INTRODUÇÃO O câncer de cabeça de pâncreas apresenta

Barbosa MS ; Costa MM ; Muzzi-Carneiro BG ; Sampaio, DV ; Souza, DW ; Lacerda LT
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Residentes de Oncologia Clínica , Preceptor da Residência de Oncologia Clínica ,Residentes de Cirurgia Geral , Preceptora da Residência de Cirurgia Geral
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Instituição: Hospital Alberto Cavalcanti da Rede FHEMIG
INTRODUÇÃO
O câncer de cabeça de pâncreas apresenta-se
freqüentemente com perda ponderal (92%), dor
(72%) e obstrução digestiva alta (64%). Existe controvérsia quanto a biópsia pré-operatória em tumores potencialmente ressecáveis pelo risco de disseminação tumoral, fístula pancreática e pelo fato de
resultados negativos serem inconclusivos. Entretanto, 5 a 10% dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de massa pancreática são portadores de lesões benignas.
Fig 3- Linfadenectomia
retroperitoneal
Fig 4- Aspecto da cavidade
abdominal após a retirada da
peça
O paciente recebeu alta hospitalar no 10º dia pós
operatório e mantém boa evolução ambulatorial. O
exame anatomopatológico revelou pancreatite crônica leve com dilatação cística ductal e pequeno
cisto de retenção sem atipias; linfonodos peripancreáticos e retroperitoneais com hiperplasia reacional inespecífica (ausência de neoplasia).
Fig 1- Massa em cabeça
pancreática após manobra de
Kocher
Fig 2- Dissecção do colo
pancreático em relação aos
vasos mesentéricos
RELATO DE CASO
Paciente de 41 anos, sexo masculino, não etilista,
não tabagista e sem comorbidades manifestou
quadro de obstrução duodenal, dor abdominal e
perda ponderal. No exame físico, apresentava dor
epigástrica e ausência de icterícia. Colangiorressonância prévia não mostrava alterações significativas. TC de abdome mais recente revelou massa em
cabeça de pâncreas mal definida, com 2cm de diâmetro e compressão duodenal. Nossa equipe optou
por realizar suporte nutricional pré-operatório e duodenopancreatectomia cefálica com linfadenectomia
retroperitoneal.
CONCLUSÃO
É descrito na literatura que até 10% dos casos
suspeitos de neoplasia pancreática são lesões benignas. No caso apresentado, a conduta cirúrgica
radical foi justificada por forte suspeita de câncer em
paciente com obstrução duodenal.
BIBLIOGRAFIA
1) Muzzi-Carneiro, BG; Petroianu, A; Rodrigues, FHOC e col. Avaliação do câncer de pâncreas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. An. Paul. Med. Cir;129(2):28-35,
abr.-jun. 2002. tab.
2) Torres OJM e col. Duodenopancreatectomia: análise de 39 pacientes. Rev. Col. Bras. Cir. V 34 n 1 Jan/Fev 2007
3) Serra LB; Velasco V. Indicaciones y Limitaciones de la cirurgia
del Carcinoma de Pancreas. Oncologia 2004; 27 (4) 193-197
Produzido pela ACS/Fhemig
DUODENOPANCREATECTOMIA EM PACIENTE COM
OBSTRUÇÃO DUODENAL POR SUSPEITA DE CÂNCER
PANCREÁTICO, COM PEÇA CIRÚRGICA EVIDENCIANDO
PANCREATITE CRÔNICA: RELATO DE CASO