EVOLUÇÃO DE PROGNÓSTICO EM DOENTES COM CANCRO DO

XXI Workshop do Grupo Português Génito-Urinário
Hotel Tivoli Carvoeiro, 8-9 de abril de 2016
EVOLUÇÃO DE PROGNÓSTICO EM
DOENTES COM CANCRO DO RIM
METASTIZADO SOB TERAPÊUTICAS-ALVO
DE PRIMEIRA LINHA E SUBSEQUENTES
Helena S. Gouveia, Mónica Pinho, Sílvia Lopes, Sofia Oliveira, João Cunha,
Ana Luísa Faria, Joana Godinho, Joana Macedo, Pedro Matias Santos.
Serviço de Oncologia Médica – Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga, E.P.E.
INTRODUÇÃO

O modelo prognóstico do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium
(IMDC) estratifica doentes com carcinoma de células renais metastizado segundo o risco de
mortalidade. Foi validado em doentes tratados com terapêuticas-alvo em primeira e segunda
linhas terapêuticas.
Fatores de risco
Grupos de risco
Tempo entre diagnóstico e tratamento inferior a 1 ano
Baixo risco:
0 fatores de risco (FR)
Índice de Karnofsky < 80%
Hemoglobina (Hb) inferior ao limite inferior dos valores de
referência (VR)
Neutrófilos (Neutr) superiores ao limite superior dos VR
Plaquetas (Plaq) superiores ao limite superior dos VR
Cálcio corrigido (Ca2+) superior ao limite superior dos VR
Adaptado de Heng DY, et al. J Clin Oncol. 2009 Dec 1;27(34):5794-9.
Risco intermédio:
1-2 FR
Alto risco:
3 ou mais FR
OBJETIVOS

Avaliar a evolução da estratificação de risco aferido pelo IMDC em
doentes
submetidos
a
tratamentos
de
primeira
linha
e
subsequentes;

Avaliar diferenças de tempo livre de progressão (TLP) entre
diferentes grupos de risco.
MATERIAIS E MÉTODOS

Estudo transversal retrospetivo.

Critérios de Inclusão:
doentes consecutivos com diagnóstico de carcinoma de
células renais metastizado, tratados no Hospital de Dia de Oncologia Médica da
nossa instituição com TKIs ou inibidores mTOR entre 2011 e 2015.

Critérios de Exclusão: doentes submetidos apenas a uma linha terapêutica ou que
tenham mudado de fármaco por toxicidade inaceitável.

Intervenção: a cada nova linha terapêutica foi aplicado o modelo prognóstico IMDC e
estratificado o grau de risco.

Análise estatística: IBM SPSS Statistics, considerando um nível de significância de
0,05.
RESULTADOS

N=4 doentes. O tempo de seguimento mediano foi de 40 meses [Min: 20 – Máx 48].
Sexo
Idade
Mediana 48 anos [31 – 67].
1; 25%
F
Índice de Comorbilidades de
M
Charlson:
Mediana 6 [6 – 10].
3; 75%

Performance status ao
diagnóstico
ECOG PS = 0
2
ECOG PS = 1
2
ECOG PS ≥ 2
0
Todos tinham histologia de células claras e estavam metastizados ao diagnóstico.
Locais de metastização
Pulmonar: 3; 75%
Óssea: 2; 50%
Ganglionar: 1; 25%
Tempo desde o diagnóstico
ao início de terapêutica:
Mediana 1,6 meses [0,4 – 2,6].
RESULTADOS

N=4 doentes. O tempo de seguimento mediano foi de 40 meses [Min: 20 – Máx 48].
1ª linha
IMDC
TLP
(meses)
2ª linha
IMDC
TLP
(meses)
3ª linha
IMDC
TLP
(meses)
Óbito
Sunitinib
2
7,7
Pazopanib
2
14,5
Axitinib
4
8,7
Sim
Sunitinib
4
3,2
Everolimus
4
3,2
Axitinib
4
8,5
Sim
Pazopanib
1
7,4
Everolimus
3
7,4
–––
–––
–––
Não
Pazopanib
2
11,0
Everolimus
1
11,0
Axitinib
1
9,1
Não
P=0,656 (N.S.)
P=0,371 (N.S.)
Categoria de risco
TLP (mediana [min – máx])
Intermédio
10 [7 – 14] meses
Alto
6 [3 – 8] meses
P=0,041
CONCLUSÕES
No tratamento do cancro renal metastizado, as terapêuticas-alvo permitem SLP
prolongadas. A aplicação do modelo de risco do IMDC parece predizer maior
TLP, distinguindo aqueles doentes que poderão beneficiar mais tempo destes
fármacos.
OBRIGADA PELA ATENÇÃO