Apresentação do PowerPoint

CURSO DE EXTENSÃO
Função Vascular
Controle da Pressão arterial
Cristina Campos Carraro
HEMODINÂMICA
Estudo das leis físicas, relacionadas ao fluxo sanguíneo.
Funções da circulação:

Levar oxigênio,

Nutrientes,

Hormônios

Eliminação de resíduos
(HENEINE, 2002 POCOCK, 2004)
Para manter a homeostase, órgãos de recondicionamento recebem sangue além de suas
necessidades
Órgão
*Sist. Digestório
Fígado
*Rins
*Pele
Cérebro
Músc. cardíaco
Músc. Esquelético
Ossos
Outros
Fluxo
21%
6%
20%
9%
13%
3%
15%
5%
8%
HEMODINÂMICA
FLUXO SANGUÍNEO
O fluxo sanguíneo depende do gradiente de pressão e da resistência
vascular
F= P/R
F=Taxa de fluxo de sangue através de um vaso (mL/min)
P= gradiente de pressão no vaso
R= resistência
Comparação entre taxas de fluxo com P
diferente
50mmHg
10mmHg
90mmHg
10mmHg
Vaso1
Vaso2
P no vaso 2 = 2 vezes a do vaso 1
Fluxo  P
Fluxo no vaso 2 = 2 vezes a do vaso 1
A medida que a diferença de pressão entre as duas extremidades de um vaso aumenta, a taxa
de fluxo aumenta proporcionalmente
RESISTÊNCIA
 A resistência (R) é a dificuldade oferecida ao fluxo sanguíneo.
 Nos vasos, o raio é o principal determinante da resistência (varia
na 4° potência).
R = (8η L/ 4 π r4) ou
R= (P1 – P2) / Q
η = Viscosidade sangue;
L = comprimento dos vasos
r = Raio do vaso
Q = Fluxo sanguíneo
Resistência
Oposição ao fluxo
Se R P precisa para manter o fluxo.
Resistência depende de:
1- Viscosidade do sangue ();
2- Comprimento do vaso (L);
3- Raio do vaso (r)
Influência de “r” sobre a resistência
Vaso1
10mL
Vaso2
10mL
Comparação entre o contato de dado volume de sangue com a
área superficial de um vaso de raio pequeno e um vaso de raio
maior.
O vaso com menor raio oferece mais resistência ao fluxo sanguíneo porque o sangue
“fricciona” uma menor área superficial.
FLUXO SANGUÍNEO
Fatores hemodinâmicos que determinam o fluxo sanguíneo
-
Pressão sanguínea
(ΔP)
-
Fluxo
Resistência ao fluxo (R)
(R)
Fluxo
Lei de Poiseuille
Taxa de fluxo = π ∆P r 4
8 Lη
(GUYTON, 2006; HENEINE, 2002)
FLUXO SANGUÍNEO
- Viscosidade: grau de fluidez. Depende do hematócrito.
Se a viscosidade o Fluxo e a velocidade.
A vascularidade depende das artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias
a) Artérias: Transporte de sangue sob alta pressão
b) Veias: Sistema de coleta
Retorno venoso
c) Arteríolas: Resistência periférica
d) Capilares: Trocas entre sangue e espaço intersticial
Artérias:
Rotas de trânsito
Reservatórios de pressão
Propriedades elásticas das paredes arteriais:
Mantêm o fluxo contínuos nos capilares durante diástole
Artéria
Sístole
             
Arteríolas

Artéria
Diastole


Arteríolas
A Pressão arterial flutua entre a sístole e diástole
Pressão sanguínea: Força exercida pelo sangue contra a parede do vaso.
Depende:
Volume contido no vaso;
Distensibilidade do vaso
Sístole= grande volume sai do coração ( 2/3 retidos nas artérias)
Pressão dentro das artérias = 120 mmHg
Diástole= nenhum volume sai do coração. Pressão dentro das artérias = 80 mmHg
Pressão de pulso (PP):
Diferença entre pressão sistólica (PS) e diastólica (PD):
Ex:
PS=120mmHg
PD=80mmHg
Quanto será a PP?
Pressão arterial média (PAM):
Pressão média que move o sangue em direção aos
tecidos por todo o ciclo cardíaco.
Não é a média aritmética entre PD e PS!!!!!!!!!!!!!!
PAM = PD + 1/3PP
Arteríolas
O raio ( e a resistência) das arteríolas pode ser
ajustado.
1) Para distribuir variavelmente o débito cardíaco
conforme a necessidade dos órgãos
2) Para ajudar a regular a PA
Arteríola  menos tecido elástico que a artéria.
Mas tem musculatura lisa.
- Vasodilatação: diminui RV
- Vasoconstricção: aumenta RV
Tônus Vascular
Estado de constrição parcial exibido pelo músculo liso do
vaso.
O Tônus é regulado pelo Sistema nervoso simpático:
Estimulação simpática= Tônus= Vasoconstrição
 Estimulação simpática= Tônus= Vasodilatação
Controle local do raio arteriolar
A distribuição do débito cardíaco pode variar momento
a momento, dependendo da resistência arteriolar em
cada órgão. (Exceto no cérebro).
Outros fatores que afetam:
Concentrações de substâncias: NO, Angiotensina II, etc.
Fatores físicos: Calor/frio
Reservatórios de sangue
Órgão
Veias
Artérias
Capilares
Circulação pulmonar
Vol. sangue armazenado
60%
13%
7%
12%
Veias
Recolhem o sangue que sai dos leitos capilares e o leva ao coração.
Duas funções:
Retorno venoso = raios maiores= menos resistência
Reservatórios de sangue = VASOS DE CAPACITÂNCIA
•Por serem mais finas que artérias e possuírem pouca musculatura,
são distensíveis.
•Tempo maior para o sangue cruzar as veias até o coração.
Reservatórios de sangue= Sistemas venosos
Grandes veias da região abdominal;
Seios venosos do fígado (até 1,5L);
Baço (50mL-1L, normalmente 200mL);
Plexos venosos da pele;
Vasos pulmonares
• Garante a perfusão tecidual apropriada pela manutenção da
força motriz na circulação em níveis adequados e
razoavelmente constantes ao longo da vida.
PA= DC x RPT
DC= VS x FC
PA= VS x FC x RPT
Um aumento no débito cardíaco e na resistência periférica total eleva a PAM
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Os mecanismos que mantém a pressão arterial (PA) são divididos
em duas classes:
MECANISMOS A CURTO E MÉDIO PRAZO (Resposta Rápida)
- Ativos em segundos ou minutos.
- Ação menos duradoura.
MECANISMOS A LONGO PRAZO (Resposta Lenta)
- Ativos em horas ou dias.
- Possuem ação mais prolongada e duradoura.
Controle neural da PA:
mecanismos rápidos
PAM
Ajustada por retro-alimentação
(“feedback’) negativa
Barorreceptores arteriais
Barorreceptores arteriais
Resposta dos barorreceptores arteriais a alterações na pressão
Barorreceptores arteriais
Transmitem informaçoes sobre a
PAM para
o SNC
Neurônios
autonômicos
Secreção de
hormônios
Coração e vasos
Principais vias nervosas no controle da função cardiovascular
Reflexo Baroceptor
-Definição: Reflexos rápidos que visam manter a PA constante por meio de
alterações nas aferências do SN simpático e parassimpático
Hipotensão
ortostática
Eventos do barorreflexo em uma queda da PAM
Eventos do barorreflexo em um aumento da PAM
Resposta à hemorragia mediada por barorreceptores
*
*
Pergunta:
Se os reflexos barorreceptores funcionam para manter a PAM constante
em níveis normais, porque algumas pessoas sofrem de hipertensão?
Resposta: ADAPTAÇÃO
Hipertensão:
-Quadro crônico
-Desenvolvimento lento
> Elevação gradual  perda de sensibilidade dos barorreceptores
Adaptação
Interpretação da
nova PAM como
“normal”
Funções do reflexo barorreceptor:
Reduzir a variação da PA momento a momento;
Função “tampão” durante alterações da postura;
Pequena importância para a regulação a longo prazo
(sofre adaptação)
Controle hormonal da PAM
Barorreceptores arteriais
Transmitem informaçoes sobre a
PAM para o SNC
Adrenalina
ADH
Neurônios
autonômicos
Secreção de
hormônios
Angiotensina II
Coração e vasos
Regulação da
PAM
Controle hormonal da PAM
PAM
Adrenalina
atividade simpática
Nó SA
FC
miocardio
Liberação de adrenalina
pelas suprarrenais
contratilidade
RPT
DC
VS
PAM
Obs : Nicotina e alcool
ADH
Volume urinário
PAM
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Sistema lento
Responde a PA
ETAPAS:
1- PA – Mecanoceptores das arteríolas aferentes renais;
2- Células justaglomerulares (Na e Cl)
Renina
3- Angiotensinogênio convertido em angiotensina 1 pela
renina
4- angiotensina 1 convertida em angiotensina 2 pela ECA
Mecanismos pelos quais quedas na PA estimulam a
liberação de renina
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Sistema
Renina
Angiotensina
Aldosterona
Mecanismos pelos quais a Ang II eleva a PA