Câncer de Próstata

Câncer de Próstata:
Acabe com esse Preconceito
Ao contrário da mulher, que desde
a primeira menstruação é ensinada
a esclarecer suas dúvidas com um
ginecologista, o homem ainda não
desenvolveu o hábito de consultar
um urologista. Vergonha, timidez
ou simplesmente ignorância são
alguns dos motivos que o impedem
de conhecer um pouco mais a seu
respeito. A Dr. Jornal conversou com
Dr. Silvio Luiz Cordeiro (CRM 40652)
que vai esclarecer ás dúvidas do
tumor maligno mais comum do sexo
masculino o Câncer de Próstata.
Dr. Jornal - O que é a próstata?
Dr. Silvio - Próstata é uma glândula do sexo masculino,
localizada entre a bexiga e a uretra, normalmente do
tamanho de uma noz . Tem a função, juntamente com as
vesículas seminais de produzir e armazenar o semem , com os
espermatozóides provenientes dos testículos . No intercurso
sexual, emitir esta secreção na uretra e posteriormente ao
exterior do organismo, durante o orgasmo.
Imagem: US National Institutes of Health
Dr. Jornal - Como é realizado o exame de próstata?
Dr. Silvio - Inicia-se com a inspeção anal, quando podem ser
detectadas doenças como fistulas, hemorróidas, etc. Com
a introdução do dedo indicador adequadamente lubrificado, avalia-se o tônus do esfíncter anal, o reto e a próstata.
Avalia-se a face posterior da glândula, que normalmente
tem aproximadamente 25 gramas, consistência fibro- elástica, com limites e sulco mediano bem característicos. Neste
exame, conseguimos detectar alterações, como o aumento de
tamanho, consistência endurecida, dor, saída de secreção após
o exame, o que caracteriza as diversas patologias que podem
estar acometendo esta glândula.
Dr. Jornal - Homens jovens podem ter câncer de próstata e
com que idade recomenda-se iniciar exames de prevenção
do câncer de próstata?
Dr. Silvio - Os exames preventivos para câncer de próstata devem
iniciar aos 45 anos de idade. Pessoas com familiares diretos
portadores desta patologia devem iniciar os exames com 40 anos
de idade. Este exame é muito importante, devido a alta incidência
deste tumor na população (10 % dos homens a partir destas idades
vão ter a doença, sendo que aos 80 anos a incidência é de 80%).
Com o diagnóstico precoce a chance de cura é muito elevada.
10
O exame de PSA (antígeno prostático
especifico) bem como o exame
digital, feitos isoladamente podem
errar em 20% dos casos. Os dois
exames, toque retal e o PSA, devem
ser realizados concomitante e
anualmente para acurácia diagnóstica.
Dr. Jornal - Com os atuais exames, como o PSA, é possível dispensar
exames pela via retal na investigação do câncer de próstata?
Dr. Silvio - O exame de PSA (antígeno prostático especifico)
bem como o exame digital, feitos isoladamente podem errar em
20% dos casos. Os dois exames, toque retal e o PSA, devem ser
realizados concomitante e anualmente para acurácia diagnóstica.
Dr. Jornal - Quais os sintomas do câncer de próstata?
Dr. Silvio - Nas fases iniciais não apresenta nenhuma
sintomatologia, daí a importância dos exames preventivos. Os
sintomas são de obstrução urinaria (dificuldade miccional, jato
urinário fino e fraco, gotejamento, obstrução), podendo também
aparecer sangramento na urina. Em estadiamentos mais avançados
podemos ter dores ósseas em decorrência de metástases. Vale a
pena salientar, que a próstata também é acometida por infecções
(prostatites agudas e crônicas), que além dos sintomas acima,
pode ser acompanha de dor perineal e febre.
Com o envelhecimento masculino, ocorrem alterações
hormonais, o que ocasiona o crescimento benigno da próstata
(hiperplasia prostática benigna), com sintomas semelhantes,
porem com boa resposta terapêutica á medicamentos ou
cirurgias minimante invasivas.
Dr. Jornal - Como é feito o tratamento?
Dr. Silvio - O tratamento do câncer de próstata leva em conta a
idade do paciente, a extensão e agressividade do tumor. Nos estágios
inicias da doença, de maneira geral, a cirurgia prostatectomia
radical é a melhor opção de tratamento, com elevados índices de
cura (acima de 90% dos casos).
Radioterapia externa conformacional ou a braquiterapia (implante
de sementes radioativas no tumor e na próstata) também são curativas.
Na falha destes tratamentos e nos estadiamentos mais avançados,
a hormonioterapia (retirada cirúrgica ou medicamentosa dos
hormônios masculinos) tem boa resposta terapêutica, prolongando
sobremaneira a vida dos pacientes.
A quimioterapia esta começando á apresentar novas drogas e
ajudado o tratamento nos casos metastáticos.
Dr. Jornal - Quais são as complicações mais comuns da
cirurgia para retirada da próstata?
Dr. Silvio – O paciente que realiza a cirurgia para câncer de
próstata - prostatectomia radical, aberta, vídeo laparoscópico
ou robótica, podem ter incontinência urinaria e disfunção
erétil em 20 % e 40% dos casos, respectivamente.
Dr. Silvio Luiz Cordeiro
Urologista do IUP / Membro titular
pela Sociedade Brasileira de Urologia.