Microbiologia da Doença Microbiologia da Doença
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Formas da Doença Periodontal Microbiologia da Doença Periodontal - Gengivite - Periodontite SAÚDE PERIODONTAL GENGIVITE Crônica Agressiva GENGIVITE PERIODONTITE CRÔNICA PERIODONTITE CRÔNICA PERIODONTITE CRÔNICA 7 8 PERIODONTITE CRÔNICA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA Infecção? Doença Periodontal Semelhança e diferenças das doenças periodontais com outras doenças i f i infecciosas As doenças periodontais são alterações que p possuem diversas p propriedades p infecciosas q similares às infecções bacterianas em outras regiões do corpo e em grande proporção podem ser combatidas de maneira semelhante. AS Lindhe, 1999 BIOFILME DENTÁRIO Evidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal “Gengivite experimental” Inflamação gengival 0 Acúmulo de placa bacteriana Saúde gengival 21 remoção de placa bacteriana 42 dias Saúde gengival 30 Löe et al., 1965 Evidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal “Gengivite experimental” Evidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal Hipótese da placa inespecífica Inflamação gengival 0 Acúmulo de placa bacteriana 21 remoção de placa bacteriana 42 dias Teoria que relacionava qualquer acúmulo de microrganismos na margem gengival à produção de fatores irritantes e, conseqüentemente, q à inflamação ç g gengival g e a destruição ç do periodonto. Bactérias Saúde gengival Gram-negativas Saúde gengival 31 Löe et al., 1965 Gibbsons & Socransky (1963) Evidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal Löe et al., 1978 - Coletores de chá do Sri Lanka que apresentavam alto índice de placa bacteriana. - Entretanto apresentava diferentes condições periodontais Evidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal Hipótese da placa específica Composição microbiana da placa dentária bacteriana dos pacientes difere, dentre as diversas entidades clínicas periodontais, tais como periodonto saudável, gengivites e periodontites. Loesche, 1976 36 Hipótese da Placa específica Evidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal IMPORTANTE Cárie: Cá i B té i Bactérias G Gram-positivas iti f facultativas lt ti sacarolíticas e intensamente acidogênicas O conceito da placa específica veio demonstrar que apenas algumas bactérias da placa são patogênicas e que o aparecimento destas bactérias específicas leva as diferentes patologias bucais. Doença Periodontal: Gram Gram-negativas negativas anaeróbias estritas proteolíticas 37 Principais características dos patógenos periodontais -Microrganismos Gram-negativos; -Anaeróbios ou microaerófilos -Proteolíticos Características C t í ti Básicas Bá i do d Ecossistema E i t Periodontal Para fazer parte de um ecossistema, a bactéria t tem que encontrar t um habitat h bit t favorável. f á l Uma U vez que esse habitat sofre alterações, d desencadeia d i um processo de d sucessão ã microbiana. -Dotados de motilidade SAÚDE PERIODONTAL -Produção de toxinas GENGIVITE DOENÇA PERIODONTAL - Gram-positivos - Gram-negativos G ti - Anaeróbios facultativos ou estritos - Sacarolíticos ou proteolíticos Características C t í ti Básicas Bá i do d Ecossistema E i t Periodontal - Fluido gengival : componetes do soro e proteínas t í Características C t í ti Básicas Bá i do d Ecossistema E i t Periodontal Periodonto sadio: - Epitélio gengival estratificado queratinizado; - Sulco g gengival g com profundidade p de 1 a 3 mm Exsudação Nutrientes - Tecido conjuntivo gengival fibroso - Pouco P infiltrado i filt d inflamatório i fl tó i A microbiota p periodontal é bem diferente da microbiota cariogênica. g Trata-se de bactérias caracterizadas por metabolismo proteolítico, Gramnegativos e anaeróbias obrigatórias - Bactérias Gram-positivas e facultativas - Colonizadores iniciais Características C t í ti Básicas Bá i do d Ecossistema E i t Periodontal Gengivite: Presença de inflamação - Epitélio gengival edemaciado e presença de sangramento; - Sulco g gengival g com profundidade p de 3 a 4 mm - Tecido conjuntivo degradado - Aumento A t d do infiltrado i filt d inflamatório i fl tó i - Bactérias Gram-positivas e Gram-positivas - Co-agregação Características C t í ti Básicas Bá i do d Ecossistema E i t Periodontal Periodontite crônica: Presença de inflamação - Epitélio gengival edemaciado e presença de sangramento; - Sulco g gengival g com profundidade p de > 4 mm (bolsa ( periodontal; > anaerobiose) j degradado g e ulcerado - Tecido conjuntivo - Aumento do infiltrado inflamatório (plasmócitos) - Bactérias Gram-negativas anaeróbias estritas - Proteolíticas Características Básicas do Ecossistema Periodontal Sucessão microbiana A. naeslundii 2 (A. viscosus) V. parvula A. odontolyticus Caracterização C i ã d dos Patógenos Periodontais C. gracilis P. intermedia C. rectus P. nigrescens M. micros P.gingivalis S. constellatus F. nuc. vicentii S. S gordoni T. T forsythensis F. nuc. nucleatum S. intermedius T. denticola F. nuc. polymorphum F periodonticum F. E. nodatum C. showae E. corrodens C. C gingivalis S. noxia C. sputigena A. actinomycetemcomitans b C. ochracea C concisus C. i SOCRANSKY et al. A.actinomycetemcomitans a S. mitis S. oralis S. sanguis Socransky & Haffajee Periodontology 2000 (2002) Pa arede da a Bolsa Complexos p Microbianos Supe S erfície Ra adicular J Clin Periodontol (1998) Principais patógenos periodontais A Aggrebatibacter b tib t actinomycetemcomitans ti t it Principais patógenos periodontais A ti b ill actinomycetemcomitans Actinobacillus ti t it - Bastonete arredondado, sacarolítico, Gram-negativo, não móvel - Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doença periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo – LPS). -Associado a doença periodontal agressiva. -Modulam a resposta imune do hospedeiro. Principais patógenos periodontais Porphyromonas gingivalis Principais patógenos periodontais Porphyromonas gingivalis -São bastonetes Gram-negativos, não móveis, assacarolíticos -Produzem uma série de proteases proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas - Como o A A. actinomycetemcomitans actinomycetemcomitans, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes. Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223 Principais patógenos periodontais Bacteroides forsythus – Tannarella forsythia Principais patógenos periodontais Treponema denticola - É um bastonete fusiforme,, anaeróbio e Gram-negativo g - São espiroquetas p q altamente móveis,, helicoidais,, anaeróbios - Microrganismo envolvido na doença periodontal crônica - Gram-negativos - Invasão tecidual Principais patógenos periodontais - Compylobacter rectus - Eikenella corrodens - Micromona micros Outros patógenos Fatores de virulência das p g Bactérias Periodontopatogências Fatores F t d virulência de i lê i são ã propriedades i d d que permitem que uma espécie microbiana colonize o tecido-alvo, sobrepuje p j as defesas do hospedeiro p e cause dano tecidual. Doença periodontal é multi-microbiana multi microbiana Fatores de virulência das Bactérias p g Periodontopatogências - Invasão tecidual - Produção de moléculas com ação antibacteriana: “antibiose” - Produção de enzimas histolíticas : Proteases, colagenases, Aminopeptidades, Fosfolipase A, Fosfatases Alcalinas - Produtos metabólicos tóxicos: Fator inibidor da proliferação de fibroblastos, Endotoxinas (LPS) - Fatores de evasão das defesas do hospedeiro: Inibição de neutrófilos, redução da quimiotaxina. AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Clonagem e sequenciamento >700 espécies Human Oral Microbe Identification Microarray (HOMIM)
