Boletim Informativo da Comissão Técnica da Unimed Cuiabá | Edição 40 | Fevereiro de 2012 Benefícios e riscos da Terapia de Reposição Hormonal (TRH) em mulheres menopausadas Pág. 2 Novas regras para remuneração de procedimentos Uso de bomba de insulina em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo I Pág. 2 Pág. 3 |1 Benefícios e riscos da Terapia de Reposição Hormonal (TRH) em mulheres menopausadas 1ª Edição: 12/01/2012 Resumo Não encontramos um consenso quanto à precisa indicação de TRH: quando deve ser iniciada, qual combinação de medicamentos, qual é a intensidade dos sintomas que justificaria o tratamento, qual via de administração, qual é a duração. Há relativo consenso na literatura que o tratamento não deve ser feito de forma sistemática e sim individualizada (caso a caso), pesando-se os riscos e benefícios em conjunto com a paciente. Os principais benefícios demonstrados são: 1- Alívio dos sintomas relacionados à menopausa (como fogachos, sintomas psicológicos, distúrbios do sono, libido, dentre outros) e melhor na qualidade de vida; 2- Melhora de sintomas urogenitais, como incontinência urinaria de esforço ou infecções de trato urinário (somente no caso de administração tópica de hormônios). 3- Diminuição de incidência de câncer colo retal; 4- Diminuição na incidência de fraturas osteoporóticas. Os principais riscos da TRH são: 1- Aumento de incidência de câncer de mama; 3- Hiperplasia endometrial; As bombas de infusão são dispositivos desenhados para infundir a insulina a partir de um sistema com reservatório e 2| Desde o dia 1º de janeiro de 2012, a Unimed Cuiabá implementou nova remuneração dos honorários médicos para os procedimentos da listagem criada e aprovada pelos membros do Colégio Nacional de Auditores Médicos. Quando realizados em ambulatório e o cliente possuir plano que contemple o procedimento, o honorário médico é conforme a acomodação do cliente. valor anterior: 0,35 CH - ambulatório novo valor: 0,48 CH - enfermaria 0,36 CH x 2 - apartamento Uma parte da tabela está publicada nesta edição do Evidência Médica. A tabela completa está publicada no site área restrita do cooperado. CBHPM DESCRIÇÃO 30101174 Correção de deformidades por exerese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Dermatologia 30101433 Exerese de higroma cístico no RN e lactente Dermatologia 30101450 Exerese e sutura de lesões com rotação de retalho Dermatologia 30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estagio) Dermatologia 30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e retalhos cutâneos Dermatologia 30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotação de retalhos musculares Dermatologia 30101611 Flegmões e tenossinovites purulentas Dermatologia 30101689 30101697 Reconstrução com retalhos de galea aponeurótica Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Dermatologia Dermatologia 30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico Dermatologia 30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas Dermatologia 30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares Dermatologia 30201098 Reconstrução total do lábio Cabeça/ Pescoço 30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole Cabeça/ Pescoço 30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso Cabeça/ Pescoço 30204046 30204089 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Cabeça/ Pescoço Cabeça/ Pescoço 30205034 30205050 Adeno-amigdalectomia Amigdalectomia das palatinas Otorrinolaringologia Otorrinolaringologia 30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Otorrinolaringologia 30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação temporo-mandibular Otorrinolaringologia 30209030 Osteoplastias do arco zigomático Otorrinolaringologia 30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra orbitais e supratrocleares Otorrinolaringologia 30210089 Reconstrução com retalhos axial da artéria temporal superficial Otorrinolaringologia 4- Aumento de incidência de eventos tromboembólicos. A TRH não está associada à redução do risco de AVC e alguns estudos indicam até que a sua incidência pode estar aumentada com a terapia. Não está demonstrado que a TRH proporcione redução do risco cardiovascular. A evidência sobre câncer de pulmão é insuficiente para uma conclusão segura. A evidência sobre a mortalidade é conflitante, sendo provável que haja redução em mulheres menores de 60 anos que receberam o tratamento. 1ª Edição: 12/01/2012 Pacientes com diabetes mellitus tipo I dependem da aplicação de múltiplas injeções diárias de insulina para o controle glicêmico. Novas regras para remuneração de procedimentos 2- Aumento de doenças de vias biliares, como a colelitíase; Uso de bomba de insulina em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo I Resumo Atenção cooperado! cateter subcutâneo, podendo ser automáticos ou comandados pelo paciente ou ainda liberarem insulina de acordo com monitorização automática da glicemia. Não há evidências suficientes para suportar o uso rotineiro das bombas de insulina em detrimento à terapia padrão para o diabetes mellitus tipo I com múltiplas injeções de insulina. Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial, sem reconstrução ESPECIALIDADE |3 CBHPM DESCRIÇÃO ESPECIALIDADE 30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial Otorrinolaringologia 30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal Otorrinolaringologia 30210127 Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula Otorrinolaringologia 30212014 Cervicotomia exploradora Otorrinolaringologia 30212022 Drenagem de abcesso cervical profundo Otorrinolaringologia 30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Otorrinolaringologia 30212073 Exerese de cisto tireoglosso Otorrinolaringologia 30212081 Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula cervical Otorrinolaringologia 30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico Otorrinolaringologia 30213037 Istmectomia ou nodulectomia Otorrinolaringologia 30213045 Tireoidectomia parcial Otorrinolaringologia 30302021 Descompressão de orbita ou nervo ótico Otorrinolaringologia 30302048 Exenteração de orbita Otorrinolaringologia 30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio Otorrinolaringologia 30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio Otorrinolaringologia 30302137 Tumor de orbita - exerese Otorrinolaringologia 30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante Otorrinolaringologia 30309034 Reconstituição de globo ocular com Lesão de estruturas intra-oculares Otorrinolaringologia 30310091 Iridociclectomia Otorrinolaringologia 30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha Otorrinolaringologia 30403057 Fistula perilinfática - fechamento cirúrgico Otorrinolaringologia 30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada Otorrinolaringologia 30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico Otorrinolaringologia 30403111 Tímpano-mastoidectomia Otorrinolaringologia 30501261 Ozena - tratamento cirúrgico Otorrinolaringologia 30501300 Reconstrução total de nariz - por estagio Otorrinolaringologia 30501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) Otorrinolaringologia 30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal Otorrinolaringologia 30502110 Fistula oro-antral - tratamento cirúrgico Otorrinolaringologia 30502128 Fistula oronasal - tratamento cirúrgico Otorrinolaringologia 30502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal Otorrinolaringologia Os trabalhos completos encontram-se no site www.unimedcuiaba.com.br, na área restrita do cooperado. Conselho de Administração Presidente: João Bosco de Almeida Duarte Vice-presidente: Rubens Carlos de Oliveira Júnior Diretor Financeiro: Douglas Alberto de Arruda Gomes Diretor Secretário: Renato de Melo Diretora de Mercado: Kátia Gomes Bezerra de Oliveira 4| Comissão Técnica Augusto César Régis de Oliveira, Gilson Márcio da Costa, Jazon Baracat de Lima, Osvanio Salomão Pimenta, Salim Joandat Salim, Salvino Teodoro Ribeiro Comitê Educativo Elton Hugo, Fábio Liberali Weissheimer, Lílian Sanchez Comissão de Defesa Cooperativista Ademir Capistrano, Miguel Angel Claros Paz, Vivaldo Naves Conselho Fiscal Eloar Vicenzi, Nasser Hussein Mahfouz e Waldyr de Paula Liberato Júnior Produção: Pau e Prosa Comunicação Edição: Luiz Fernando Vieira Editoração eletrônica: Jefferson Belmonte (65) 3664-3300 www.paueprosa.com.br [email protected] PABX: (65) 3612-3100 SAC 24 horas 0800-6473008 para surdos 0800-6473110