Emergências Médicas em Odontologia

ODONTOCLÍNICA CENTRAL DA MARINHA
CLÍNICA DE CIRURGIA
“EMERGÊNCIAS
MÉDICAS
EM ODONTOLOGIA”
CC(CD) NEVES
CC(CD) BOTELHO
CC(S) KATIA
CC(CD) LENIR
CT(CD)ABDALA
CT(CD) PATRÍCIA
MANUAL DE CONDUTA PARA
ACIDENTES E INTERCORRÊNCIAS
MÉDICAS DURANTE O ATENDIMENTO
ODONTOLÓGICO
O PRESENTE MANUAL VISA A
ORIENTAR
OS
PROFISSIONAIS
ENVOLVIDOS
NO
ATENDIMENTO
ODONTOLÓGICO
QUANTO
AOS
2
PROCEDIMENTOS EM CASO
EMERGÊNCIAS MÉDICAS.
DE
PROCEDIMENTOS GERAIS
1o) Como rotina diária, os profissionais
envolvidos
no
atendimento
odontológico
deverão verificar e, se necessário, atualizar a
anamnese existente no Prontuário Eletrônico.
2o) No caso de intercorrência durante o
atendimento, o Cirurgião-dentista deverá acionar
o Enfermeiro mais próximo de sua clínica para
juntos controlarem os sinais vitais e tomarem as
atitudes necessárias para manutenção da vida.
3o) Compete a cada clínica manter um estoque
mínimo de medicamentos de emergência, assim
como as condições de uso das ampolas de
oxigênio e dos aparelhos de verificação de PA,
além do adestramento de sua equipe clínica.
4o) Em caso de necessidade, o CD poderá
solicitar auxílio de outros colegas.
3
5o) O contato para solicitar a remoção do usuário
será determinado pelo profissional que, no
momento, estiver prestando o atendimento de
emergência, da seguinte maneira:
1-
durante o expediente - H.C.M.
2-
após o expediente - Hosp. do Arsenal
3-
em casos mais simples, poderá ser utilizada
a viatura de bordo.
6o) Caso haja urgência no atendimento médico,
os profissionais lotados na DSM poderão ser
acionados, pelo oficial de serviço da OCM, que
fará o contato através do telefone celular.
7o) Ao iniciar qualquer atendimento de
emergência, não retirar o usuário da cadeira. A
cadeira oferece condições de atendimento até
que o usuário possa ser removido com mais
segurança, exceto se houver necessidade de
reanimação cardiopulmonar.
4
8o) Caso haja queda da própria altura, em um
primeiro momento, o usuário deverá ser
atendido no chão (trauma cervical). Não tentar
levantar o paciente, principalmente sem ajuda ou
utilização dos aparatos de segurança.
9o) O material constante da lista de emergência,
que ficará na sala de atendimento de
emergência, não deverá ser retirado, salvo nos
casos de extrema necessidade, devendo ser
reposto a cada uso. O EF que utilizar a sala
deverá mantê-la arrumada e notificar ao
encarregado o material utilizado.
10o) Os atendimentos de emergência deverão ser
anotados em livro próprio, onde constarão o
nome, o NIP, a ocorrência, o procedimento
realizado e o destino do usuário, se possível,
com o desfecho do caso.
5
TELEFONES ÚTEIS:
1.
HOSPITAL CENTRAL DA MARINHA –
SALA DE ESTADO – 2223-1244 / 22535483 OU 8126- 4481 (SERVIÇO DE
PRONTO ATENDIMENTO – AMBULÂNCIA)
2.HOSPITAL DO ARSENAL DA MARINHA –
2211-3635 OU 2253-2835
3.
HOSPITAL NAVAL MARCÍLIO DIAS –
2599-5599 OU 2269-2296 (EMERGÊNCIA –
SALA DOS MÉDICOS)
4.SALA DE ESTADO DO 1º DN – 3870-6106
5.
6.
7.
CORPO DE BOMBEIROS – 193 OU 33991234
AMBULATÓRIO DA PENHA – 2290-3712
OU 8110-3937
AMBULATÓRIO DE CAMPO GRANDE –
3394-1071 OU 8110-3935
8.AMBULATÓRIO DE NOVA IGUAÇU – 26821969
9.
AMBULATÓRIO DE NITERÓI – 2622-5577
OU 8110- 3936
6
10. POLICLÍNICA
NAVAL
NOSSA
SENHORA DA GLÓRIA – 2566-1200 / 25692018 / 8110-8131
EMERGÊNCIAS MÉDICAS EM ODONTOLOGIA
LIPOTÍMIA ___________________________________________ pg 07
DESMAIO (SÍNCOPE)__________________________________ pg 07
HIPOTENSÃO POSTURAL (HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA)___ pg 08
HIPERVENTILAÇÃO___________________________________ pg 09
CRISE ASMÁTICA_____________________________________ pg 09
SUPERDOSAGEM ANESTÉSICA_________________________ pg 10
ALERGIA AO MEDICAMENTO___________________________ pg 11
EDEMA ANGIONEURÓTICO (ANGIOEDEMA)______________
pg 12
CHOQUE ANAFILÁTICO________________________________ pg 13
CRISE CONVULSIVA___________________________________ pg 14
PARADA RESPIRATÓRIA_______________________________ pg 15
PARADA CARDÍACA___________________________________ pg 15
MANOBRAS DE REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR________ pg 16
HIPOGLICEMIA AGUDA (CHOQUE INSULÍNICO)____________ pg 17
INFARTO DO MIOCÁRDIO/ANGINA PECTORIS______________ pg 18
CRISE HIPERTENSIVA _________________________________ pg 19
BIBLIOGRAFIA________________________________________ pg 20
7
LIPOTÍMIA
Porque ocorre:
Por hipoperfusão sanguínea ou de O2 do cérebro. Em Odontologia, pode ser
originária do estado de estresse emocional que o paciente vivencia; uma reação
neurogênica. Reação vasovagal, sem perda da consciência.
Como se manifesta:
Dilatação das pupilas; náusea; palidez; pés e mãos frios; pulso fraco e fino; queda
da pressão arterial; sudorese fria.
Como proceder:
•
colocar o paciente deitado de costas (posição supina) e
com os pés um pouco mais altos do que a cabeça (10 a 15 graus), que
deve ficar na mesma altura do tórax – evitar Trendelenburg; se a paciente
estiver grávida, colocá-la em decúbito lateral, sobre o lado D, fazendo um
apoio no lado E com um cobertor ou travesseiro;
•
afrouxar as vestes;
•
manter livres as vias aéreas (proporcionar a passagem de ar, elevando a
cabeça para trás e o mento para cima – hiperextensão cervical);
•
verificar a respiração, pulso e pressão arterial (sinais vitais);
•
administrar oxigênio (3 a 4 l/min), e
•
tranqüilizar o paciente.
DESMAIO (SÍNCOPE)
Porque ocorre:
8
Por hipoperfusão sanguínea ou de O2 do cérebro. Em Odontologia, pode ser
originária do estado de estresse emocional que o paciente vivencia; uma reação
neurogênica. Reação vasovagal, sem perda da consciência.
Como se manifesta:
Sintomas semelhantes aos da lipotímia, agravados pela perda da consciência.
Como proceder:
•
colocar o paciente deitado de costas (posição supina) e
com os pés um pouco mais altos do que a cabeça (10 a 15 graus), que
deve ficar na mesma altura do tórax – evitar Trendelenburg;
•
afrouxar as vestes;
•
manter livres as vias aéreas (proporcionar a passagem de ar, elevando a
cabeça para trás e o mento para cima – hiperextensão cervical);
•
verificar a respiração, pulso e pressão arterial;
•
administrar oxigênio (3 a 4 l/min), e
•
tranqüilizar o paciente.
Obs.: caso a recuperação não seja imediata, solicitar socorro médico, monitorando
os sinais vitais e administrando oxigênio (3 a 4 l/min).
HIPOTENSÃO POSTURAL (HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA)
Porque ocorre:
Queda da pressão arterial sistólica de 20mmHg ou mais, quando o paciente passa
da posição supina para a posição em pé. Geralmente, trata-se de uma reação
neurogênica do paciente, podendo ser também uma reação adversa a alguns
medicamentos de que o paciente faça uso (como, p. ex., anti-hipertensivos,
especialmente, os diuréticos e bloqueadores dos canais de cálcio; psicoterápicos;
opióides; anti-histamínicos e L-dopa, usado no tratamento de mal de Parkinson);
raramente, associada à ansiedade ou ao medo.
Como se manifesta:
Sintomas semelhantes aos da lipotímia, podendo evoluir com perda da
consciência.
9
Como proceder:
•
colocar o paciente deitado de costas (posição supina) e
com os pés um pouco mais altos do que a cabeça (10 a 15 graus), que
deve ficar na mesma altura do tórax – evitar Trendelenburg;
•
manter livres as vias aéreas;
•
administrar oxigênio, se necessário;
•
monitorar os sinais vitais;
•
acalmar o paciente (falando: “ Tenha calma! Eu vou ajudá-lo.”);
•
o paciente melhorando, levantar lentamente a cadeira, em etapas, e fazer
com que permaneça sentado por alguns minutos antes de sair da cadeira.
HIPERVENTILAÇÃO
Porque ocorre:
Quase sempre, por ansiedade do paciente, mas pode haver causas orgânicas,
como dor, acidose metabólica, intoxicação medicamentosa, hipercapnia, cirrose e
desordens do SNC. O paciente respirando mais profundamente e/ou com
maior freqüência faz uma alcalose respiratória por aumento da troca gasosa nos
pulmões, resultando no aumento da expiração de CO2 e, conseqüentemente,
hipocapnia.
Como se manifesta:
Confusão mental; conversa desconexa; mal-estar; respiração ofegante (rápida e
profunda);
tontura;
vista
escura.
Pode
haver
dor
no
peito,
formigamento ou agulhadas nos membros e espasmos e rigidez
das mãos.
Como proceder:
•
colocar o paciente sentado, ligeiramente reclinado;
•
acalmar o paciente;
•
fazer o paciente respirar o seu próprio ar expirado, colocando um saco de
papel no rosto, ou com as mãos em forma de concha, cobrindo a boca e o
nariz do paciente;
•
não administrar oxigênio;
•
caso persistam os sintomas, um sedativo deve ser administrado (p. ex.,
Diazepam 10 mg IM ).
10
CRISE ASMÁTICA
Porque ocorre:
Por constrição dos brônquios, devido à contração da
desencadeada freqüentemente por uma irritação dos pulmões.
musculatura
Como se manifesta:
Ansiedade; cianose; falta de ar (o paciente tem dificuldade para expirar);
respiração com sibilos.
Como proceder:
•
colocar o paciente sentado confortavelmente, podendo incluir apoio dos
braços para frente;
•
acalmar o paciente;
•
administrar oxigênio (5 a 7 l/min);
•
pedir ao paciente que auto-administre o broncodilatador em aerossol de seu
próprio uso. Caso, por algum motivo, isto não seja possível, insufle 5
aplicações de Aerolin (Salbutamol apresentação em “spray” de 100
mcg/dose) num saco de papel, adapte-o na boca/nariz e peça para que o
paciente inspire;
•
em casos mais graves, onde não houver regressão do episódio, administrar
adrenalina 0,3 ml de uma diluição de 1:1.000 por via SC), e providenciar
auxílio médico.
SUPERDOSAGEM ANESTÉSICA (REAÇÃO TÓXICA)
Porque ocorre:
Por excesso de dosagem ou, mais freqüentemente, por injeção intravascular
acidental.
Como se manifesta:
Através de excitação inicial, seguida por depressão do sistema nervoso central.
1. sinais de estimulação:
11
Ansiedade; apreensão; convulsões; hipertensão; inquietação; pulso rápido;
respiração rápida; tremores.
2. sinais de depressão:
Confusão mental; pulso fraco; queda de pressão; respiração lenta (queda da FR);
sonolência; tonteira; visão turva; dormência da língua e tecidos periorais. Pode
haver perda de consciência.
Como proceder:
•
suspender a anestesia;
•
colocar o paciente em posição confortável (semi-reclinada), se consciente;
ou deitado de costas (posição supina) com os pés um pouco mais altos que
a cabeça, que deve ficar na mesma altura do tórax, em caso de convulsões
ou perda de consciência;
•
manter livres as vias aéreas;
•
administrar oxigênio;
•
monitorar os sinais vitais;
•
administrar anticonvulsivante, se necessário (preferencialmente, um
sedativo do tipo benzodiazepínico, como Diazepam 10mg IM ou Midazolan,
ou um anticonvulsivante tipo Depakene), e providenciar auxílio médico;
•
em caso de perda de consciência, considerar possibilidade de intubação
orotraqueal.
ALERGIA AO MEDICAMENTO (REAÇÕES CUTÂNEAS IMEDIATAS)
Porque ocorre:
Por sensibilidade individual ao medicamento utilizado.
Como se manifesta:
Prurido (coceira); urticária (erupção avermelhada na face, pescoço, braços e
mãos).
Como proceder:
•
suspender a medicação e encerrar o procedimento odontológico;
12
•
posicionar o paciente confortavelmente;
•
avaliar a respiração e as freqüências cardíaca e respiratória;
•
administrar anti-histamínico – Prometazina (Fenergan) IM 01 ampola 2 ml
com 50 mg;
•
manter o paciente sob observação constante, durante 20 a 30 minutos,
monitorando os sinais vitais (freqüências cardíaca, respiratória e pressão
arterial);
•
caso o quadro estabilize, sem sinais de envolvimento respiratório e
cardiovascular, prescrever um anti-histamínico oral – Prometazina
(Fenergan 25 mg) ou Loratadina (Claritin 10 mg), sendo 1 comprimido ao
dia, até a remissão do quadro (geralmente, 2 a 3 dias);
•
não liberar o paciente sem acompanhante;
•
havendo sinais de dificuldade respiratória, além dos 3 primeiros passos:
•
providenciar auxílio médico;
•
administrar oxigênio;
•
não havendo melhora do quadro, administrar adrenalina 1:1.000 – 0,3 ml
via SC;
•
monitorar as respostas cardiovasculares (freqüência cardíaca e pressão
arterial), pois de acordo com a evolução do quadro, o mesmo volume da
solução de adrenalina pode ser repetido a cada 15 a 30 minutos, quando já
deve ter chegado o socorro médico;
•
cessados os sintomas respiratórios e/ou cardiovasculares da reação
alérgica, administrar 1 ampola de Prometazina (Fenergan 50 mg), por via
IM;
•
na maioria desses casos, o paciente deve necessitar de hospitalização.
EDEMA ANGIONEURÓTICO (ANGIOEDEMA)
Porque ocorre:
Por sensibilidade individual ao medicamento utilizado.
Como se manifesta:
13
Cianose; prurido (coceira); inchaço nos lábios, pálpebras, bochechas, faringe e
laringe; respiração barulhenta; urticária.
Como proceder:
•
suspender a medicação;
•
administrar anti-histamínico – Prometazina (Fenergan) SC, IM ou EV –
01ampola 2ml com 50mg, nos casos em que não há sinais de dificuldade
respiratória;
•
nos casos em que há dificuldade respiratória, providenciar auxílio médico;
•
instituir as medidas de suporte básico de vida;
•
administrar adrenalina 1:1.000 – 0,3 ml via SC, repetindo a dose a cada 15
a 30 minutos, se necessário;
•
oxigenar o paciente – 5 a 6 l/min;
•
quando o paciente voltar a respirar de forma adequada, administrar
corticosteróide injetável (01 ampola de dexametasona 2,5ml com 2 mg/ml
ou hidrocortisona 1 frasco ampola com 100 mg) e Prometazina (Fenergan)
01 ampola 2ml com 50 mg, por via IM ou IV.
CHOQUE ANAFILÁTICO
Porque ocorre:
Por reação de hipersensibilidade do paciente ao medicamento.
Como se manifesta:
Sinais de alergia, como urticária, eritema (vermelhidão na face), prurido; cianose;
perda da consciência; parada progressiva respiratória e cardíaca; queda repentina
da pressão sanguínea; respiração difícil e barulhenta; tosse.
Como proceder:
•
colocar o paciente deitado de costas (posição supina) em superfície dura;
•
manter livres as vias aéreas e instituir as medidas de suporte básico de
vida;
•
providenciar auxílio médico;
14
•
administrar adrenalina 1:1.000 – 0,3 ml via IM, repetindo a dose a cada 5 a
10 minutos, se necessário;
•
administrar oxigênio (5 a 6 l/min);
•
monitorar os sinais vitais;
•
com o paciente estável, administrar corticosteróide injetável (dexametasona
01 ampola 2,5ml com 2 mg/ml ou hidrocortisona 1 frasco ampola com 100
mg) e Prometazina (Fenergan) 01 ampola 2ml com 50 mg, por via IM ou IV;
•
o paciente deve ser removido para uma emergência hospitalar para
tratamento definitivo.
CRISE CONVULSIVA
Porque ocorre:
Por estímulos desordenados dos neurônios cerebrais. Em Odontologia,
pode ocorrer por estímulo do anestésico local (vasoconstrictor).
Como se manifesta:
Confusão mental; convulsões tônico-clônicas; excitação; mordedura da
língua; relaxamento dos esfíncteres; tremores.
Como proceder:
•
colocar o paciente em decúbito lateral, para evitar que o mesmo aspire a
secreção gástrica ou saliva;
•
manter livres as vias aéreas; aspirar as secreções;
•
prevenir injúrias ao paciente, removendo os objetos cortantes que estejam
ao redor, bem como colares, brincos etc.; afrouxar a gravata para facilitar a
respiração (aliviar as roupas);
•
não tentar colocar qualquer instrumento ou mordedor de borracha entre as
arcadas;
•
durante o episódio convulsivo, procure apenas conter delicadamente seus
movimentos (principalmente os da cabeça), para evitar lesões físicas;
•
cessada a convulsão, manter o paciente em repouso por 5 a 10 minutos,
sob observação. Administrar oxigênio (3 l/min) e monitorizar os sinais vitais;
•
caso seja um estado epilético, está indicada a injeção IV lenta de
Diazepam (5 mg por minuto), até o máximo de 10 mg. A via IM também
pode ser empregada, administrando-se 10 mg IM;
15
•
providenciar a remoção hospitalar.
PARADA RESPIRATÓRIA
Porque ocorre:
Por reação ao medicamento, reação alérgica ou por obstrução respiratória.
Como se manifesta:
Ausência de respiração; cianose; perda da consciência.
Como proceder:
•
manter livres as vias aéreas;
•
administrar oxigênio;
•
em caso de perda de consciência, considerar possibilidade de intubação
orotraqueal;
•
fazer ventilação artificial;
•
transferir imediatamente o paciente para o hospital.
PARADA CARDÍACA
Porque ocorre:
Por reação ao medicamento, por uso de vasoconstritor em cardiopatas e por
estresse acentuado.
Como se manifesta:
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Ausência de batimentos cardíacos; ausência de pulso; possível perda da
respiração; pupilas dilatadas; queda da pressão sangüínea.
Como proceder:
•
iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar;
•
considerar possibilidade de intubação orotraqueal;
•
transferir imediatamente o paciente para o hospital.
MANOBRAS DE REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
1. Liberar as vias aéreas, desobstruindo-as de qualquer corpo estranho;
2. Colocar o paciente em superfície dura (chão);
3. Promover a hiperextensão cervical, formando um ângulo reto entre o
plano mento-occipital e o plano horizontal (chão);
4. Com a mão direita, apoiar a região cervical, levantando-a ligeiramente e,
com a mão esquerda, tracionar a região frontal;
5. Promover a ventilação com AMBU ou AMBU + oxigênio (ou boca-aboca). Caso opte por boca-a-boca, tomar o cuidado de tamponar o nariz
para que não haja fuga do ar insuflado pelas narinas;
6. Promover a massagem cardíaca externa comprimindo o tórax de
encontro à superfície horizontal na altura do 2o ao 4o espaço intercostal,
na região aproximada onde se encontra o coração, ligeiramente à
esquerda do osso esterno, a um palmo do mento, em direção ao osso
xifóide, na região do osso esterno.
Regra para um socorrista (cirurgião-dentista)
02 (duas) ventilações para
15 (quinze) massagens cardíacas externas – uma massagem por segundo –
mentalizar a contagem (1001, 1002, 1003,... – equivalente a cada segundo)
17
Regra para dois socorristas (cirurgião-dentista + auxiliar de consultório)
01 (uma) ventilação para
05 (cinco) massagens cardíacas externas – uma massagem por segundo – contar em
voz alta (1001, 1002, 1003,... – equivalente a cada segundo)
HIPOGLICEMIA AGUDA (CHOQUE INSULÍNICO)
Porque ocorre:
Por aumento da concentração de insulina ou por hipoglicemia, em pacientes
diabéticos.
Como se manifesta:
Dilatação das pupilas; irritabilidade; náuseas; nervosismo; queda da pressão
sangüínea; sudorese abundante; taquicardia confusão mental; convulsões;
descontrole dos esfíncteres, e coma (choque propriamente dito).
Como proceder:
•
se o paciente estiver consciente (com comportamento anormal, como
estivesse embriagado), administrar carboidratos por via oral (água com
açúcar, suco de laranja, refrigerantes, balas), a cada 5 a 10 minutos, até os
sintomas desaparecerem;
1- caso responda à administração de carboidratos, por via oral, manter sob
observação por pelo menos 1 hora, antes de dispensá-lo com um
acompanhante adulto. Encaminhar o paciente para uma consulta médica;
2- caso não responda à administração de carboidratos, por via oral, solicitar
socorro médico, e
•
administrar uma solução de glicose 25% (ampola 10 ml), via intravenosa,
em injeção lenta;
•
se o paciente estiver inconsciente, colocá-lo em posição supina, com os
pés ligeiramente elevados em relação à cabeça (10 a 15 graus);
18
•
providenciar socorro médico;
•
administrar uma ampola (10 ml) de solução de glicose a 25%, pela via
intravenosa, em injeção lenta;
•
enquanto aguarda o socorro médico, instituir as medidas de suporte básico
de vida e monitorizar os sinais vitais a cada 5 minutos.
INFARTO DO MIOCÁRDIO OU ANGINA PECTORIS
Porque ocorre:
Angina – falta
alta de sangue oxigenado para o suprimento cardíaco, geralmente, por
obstrução aterosclerótica das artérias coronarianas.
Infarto – necrose tecidual no miocárdio por isquemia prolongada.
Como se manifestam:
Compressão, estouro, prensagem, queimação, sufocamento e/ou choque
propriamente, em localização subesternal, com irradiação variável para o ombro
esquerdo, braço esquerdo e/ou lado esquerdo do pescoço e mandíbula.
Como proceder:
•
posicionar o paciente confortavelmente, geralmente, em uma posição semireclinada;
•
pedir auxílio médico;
•
procurar acalmá-lo, dizendo: “Tenha calma! Eu vou ajudá-lo!”;
•
administrar Isordil sublingual 1 comprimido de 5 mg;
•
administrar oxigênio (3 a 5 l/ min);
•
monitorar os sinais vitais;
•
caso após 10 a 15 minutos ainda persista a dor, repetir Isordil 5 mg 1
comprimido sublingual;
19
•
aliviando o desconforto, supor a ocorrência de angina pectoris. Diminuir
lentamente o oxigênio durante 5 minutos;
•
caso suspeite de infarto do miocárdio (dor mais severa e prolongada),
administrar 3 comprimidos de aspirina 100 mg;
•
providenciar auxílio médico;
•
administrar Dormonid 5 mg IM, para sedar o paciente;
•
administrar oxigênio ou mistura de N2O e O2 (analgesia inalatória);
•
monitorizar os sinais vitais, enquanto aguarda o auxílio médico;
•
em caso de parada cardiorrespiratória, instituir as manobras de RCP.
CRISE HIPERTENSIVA
Porque ocorre:
Aumento súbito da pressão arterial, com a pressão diastólica atingindo 130 mmHg
ou mais, com um aumento correspondente na pressão sistólica, que poderá atingir
250 mmHg ou mais.
Como se manifesta:
Sangramento gengival excessivo pós-manipulação pelo dentista, hemorragia nasal
espontânea (epistaxe). Sintomas iniciais de dor de cabeça, tontura e mal-estar,
confusão mental, agitação ou estado de coma superficial, AVC e convulsões.
Como proceder:
•
colocar o paciente em uma posição confortável, evitando deitá-lo de costas,
o que pode agravar os sintomas e o próprio quadro;
•
avaliar a pressão arterial e a freqüência cardíaca;
•
caso a crise seja leve a moderada (sistólica < 220, diastólica < 110;
paciente assintomático), tranqüilizar o paciente, encaminhando-o para
avaliação médica imediata, com um acompanhante;
•
caso a pressão arterial atinja níveis extremamente altos (sistólica ≥ 220,
diastólica, ≥ 130), caracterizando uma emergência hipertensiva,
providenciar socorro médico.
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Obs1: pode ser administrado Capoten (captopril) 25 mg sublingual, em caso de
crise hipertensiva. Importante realizar anamnese, perguntando sobre efeitos
indesejados já provocados por este medicamento.
Obs2: segundo ANDRADE, E. D. & RANALI, J., a administração de antihipertensivos, via oral ou parenteral, para controle de uma crise hipertensiva
arterial é de competência do médico. Portanto, o cirurgião-dentista não deve
empregar tais medicamentos em ambiente ambulatorial, na tentativa de baixar
a pressão arterial do paciente e prosseguir o tratamento.
OBSERVAÇÃO:
Todas as dosagens fornecidas são recomendadas para um adulto comum. As
dosagens variam para crianças, idosos e para aqueles com doenças debilitantes.
Recorrer a um livro de Referências Farmacológicas para informações adicionais
sobre medicações.
BIBLIOGRAFIA:
ANDRADE, E. D. & RANALI, J. Emergências Médicas em Odontologia. São
Paulo, Artes Médicas, 2002.
JORGE, A. Urgências Sistêmicas em Consultório Odontológico. In: Feller, C &
Gorab, R. Atualização na Clínica Odontológica. São Paulo, Artes Médicas, p. 535
– 573, 2000.
MALAMED, S. F. Medical Emergencies in the Dental Office. St. Louis, Missouri,
Mosby, Inc. 5a Ed, 2000.
PETERSON, L.; ELLIS, E.; JAMES, R.; TUCKER, M. Cirurgia Oral e Maxilofacial
Contemporânea. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2ª Ed, p. 3 – 20, 1996.
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