hospital de transplantes euryclides de jesus zerbini

Prêmio Amigo do Meio Ambiente
Redução da Geração de Resíduos
Quimioterápicos através da Otimização do Uso
na Manipulação
Órgão: Hospital Transplantes Dr Euryclides Jesus Zerbini
Responsável: Caroline Areosa
Victor Kenzo Horie
[email protected]
(011) 3170-6309
Agosto 2013
Introdução
No início de 2010, a SPDM (Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina), qualificada
como OSS (Organização Social de Saúde), assumiu a direção do Hospital Brigadeiro, posteriormente
reinaugurado com o nome de Hospital Transplantes Dr Euryclides de Jesus Zerbini. Tendo como objetivo,
tornar a Instituição um centro de alta complexidade, difusor de conhecimento, capacitação e formação de
recursos humanos.
Dentre suas especialidades clínicas e cirúrgicas, conta com serviço de quimioterapia para pacientes
ambulatoriais e internados na especialidade de hematologia, estes pacientes são referenciados pela
Secretaria de Estado de Saúde São Paulo para serem atendidos na Unidade.
Cabe salientar, que no período de outubro/2011 a julho/2013, foram atendidos uma média de 390
pacientes / mês, e para o atendimento destes o serviço dispõe de tratamento e diagnostico de ponta, tendo
como principal objetivo o melhor para a qualidade de vida dos pacientes.
Anteriormente a esta data, o agendamento da quimioterapia era feito de maneira individual, a
quantidade de medicamento dispensado para manipulação do paciente era somente para uso do mesmo,
ou seja, era retirado um frasco por paciente por atendimento, independentemente da quantidade em mg/ml
que seria administrado, havendo assim um desperdício grande, com consequente impacto ambiental e
financeiro para Instituição.
Atualmente, utiliza-se agenda compartilhada para atendimento dos pacientes sem que haja geração
de resíduos quimioterápicos e desperdício.
O tratamento por quimioterapia é indicado por especialistas de acordo com quadro de cada paciente
Os resíduos de medicamentos quimioterápicos são considerados perigosos, devido aos efeitos
causados pelos fármacos à saúde humana e ao meio ambiente, dependendo das condições do local de
destinação e do tratamento adotado.
Haja visto a Resolução da ANVISA n° 306, onde os resíduos de medicamentos quimioterápicos
considerados do grupo B, devem ser submetidos às condições de tratamento térmico, ou seja, devem ser
incinerados ou serem dispostos em aterros de resíduos perigosos, devidamente licenciados pelos órgãos
ambientais.
O Hospital de Transplantes Dr. Euryclides de Jesus Zerbini possui como parte do planejamento
estratégico o aprimoramento da gestão de resíduos, demonstrado através da busca constante pela
destinação adequada e pela redução dos mesmos, alinhado com o valor socioambiental da Instituição.
Uma das formas do gerenciamento de resíduos quimioterápicos, como alternativa para diminuição
do volume do resíduo químico enviado ao incinerador. Uma via de minimização de riscos sanitários e de
desperdício seria a redução de perda no preparo das bolsas de quimioterapia.
Objetivo
O objetivo principal do projeto foi a redução da geração de resíduos quimioterápicos no Hospital de
Transplantes Euryclides de Jesus Zerbini com impacto na economia financeira para Instituição através da
implantação da agenda compartilhada.
Desenvolvimento
Iniciou-se a implantação da agenda compartilhada, método pelo qual fazemos com que pacientes
em tratamento pelo mesmo protocolo e mesmo medicamento sejam atendidos de maneira sincronizada,
respeitando o tempo correto de cada ciclo de tratamento.
Os médicos assistentes dos pacientes em tratamento com quimioterapia encaminham as
prescrições com datas previstas para agendamento, então, as prescrições são separadas e os cálculos são
realizados para organizar os pacientes de maneira que não haja desperdício de resíduos quimioterápicos e
que todos sejam atendidos conforme necessidade e solicitação médica.
A geração dos resíduos quimioterápicos torna-se inevitável em determinadas situações, mas com a
agenda compartilhada foi possível reduzir esta geração. Ao que é necessário ser descartado, existe uma
estrutura com lixeira, coletor de perfuro e saco identificado. Considerando o potencial do residual do
quimioterápico dissipar no ar, está sendo utilizado saco plástico para envolver cada sistema de
administração do medicamento no paciente para garantir a segurança do colaborador a cada descarte.
Resultados Obtidos
A agenda compartilhada foi iniciada em março/2012, desde então obtivemos redução significativa
dos resíduos quimioterápicos gerados.
Segue tabela e gráfico comparativo de atendimentos realizados e quantidade de bolsas onde houve
perda dos medicamentos.
MESES
out/11 nov/11 dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12 ago/12 set/12 out/12 nov/12 dez/12 jan/13 fev/13 mar/13 abr/13 mai/13 jun/13 jul/13
ATENDIMENTOS
381 381 479 466 398 491 479 563 455 502 387 346 311 286 300 324 265 345 236 333 380 440
REALIZADOS
PERDAS DE
13
8
17
11
7
3
3
7
4
5
2
3
1
2
3
2
2
3
2
0
0
0
BOLSAS (500mL)
Tabela 01 – Dados referente aos atendimentos realizados e perdas de bolsas de quimioterápico entre Outubro de 2011 e Julho
de 2013
Gráfico 1 - Gráfico comparativo entre os atendimentos realizados e perdas de bolsas
de quimioterápico entre Outubro de 2011 e Julho de 2103
Conforme expresso no gráfico, obtivemos uma redução na geração de resíduos de
aproximadamente 04 frascos/mês, com a implantação da agenda compartilhada.
O aumento na geração de resíduos tem varias consequências negativas, custos cada vez mais altos
para coleta e tratamento, dificuldade para encontrar áreas disponíveis para disposição final, grande
desperdício de matéria-prima. Com a implantação da agenda compartilhada, houve uma significativa
redução dos volumes de resíduos quimioterápicos gerados que são encaminhados para incineração,
colaborando e beneficiando com o meio ambiente.
Sendo assim, a minimização da quantidade de resíduos quimioterápicos gerados, contribuiu para a
redução de riscos sanitários, às melhores condições da saúde humana, ao aspecto financeiro do Hospital e,
principalmente, para o meio ambiente.
Conclusão
A implantação da agenda compartilhada foi eficaz na diminuição da geração do resíduo
quimioterápico.