Situação Epidemiológica no Mundo e em Portugal
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GRIPE A (H1N1)v - RESPOSTA DAS EMPRESAS À PANDEMIA Centro de Congressos da Exponor PANDEMIA DE GRIPE Situação Epidemiológica no Mundo e em Portugal Cenários de Evolução Porto, 21 de Julho de 2009 Delfina Antunes Delegada Regional de Saúde do Norte Directora Departamento de Saúde Pública - ARS Norte PANDEMIA DE GRIPE Situação Epidemiológica no Mundo e em Portugal Cenários de Evolução SUMÁRIO 1. Pandemias de Gripe – Histórico 2. Cenários - Europa 2009 3. Preparação 4. Situação Epidemiológica Actual 5. Considerações Finais Porto, 21 de Julho de 2009 PANDEMIAS DE GRIPE H2N2 H2N2 H1N1 H1N1 H3N8 1895 1905 1889 Russian influenza H2N2 H1N1v H3N2 1915 1925 1900 Old Hong Kong influenza H3N8 1955 1918 Spanish influenza H1N1 1965 1957 Asian influenza H2N2 1975 1968 Hong Kong influenza H3N2 Porto, 21 de Julho de 2009 Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan. 1985 1995 2005 2009 Novel influenza H1N1v 2010 2015 Excesso de óbitos - grupos etários 4000 3500 Excess deaths 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 <1 1-2 2-5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75 75+ Excesso de óbitos, segunda onda, 1918 Age group 16000 14000 Excess deaths 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Age group Porto, 21 de Julho de 2009 Source: Department of Health, UK Excesso de óbitos, segunda onda, 1969, Inglaterra e País de Gales Pandemia 1918 – Óbitos Inglaterra e País de Gales 18,000 Deaths in England and Wales 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 1918 Week no. and year Porto, 21 de Julho de 2009 Courtesy of the Health Protection Agency, UK 1919 18 16 14 12 10 8 6 4 2 51 49 47 45 43 41 39 37 35 33 31 29 27 0 Características fundamentais das pandemias de gripe de 1918 e 1957 Portugal Características 1918 1957 Disseminação Todo o País Todo o País Difusão Rápida Rápida Duração epidemia Dois meses por onda Dois meses Mortalidade por 100 000 pessoas 962,2 12,7 Mortes por grupos etários Maior incidência nos com 20 a 40 anos de idade Maior incidência nos com 0 a 4 anos e nos com mais de 70 anos de idade Porto, 21 de Julho de 2009 Proportion of total cases, consultations, hospitalisations or deaths Um cenário possível para a Europa 2009 Initiation 25% Acceleration Peak Declining 20% 15% 10% 5% 0% Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr Month Porto, 21 de Julho de 2009 Animated slide: Please wait Pandemia Gripe 2009 O que pode ser e o que não pode ser assumido O que se sabe: O que não se sabe: • Modo de transmissão • Período de incubação e de infecciosidade • Apresentação clínica e definição de caso • A eficácia das medidas de higiene pessoal •… • A data de ocorrência, duração, forma e número das ondas • Gravidade da pandemia • Relação entre o vírus A(H1N1)v e o vírus da gripe sazonal • A efectividade das medidas farmacológicas •… Porto, 21 de Julho de 2009 Porto, 21 de Julho de 2009 Porto, 21 de Julho de 2009 Se apresenta sintomas de gripe: Fique em casa Porto, 21 de Julho de 2009 A situação na Europa no Verão de 2009 poderia ser pior Se a estirpe pandémica tivesse emergido no Sudoeste Asiático e o vírus fosse tão virulento como o vírus da Gripe Aviária (H5N1) Se não tivesse havido partilha do vírus entre os países atingidos e a OMS (diagnóstico e vacina) Se o vírus Influenza A(H1N1)v não fosse sensível ao oseltamivir Se não tivéssemos dados epidemiológicos Se a pandemia tivesse chegado à Europa no Inverno Se a forma de apresentação da doença no início não fosse ligeira Porto, 21 de Julho de 2009 Mas não há lugar para complacências ... Alguns vírus pandémicos tornam-se mais agressivos (1918 e 1968) Estão a ocorrer casos de doença e óbitos, nomeadamente nos grupos de risco (crianças mais pequenas, grávidas e pessoas com doenças crónicas) A preparação para a pandemia, incluindo o nível local e institucional, deve ser adequada. Uma resposta excessiva pode ter piores resultados do que a pandemia… Porto, 21 de Julho de 2009 É difícil quantificar a severidade de uma pandemia Severidade varia de país para país e ao longo do tempo Alguma informação relevante ainda não está disponível Aspectos sociais que condicionam a severidade: – Vulnerabilidade da população; – Capacidade de resposta; – Oferta de serviços de saúde; – Comunicação da informação; – Grau de preparação: • Planos de Contingência; • REM; • EPI Porto, 21 de Julho de 2009 Plano de Contingência Nacional do sector da saúde para a pandemia de gripe • Objectivos estratégicos: – Conter casos esporádicos de infecção, retardar a entrada e a propagação do vírus pandémico – Reduzir a incidência, a gravidade e a mortalidade da gripe pandémica – Minimizar a disrupção social e económica Porto, 21 de Julho de 2009 Objectivos da redução da transmissão da gripe na comunidade — mitigação Atrasar a achatar o pico da epidemia Reduzir o impacto do pico nos serviços de saúde Reduzir o número total de casos Ganhar tempo para a preparação Sem intervenção Com intervenção Dias desde o primeiro caso Porto, 21 de Julho de 2009 Animated slide: Press space bar16 Preparação na Região Norte Cenários Parâmetros Nº casos Taxa de ataque 1ª onda 10 % 374 523 Taxa de ataque 2ª onda 20 % 674 142 Taxa de ataque 2ª onda 25 % 842 678 Taxa de ataque 2ª onda 30 % 1 011 213 População região Norte INE 2007 3 745 236 Porto, 21 de Julho de 2009 Estimativa semanal do número de casos de gripe na Região Norte 350000 300000 Número de casos 250000 200000 1ª onda - 10% 2ª onda - 20% 150000 2ª onda - 25% 100000 2ª onda - 30% 50000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Semana Porto, 21 de Julho de 2009 10 11 12 Marcos importantes Até 30 de Abril - Entrada na fase 5 - 29 de Abril - Transmissão na comunidade fora do México (EUA) Até 31 de Maio - Transmissão na comunidade na Europa: surtos em escolas e quatéis - Inglaterra e Espanha Até 30 de Junho - Entrada na fase 6 - dia 11 de Junho Até 20 de Julho - Coincidência da gripe sazonal com a gripe pandémica nos países do hemisfério Sul - Passagem da estratégia de contenção para a estratégia de mitigação Porto, 21 de Julho de 2009 Porto, 21 de Julho de 2009 Epidemiologia no Mundo Porto, 21 de Julho de 2009 Reino Unido 10 649 Porto, 21 de Julho de 2009 Espanha 1 309 Alemanha 1 469 Epidemiologia União Europeia + EFTA Data Até 30 de Abril Até 31 de Maio Até 30 de Junho Até 20 de Julho Nº países Nº Nº casos com casos óbitos 4 19 0 24 557 0 29 8179 3 30 16969 33 Porto, 21 de Julho de 2009 Epidemiologia em Portugal Data Nº casos Nº óbitos Até 30 de Abril Até 31 de Maio Até 30 de Junho Até 20 de Julho 0 1 17 149 0 0 0 0 Nos primeiros 100 casos confirmados: • 85 % tinham menos de 35 anos • 84 % são importados Porto, 21 de Julho de 2009 Considerações Finais Gripe doença muito contagiosa, durante epidemias e pandemias, pode atingir elevada proporção da população Emergência do vírus Influenza A(H1N1)v colocou os decisores políticos sob grande pressão para, num clima de grande incerteza, tomarem decisões certas no tempo certo Hoje estamos mais bem preparados para enfrentar a pandemia do que estávamos no século XX Todos os sectores da sociedade (saúde, empresas, escolas e outras organizações da sociedade civil, famílias e indivíduos) têm papel muito importante a desempenhar na preparação para a pandemia Porto, 21 de Julho de 2009 Fontes de informação portal da saúde (www.min-saude.pt) site da DGS (www.dgs.pt – microsite da gripe) site da OMS (www.who.int/en/ ) site do ECDC (www.ecdc.europa.eu ) site do CDC (www.cdc.gov ) portal da ARS Norte (www.arsnorte.min-saude.pt) Porto, 21 de Julho de 2009 Obrigada pela vossa atenção
