Neoplasias Malignas do Colo do Útero O câncer de colo
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Neoplasias Malignas do Colo do Útero Alysson Zanatta Professor Adjunto de Ginecologia, Universidade de Brasília (UnB) Pelvi Uroginecologia e Cirurgia Ginecológica, Brasília/DF Brasília/DF 13/11/2014 Neoplasias Malignas do Colo 15590 novos casos (2014) 5160 mortes (2011) Neoplasias Malignas do Colo História Natural CONHECIDA HPV de alto risco 16, 18, 30, 33, 45 e outros EVITÁVEL, PREVENÍVEL Neoplasias Malignas do Colo Três OBJETIVOS: Fisiopatologia Prevenção / Rastreamento / Diagnóstico Precoce Tratamento FISIOPATOLOGIA metaplasia escamosa (processo natural) zona de transformação NOVA zona de transformação zona de transformação ANTIGA neoplasia intracervical (epitélio acetobranco) Fisiopatologia Câncer de Colo Carcinoma ESCAMOSO ADENOcarcinoma Carcinoma ADENOESCAMOSO Tumor neuroendócrino Tumor mesenquimal Tumor metastático carcinoma ESCAMOSO Fisiopatologia Câncer de Colo História Natural CONHECIDA HPV (papilomavírus humano induz Neoplasia Intracervical (NIC) NIC I NIC II NIC III Fisiopatologia Câncer de Colo Progressão para CÂNCER INVASOR NIC I NIC II NIC III 1% 5% > 12% Fisiopatologia Câncer de Colo Câncer INVASOR I - restrito ao colo II - vagina e/ou paramétrio III - parede pélvica, 1/3 inferior da vagina, hidronefrose IV- órgãos adjacentes ou à distância FIGO, 2009 carcinoma ESCAMOSO PREVENÇÃO RASTREAMENTO DIAGNÓSTICO PRECOCE Prevenção Câncer do Colo VACINA HPV Quadrivalente sorotipos 6, 11, 16 e 18 homens e mulheres 9 a 25 anos doses 0, 2 e 6 meses Bivalente sorotipos 16 e 18 mulheres 10 a 26 anos doses 0, 1 e 6 meses Rastreamento Câncer do Colo George PAPANICOLAOU (1883 - 1962) citologia oncótica exame de Papanicolaou coleta tríplice de Papanicolaou 1 3 2 Neoplasias Malignas do Colo captura híbrida para HPV Neoplasias Malignas do Colo colposcopia Rastreamento Câncer do Colo conização diagnóstico E estadiamento Rastreamento Câncer do Colo Estratégias COMBINAÇÃO DE: citologia oncótica colposcopia captura híbrida de HPV conização Diagnóstico Câncer do Colo Anamnese fatores de risco DST sinusorragia leucorreia de odor fétido Diagnóstico Câncer do Colo Exame Físico especular toque vaginal toque retal palpação de gânglios Diagnóstico Câncer do Colo Exames Complementares função hematopoiética função renal função hepática imagem: OPCIONAIS TRATAMENTO Tratamento Câncer do Colo TRATAMENTO Cirurgia Radioterapia Quimioterapia Tratamento Câncer do Colo TRATAMENTO Cirurgia Doenças limitadas ao colo e terço superior de vagina Tratamento Câncer do Colo TRATAMENTO Radioterapia Doença localmente avançada Tratamento Câncer do Colo TRATAMENTO Quimioterapia Doença avançada à distância CONCLUSÕES Take home Messages Conclusões 1. Fisiopatologia conhecida II. Câncer prevenível Take home Messages Conclusões Diagnóstico precoce é possível Diagnóstico é CLÍNICO Take home Messages Conclusões Tratamento baseado em cirurgia, radioterapia e quimioterapia aulas, vídeos cirúrgicos e material científico www.pelvi.com.br alyssonzanatta [email protected]
