AIDS

Patologia Geral
AIDS
Carlos Castilho de Barros
Augusto Schneider
http://wp.ufpel.edu.br/patogeralnutricao/
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA
ADQUIRIDA (AIDS ou SIDA)
Doença causada pela infecção com o vírus da
imunodeficiência humana (HIV) caracterizada por
supressão profunda da imunidade mediada por linfócitos
T CD4 positivos (linfócito T CD4+), com infecções
oportunistas, neoplasias secundárias e manifestações
neurológicas.
Não confundir:
HIV = agente viral
HIV+ = paciente portador de HIV
AIDS = doença causada em pacientes
HIV+ quando do aparecimento dos
sintomas
Mecanismo de ação do vírus
-Principal alvo do vírus é o linfócito T auxiliar (helper)
- HIV fixa-se a um marcador especial da célula T auxiliar
denominado antígeno CD4
- O vírus mata a célula T auxiliar a medida que ela se
prolifera.
- Indivíduo possui redução acentuada da célula T auxiliar
e CD4.
- CD4 inferior a 200 células/mm3 indica presença de
AIDS (Centers for Disease control and Prevention)
-Quando contagem de CD4 for inferior a 50 células/mm3,
pacientes desenvolvem a maioria das infecções graves
associadas a AIDS.
O Que é CD4?
Cluster of Differentiation (geralmente abreviado como
CD)ou grupamento de diferenciação em português são
moléculas da superfície celular usadas como marcadores
para diferenciar variados tipos de células.
LINFÓCITOS B
 Maturados na Medula Óssea
 Responsáveis pela resposta humoral adaptativa
 Produzem Imunoglobulinas (Ig) / Anticorpos (Ac)
LINFÓCITOS T
 Maturados no Timo
 Responsáveis pela resposta imune celular
 Divididos segundo suas características:
 T citotóxico (CD8) - com atividades citolíticas
 T helper (CD4) - interage com outras células como
Linfócitos B e MAC (INF- )
CD8+
CD4+
1) Defina AIDS.
2) Qual é a diferença entre AIDS, HIV e HIV+ ?
3) O que é CD4?
4) Qual a função dos linfócitos CD4+ ?
FORMAS DE TRANSMISSÃO do HIV:
A) CONTATO SEXUAL
B) INOCULAÇÃO PARENTERAL (TRANSFUSÕES, USUÁRIOS DE DROGAS)
C) VERTICAL (MATERNO-FETAL)
D) ACIDENTAL (AGULHAS – 0,3%)
Fatores que facilitam a transmissão
a) DST
b) Ulcerações genitais
Principais anormalidades da
função imunológica na AIDS
a) Linfopenia
b) ↓ função das células T
c) ↓ativação das células B
d) alteração de função de monócitos
macrófagos
História natural evolutiva na AIDS:
a) Fase aguda inicial
b) Fase crônica média
c) Fase de crise final
Tempo
1-12
semanas
2-18
semanas
Curso da infecção
Exposição
Infecção aguda
Soro conversão
Assintomático
5-10
anos
Classificação do
CDC
Grupo I do CDC
Infecção Inicial
Grupo II do CDC
Assintomático
Grupo III do CDC
Linfadenopatia
Sintomático persistente generalizada
Grupo IV do CDC Complexo
ARC
AIDS relacionado
AIDS
Grupo IVB do CDC
B: doença neurológica
C: Infecção oportunista
D: Câncer secundário
E: Outras complicações
Classificação da OMS
Em 1990, a Organização Mundial da Saúde (OMS) agrupou essas infecções e condições em
conjunto através da introdução de um sistema de estadiamento para pacientes infectados
com HIV. Uma atualização ocorreu em setembro de 2005. A maioria dessas condições são
infecções oportunistas que são facilmente tratáveis em pessoas saudáveis.
Estágio I: infecção pelo HIV é assintomática e não classificada como AIDS;
Estágio II: inclui pequenas manifestações mucocutâneas e recorrentes infecções do
trato respiratório superior;
Estágio III: inclui diarreia crônica inexplicada por mais de um mês, as infecções
bacterianas e a tuberculose pulmonar;
Estágio IV: inclui a toxoplasmose cerebral, candidíase do esôfago, traqueia,
brônquios e pulmões e o sarcoma de Kaposi; essas doenças são indicadores da AIDS.
Sistema de classificação do CDC
Existem duas principais definições para a AIDS, ambos produzidos
pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A velha
definição é a referência para a AIDS usando doenças que eram
associados a ela, como por exemplo a linfadenopatia, a doença que
os descobridores do HIV originalmente nomearam o vírus.
Em 1993, o CDC expandiu a sua definição para a AIDS incluindo
todas as pessoas HIV positivas com contagens de células T
CD4 + abaixo de 200 por mm3 de sangue ou 14% do total de
linfócitos.
Infecções oportunistas e neoplasias
que definem a AIDS em pacientes com
infecção por HIV.
Linfonodos: aumentados, podendo
ser hiperplásicos.
Evolução:
Hiperplasia folicular, involução
folicular com depleção linfocitária
posterior.
Destaque de infecções oportunistas
na AIDS:
Candidíase:
surge Candidíase oral/esofágica,
tardiamente disseminada
Identificação:
pseudo-hifas e esporos (microscopia)
Pneumocistis carinii
Macro:
pulmões compactados, de aspecto pneumônico,
carnoso, vermelho.
Micro:
aspecto espumoso anfofílico, intraalveolar difuso
(na H.eosina)com inflamação inespecífica septal.
Tuberculose:
a) Ganglionar
b) Pulmonar
Em ambas as formas são rapidamente
progressivas e atípicas.
Herpes Hominis Tipo II:
Corresponde a forma genital de herpes.
Na AIDS freqüentes ulcerações.
Diagnóstico histológico: células gigantes
multinucleadas com núcleos geométricos
retangulares, com centro claro, cromatina
periférica.
Sarcoma de Kaposi
(câncer vascular)
Na AIDS – difuso, agressivo,
comprometendo pele, mucosas, tubo
digestivo, vísceras.
5) Quais são as formas de contágio de AIDS?
6) Quais são as fases mais comuns da doença causada
pela infecção por HIV?
7) Qual é o parâmetro atual adotado pelo CDC para
definir se o paciente está com AIDS ou se é
portador?