Apresentação do PowerPoint - Sociedade Brasileira de Radioterapia

Enfª Élida Pereira Cabral
[email protected]
PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
NA ÁREA DE RADIOTERAPIA
principais diagnósticos de enfermagem na área de radioterapia
SISTEMATIZAÇÃO
DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Enfermeiro
Necessidades do paciente
- levantamento de problemas
- desenvolvimento do diagnóstico
- planejamento de ações específicas para
as áreas afetadas
Nanda International. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, Definições e
Classificação - 2009 – 2011, tradução Regina Machado Garcez, Artmed Editora S.A,
Porto Alegre - 2010
principais diagnósticos de enfermagem na área de radioterapia
TAXONOMIA DA NANDA
NANDA – North American Nursing Association / Associação Norte Americana de
Diagnóstico de Enfermagem
REVISÃO DE CONCEITOS
Diagnósticos de Enfermagem
Julgamentos clínicos das respostas do
indivíduo, da família ou da comunidade a
problemas de saúde atuais ou potenciais, que
fornecem as bases para as seleções de
intervenções de enfermagem, para atingir
resultados pelos quais a enfermeira é
responsável.
Tannure, MC: Gonçalves, AM. Sistematização da Assistência de
Enfermagem, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2008.
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM DE RISCO
É validado por fatores de risco com
manifestações futuras.
É composto por 2 palavras conectoras.
- reação humana
- fator relacionado
Nanda International. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, Definições e Classificação 2009 – 2011, tradução Regina Machado Garcez, Artmed Editora S.A, Porto Alegre - 2010
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM REAL
É validado por características definidoras.
manifestações presentes ( sinais e sintomas).
É composto por 3 palavras conectoras:
- reação humana
- fatores relacionados
- evidências
Nanda International. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, Definições e Classificação 2009 – 2011, tradução Regina Machado Garcez, Artmed Editora S.A, Porto Alegre - 2010
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PREJUDICADO
Lesado, DANIFICADO, ANULADO.
.
FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Dicionário Aurélio Eletrônico: século XXI. Rio de
Janeiro; Nova Fornteira/Lexicon Informática, 1999.
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DEFICIENTE
Ausência ou DISFUNÇÃO de uma estrutura
psíquica, fisiológica ou anatômica.
.
INSUFICIENTE, insatisfatório
FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Dicionário Aurélio Eletrônico: século XXI. Rio de Janeiro; Nova
Fornteira/Lexicon Informática, 1999.
Organização Mundial de Saúde
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
TAXONOMIA NANDA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM Diagnóstico médico
Integridade da pele prejudicada
Dermatite actínica
Mucosa oral prejudicada
Mucosite oral e Candidose
Fadiga
Fadiga
Deglutição prejudicada
Esofagite Actínica
(odinofagia)
Eliminação urinária prejudicada
Cistite actínica
Diarréia
Diarréia
DIAGNÓSTICOS SUGERIDOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM Diagnóstico médico
Musculatura vaginal prejudicada
Estenose vaginal
Mucosas anal e vaginal prejudicada
Candidose
Volume de fluxo salivar deficiente
Hipossalivação
Volume de fluxo salivar prejudicado
Xerostomia
Paladar alterado
Disgeusia
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Orientar sobre a necessidade de ingestão de
líquidos
Risco para INTEGRIDADE
DA PELE prejudicada
relacionada a :
Efeitos da radiação sobre
células epiteliais e basais.
- Explicar o uso correto de creme hidratante
- Evitar o uso de lâmina de gilete, navalha e
cera para depilação
- Orientar o uso de roupas de tecido de
algodão
- Evitar exposição da pele ao sol durante o
tratamento
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
INTEGRIDADE DA PELE
prejudicada:
- Enfatizar a necessidade do uso correto do
hidratante
Relacionada a efeitos da - Explicar a necessidade de retorno à CE na
radiação
sobre
células evidência de sinais de ruptura de pele
epiteliais e basais evidenciada
por destruição das camadas - Reforçar a orientação da necessidade da
da pele
ingestão de líquidos
(Dermatite Actínica)
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Restaurar a lesão com o uso da Sulfadiazina de
INTEGRIDADE DA PELE
prejudicada:
Relacionada a efeitos da
radiação
sobre
células
epiteliais
e
basais
evidenciada por destruição
das camadas da pele
Prata 1% na evidência de descamação úmida em
placa
- Restaurar a lesão com Sulfadiazina de Prata 1% e
encaminhar ao radioterapeuta na evidência de
descamação úmida confluente
- Explicar ao paciente/cuidador o procedimento de
cuidado com a lesão
(Dermatite Actínica)
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Orientar a importância de manter a higiene
Risco de MUCOSA ORAL
prejudicada:
oral conforme protocolo institucional
- Monitorar os indicadores de infecção da
relacionada a dose de radiação mucosa oral 3 vezes por semana
acumulada, campo irradiado e
associação da RXT com a QT, - Orientar a ingesta de líquidos sem açúcar
higiene oral deficiente e em pequenas mantendo a cavidade oral
diminuição de fluxo salivar
úmida
Sociedade Brasileira de Radioterapia, Radioterapia Baseada em Evidências,
Cap. 24.1 – Cuidados Bucais e Tratamento; Antunes H. S; 1ª ed. São Paulo, 2011
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Risco de MUCOSA ORAL
prejudicada:
- Utilizar goma de mascar sem açúcar, com sabor
relacionada a dose de radiação
acumulada, campo irradiado e
associação da RXT com a QT,
higiene
oral
deficiente
e
diminuição de fluxo salivar
ácido ou amargo
- Utilizar umidificador oral de acordo com
protocolo institucional (saliva artificial)
15/30
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
MUCOSA ORAL
prejudicada:
- Estimular a escovação após as refeições
com escova de dentes extra-macia e pasta
relacionada a dose de radiação
de dentes com pH neutro
acumulada,
campo
irradiado
e
associação da RXT com a QT, higiene
oral deficiente e diminuição de fluxo
salivar
evidenciada por lesões
esbranquiçadas, puntiformes ou em
placas, removíveis ao atrito, sangrantes
ou não, relato verbal de ardência e dor
na cavidade oral e presença de eritema,
edema e/ou úlcera
- Orientar o uso do colutório não alcoólico
após a escovação
- Encaminhar ao radioterapeuta (evidência
de candidose)
(Candidíase e Mucosite)
Sociedade Brasileira de Radioterapia, Radioterapia Baseada em Evidências,
Cap. 24.1 – Cuidados Bucais e Tratamento; Antunes H. S; 1ª ed. São Paulo, 2011
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
MUCOSA ORAL
prejudicada:
relacionada a dose de radiação
acumulada, campo irradiado e
associação da RXT com a QT,
higiene oral deficiente e diminuição
de fluxo salivar evidenciada por
lesões esbranquiçadas, puntiformes
ou em placas, removíveis ao atrito,
sangrantes ou não, relato verbal de
ardência e dor na cavidade oral e
presença de eritema, edema e/ou
úlcera
(Candidíase e Mucosite)
- Reforçar a orientação de ingesta líquida sem
açúcar em pequenas quantidades
- Encaminhar parecer à odontologia, na
evidência de ulceração e ao radioterapeuta
para prescrição de analgésicos
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
VOLUME DE FLUXO
SALIVAR deficiente
- Reforçar a manutenção da rotina de
higiene oral após as refeições
relacionado a radiação nas
glândulas salivares, dose de - Utilizar colutório não alcoólico após a
radiação acumulada e associação escovação da cavidade oral
da RXT com a QT evidenciada
por diminuição da quantidade de - Orientar o consumo de líquidos sem
saliva (menor que 0,1 mL por açúcar em pequenas quantidades várias
minuto e alteração da qualidade vezes ao dia
da saliva (saliva espessa).
(Hipossalivação)
Sociedade Brasileira de Radioterapia, Radioterapia Baseada em Evidências,
Cap. 24.1 – Cuidados Bucais e Tratamento; Antunes H. S; 1ª ed. São Paulo, 2011
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
VOLUME DE FLUXO SALIVAR
deficiente
relacionado a radiação nas glândulas
salivares, dose de radiação acumulada
e associação da RXT com a QT
evidenciada por diminuição da
quantidade de saliva (menor que 0,1
mL por minuto e alteração da
qualidade da saliva (saliva espessa).
(Hipossalivação)
- Utilizar umidificador oral (saliva artificial)
- Reforçar o uso de gomas de mascar sem
açúcar, com sabor ácido ou amargo
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
- Reforçar a manutenção da rotina de
VOLUME DE FLUXO
SALIVAR prejudicado
higiene oral após as refeições
- Utilizar colutório não alcoólico após a
relacionado a radiação em doses escovação da cavidade oral
maiores que 54 Gy nas glândulas
salivares
evidenciada
por - Orientar o consumo de líquidos sem
ausência da quantidade de saliva açúcar em pequenas quantidades várias
vezes ao dia
(Hipossalivação)
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
VOLUME DE FLUXO
SALIVAR prejudicado
relacionado relacionado a
radiação em doses maiores que
54 Gy nas glândulas salivares
evidenciada por ausência da
quantidade de saliva
(Hipossalivação)
- Utilizar umidificador oral (saliva artificial)
- Reforçar o uso de gomas de mascar sem
açúcar, com sabor ácido ou amargo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
PALADAR alterado
relacionado a radiação da língua (papilas
circunvaladas e fungiformes) glândulas
salivares evidenciada por relato verbal do
paciente, perda de peso, diminuição da
ingesta da dieta alimentar
(Disgeusia, hipogeusia e ageusia)
- Monitorar o peso corporal
- Encaminhar à nutricionista
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
DEGLUTIÇÃO prejudicada
- Assegurar que o paciente
receba cuidados precisos de
relacionada ao efeito da radiação em analgesia
orofaringe, presença de úlceras, lesão
tumoral, dificuldade de formação do bolo - Controlar o peso corporal
alimentar (alteração do fluxo salivar)
evidenciada por relato verbal de dor ao - Orientar a necessidade das
na
dieta
deglutir, uso de sonda enteral, diminuição modificações
conforme avaliação nutricional
ou ausência do fluxo salivar
(Esofagite actínica, odinofagia)
- Utilizar umidificador oral
(saliva artificial)
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
FADIGA
(subjetivo e multifatorial)
- Traçar metas que possibilitem
estimular períodos alternados de
relacionada
ao
tratamento
da repouso e atividade física
radioterapia e/ou quimioterapia; efeitos
adversos da radioterapia (diarréia), - Encaminhar parecer orientação
estadiamento do tumor evidenciada por nutricional
relato verbal de cansaço, sonolência,
aumento da necessidade de repouso, - Enfatizar a importância da
falta de energia, incapacidade de interação com a família
manter as rotinas habituais
(Fadiga)
A fadiga como sintoma subjetivo na consulta de enfermagem da radioterapia
Dálete Delalibera Corrêa de Faria Mota
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
- Encaminhar ao Serviço de
DIARRÉIA
Nutrição
relacionada ao efeito da radiação nas - Reforçar a necessidade de
células da mucosa intestinal, tratamento ingesta hídrica
combinado
com
quimioterapia
evidenciada pelo relato verbal de cólica, - Reforçar a necessidade de
dor anal, perda ponderal, desidratação, ingesta
de
alimentos
aumento do nº de evacuações diárias
obstipante
(Diarréia)
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Orientar para não consumir alimentos
ricos em fibras e lactose
DIARRÉIA
relacionada ao efeito da radiação
nas células da mucosa intestinal,
tratamento
combinado
com
quimioterapia evidenciada pelo
relato verbal de cólica, dor anal,
perda
ponderal,
desidratação,
aumento do nº de evacuações diárias
(Diarréia)
- Encaminhar a nutricionista
- Encaminhar ao radioterapeuta
- Enfatizar a ingesta de líquidos
- Orientar sobre higiene íntima
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
MUSCULATURA VAGINAL
prejudicada
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
- Orientar
manutenção da
relação sexual durante e após
o tratamento
relacionada aos efeitos da radiação na
musculatura evidenciada por estresse por - Orientar a utilização de
prejuízo da função sexual e relato verbal moldes vaginais
de dor e sangramento no ato sexual
- Encaminhar ao radioterapeuta
(Estenose vaginal)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
prejudicada
relacionada ao campo irradiado, dose
acumulada de radiação evidenciada por
relato verbal de dor ou ardência no ato de
esvaziar a bexiga
(Cistite actínica)
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
- Estimular a ingesta hídrica
- Encaminhar ao radioterapeuta
- Orientar sobre higiene íntima
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
GENITÁLIA prejudicada
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
- Orientar o uso de vestimenta
de tecido de algodão
relacionada ao campo de radiação,
- Reforçar a orientação de
associação de QT e RXT, higiene íntima
higiene
íntima
a
cada
precária, baixa imunidade evidenciada
eliminação fisiológica
por lesões esbranquiçadas, puntiformes,
confluentes, removíveis ao atrito, relato
- Encaminhar ao radioterapeuta
verbal de dor, ardência e prurido
(Estenose vaginal)
OBRIGADA