Estudo dirigido sobre farmacologia clínica de

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA
PROJETO DE EXTENSÃO: FARMACOLOGIA CLÍNICA DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL
COORDENADOR: PROF. DR. GILDOMAR LIMA VALASQUES JUNIOR
Estudo dirigido sobre farmacologia clínica de antidepressivos e ansiolíticos
Caso Clínico I
Paciente vai ao médico se queixando de sintomas característicos de transtorno de ansiedade,
além de apresentar ataques convulsivos frequentes. Diante do quadro o médico prescreve o
Fenobarbital 100mg 2 vezes ao dia associado a diazepam 5mg a noite. Após 1 mês de uso, o
paciente retorna à consulta médica e afirma ter resolvido os problemas com os medicamentos
prescritos, entretanto queixa-se de muita sonolência, situação que o impossibilita de realizar as
atividades rotineiras. O médico resolve alterar a posologia do fenobarbital para 1 vez ao dia e
substituir diazepan por alprazolam 0,5mg a noite. Após 60 dias de uso o paciente retorna ao
médico queixando-se dos mesmos sintomas relatados na primeira consulta, e o médico resolve
novamente voltar a prescrever os medicamentos nas concentrações e unidades posológicas
utilizadas inicialmente. Diante da situação respondas as questões abaixo:
a) Qual o mecanismo de ação dos fármacos prescrito pelo médico?
b) Ao invés do fenobarbital, o médico poderia ter prescrito o tiopental? Justifique.
c) Explique por que o paciente após a substituição dos medicamentos prescritos
inicialmente volta a sentir os sintomas de ansiedade e crises convulsivas.
Caso Clínico II
Dona Rita Sobrinho, 65 anos, 1,55m, 40kg, sexo feminino, viúva procura o medico com dores
fortes no ombro. Depois de vários exames, nenhuma inflamação foi identificada, mas a dor
perdurava por anos, caracterizando um quadro de fibromialgia. Diante do caso o médico
prescreveu Amitriptilina 25mg 2 vezes ao dia. Após 3 dias a dona Rita procura o farmacêutico
apresentando taquicardia, sonolência, tremores e boca seca, sintomas que fez com que a mesma
suspendesse o uso do medicamento.
a) Qual a indicação da amitriptilina nesse caso, explique apresentando seu mecanismo de
ação
b) Por que a paciente apresentou todos esses efeitos colaterais?
c) Qual outro fármaco que poderia ser prescrito para tratar a doença, mas que geraria
melhor adesão ao tratamento? Justifique.
Caso Clínico III
Senhora Justina Albuquerque apresenta um quadro crônico de depressão maior grave, tendo
tentado o suicídio 3 vezes em apenas uma semana. Diante do quadro o médico resolve internar a
paciente e prescreve entre vários outros medicamentos, a Venlafaxina (inibidor da recaptação de
noradrenalina e serotonina) 150mg 1 vez ao dia.
a) Explique as duas hipóteses que sustentam as alterações fisiopatológicas da depressão
b) As custas de quais mecanismos a Venlafaxina conseguiu obter sucesso nessa paciente?
c) Elabore outra farmacoterapia para essa paciente, justificando a escolha do(s) fármaco(s)