/Pâncreas. Acupuntura -VC-12 e B-20- tonificam o Baço/Pâncreas para eliminar a umidade. Na linha mediana, 4 tsun (do corpo) acima do umbigo localiza-se o VC-12 o B-20 localiza-se a 1,5 tsun(medida dos dedos transversos) lateral à linha mediana posterior(meridiano extraordinário vaso governador), na altura da margem inferior do processo espinhoso da 11ª vértebra torácica. -VC-9, BP-9 e B-22- eliminam a umidade. O VC-9 situa-se no abdome, na sua linha média a um tsun proximal à cicatriz umbilical, BP-9 com o joelho flexionado, em uma depressão de 9 margem inferior do côndido medial da tíbia, no pé anserino superficial, em frente ao ventre do músculo gastrocnêmio. -IG-11- eliminam a umidade-calor. Com o cotovelo flexionado em um ângulo de 90º, na extremidade lateral da prega do cotovelo em uma depressão entre extremidade da prega e o epicôndio lateral na região do músculo extensor radial longo do carpo. -IG-4- abre o nariz e harmoniza o estômago. Sobre o lado radial, entre o 1º e o 2º ossos metacarpais(mais próximo do 2º e mais ou menos no meio do 2º metacarpo). -VC-12- harmoniza o baço,estômago e regula o aquecedor superior. Na linha mediana, a 4 tsun(do corpo) acima do umbigo. -Bitong(ponto extra)- abre o nariz e os seios paranasais. Encontra-se no fim da prega nasolabial, Segundo Grapta (2008), sempre que experimentamos o estresse, um mecanismo é ativado para combatê-lo que também é chamada resposta imediata ou de alarme. É como se um alerta vermelho se manifestasse no corpo para encontrar a ameaça ou emergência iminente. Nesta condição, o componente simpático do sistema nervoso autônomo é estimulado através de um impulso do hipotálamo levando as seguintes respostas físicas: a glândula pituitária libera o hormônio ACTH que provoca as glândulas supra-renais; as glândulas supra-renais produzem o hormônio cortisol que age no fígado; o cortisol converte o glicogênio armazenado no fígado em açúcar no sangue para proporcionar energia imediata. A respiração torna-se mais rápida para fornecer mais oxigênio ao corpo; os hormônios do estresse, tais como adrenalina, e não adrenalinas são liberadas diretamente na corrente sanguínea para produzir uma onda de energia no corpo; os batimentos cardíacos aumentam para ampliar a circulação sanguínea; os vasos sanguíneos dilatam-se e a pressão sanguínea sobe; o suor aumenta, a resistência da pele diminui; a compressão e tensão dos músculos aumentam para permitir que estejam prontos para a ação; o processo de digestão é interrompido para que o sangue seja direcionado do estomago para os músculos do esqueleto. A dilatação da pupila ocorre para permitir mais luz nos olhos; a boca resseca-se, porque a glândula salivar seca; os músculos do reto e bexiga relaxam; os membros tremem e a voz fica estridente; o sangue é desviado da pele. Os vasos sanguíneos periféricos são contraídos dando uma sensação de frios nas mãos. Para Yamamura (2001), a acupuntura – também conhecida como “Chen-Chui”, é um método terapêutico chinês baseado na estimulação de determinados pontos corporais com agulhas (“Chen”) ou com fogo (“Chuí”), com o intuito de restauração e manutenção da saúde. Segundo N.Mygind et al ( 1990), sinusite é uma doença crônica persistente, que requer um longo período de tratamento. Quanto mais evidentes os sinais de fogo, mais irá demorar o tratamento. É de suma importância que se der atenção a qualquer deficiência latente, bem como clarear o calor, eliminar Umidade-Calor ou o Fogo. As deficiências mais prováveis são aquelas do Qi do Pulmão e Estômago e do Qi do Baço/Pâncreas. 5.Conclusão Portanto a acupuntura não é uma técnica que proporciona curas milagrosas de nenhum tipo de patologia que se pretende tratar, o restabelecimento da saúde através da técnica referida é sempre realizada por processo contínuo e gradual. O restabelecimento gradual pode ser notado a partir do relato do paciente, que afirmou ter apresentado melhora dos sintomas, geralmente dependendo do caso a partir da quarta sessão de acupuntura, o que corresponde a um mês de tratamento. O contrato mínimo para o tratamento é de dez sessões mesmo o paciente com a redução significativa dos sintomas é necessário continuar para estabilizar e melhor ainda mais o equilíbrio obtido. 10 Basicamente, é um processo terapêutico milenar que com grande frequência determina curas e melhoras categóricas. Consiste no tratamento e manutenção da saúde, através do transporte das energias por todo organismo, realizado através dos “trajetos energéticos” chamados de meridianos. Esses, por sua vez, consistem em estruturas canaliculares distribuídas ordenadamente que conduzem a energia vital, formando uma rede energética ligando o exterior com o interior do corpo e interligando as diferentes estruturas do organismo. Por se tratar de sintomatologias bastantes antigas, é necessário também que o paciente mantenha uma regularidade das sessões pois não se pode atribuir com cura definitiva, pois o acompanhamento será realizado pela acupuntura com uma sessão por mês, apenas em caráter preventivo e para manutenção do seu bem estar geral. É preciso repensar toda a medicina brasileira, tanto a privada quanto a pública. A globalização precisa atingir todas as áreas humanas, verificando-se o que há de bom em todas as culturas do planeta. É necessário um afastamento saudável do egocentrismo e do etnocentrismo característicos da civilização ocidental. È necessário lembrar que as principais fontes de observação e inspiração da ciência e da tecnologia são os fenômenos da natureza e estes estão espalhados por todo o planeta e não somente no mundo ocidental. Referências ANDERSSON, G. B. J. Epidemiology. In: WEINSTEIN, J. N.; RYDEVIK, B. L.; SONNTAG, V. K. H. Essentials of the spine. 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