Curso de Enfermagem Artigo Original CUIDADOS DE

Curso de Enfermagem
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA AFERIÇÃO DE HEMOGLICOTESTE
NURSING CARE IN HEMOGLICOTESTE GAUGING
Artigo Original
Alan Douglas Lopes Flores1, Júlio Sadao Hashimoto2.
1 Aluno do curso de enfermagem
2 Professor Especialista do Curso de Enfermagem
Resumo
Introdução: No presente estudo, foram elucidados os cuidados de enfermagem relacionados ao teste de HGT - Hemoglicoteste,
enfatizando cada etapa a ser seguida quanto a esse procedimento. Este estudo mostrará formas corretas de aferição de HGT desde a
assepsia do aparelho ao resultado, tipo de aparelho e seu código no uso coletivo, tipo de punção, qual dedo usar, as variáveis que
ocorre no resultado final. Objetivo: Apresentar aos leitores os cuidados que se deve ter numa aferição de hemoglicoteste. Materiais e
Métodos: Estudo qualitativo, usando 40 alunos da Faculdade Integrada Promove de Brasília, utilizando os seguintes materiais:
glicosímetro no modelo On Call Plus, lanceta, algodão, fitas reagentes ao exame de glicemia capilar. Resultado: foram muitos,
especialmente melhor comodidade para o paciente e um ótimo resultado no teste de glicemia capilar. Conclusão: esse estudo
apresentou como é possível minimizar alguns erros banais que alteram o resultado e mostra a veracidade da 2ª gota.
Palavras-Chave: hemoglicoteste; cuidados de enfermagem; glicemia capilar.
Abstract
Introduction: This study will elucidate the nursing care related to HGT test - hemoglucotest, emphasizing each step to be followed
regarding this procedure. This study describes the correct ways of gauging HGT from the sterilization apparatus to the result, device
type and its code in collective use, type of puncture, which finger to use, the variables occurring in the outcome. Objective: To introduce
the readers to the necessary care regarding hemoglucotest scouting. Materials and Methods: A qualitative study, using 40 students
from the” Faculdade Integrada Promove de Brasilia”, with use of the following materials: glucometer On Call Plus, lancet, cotton,
reagent strips to test blood glucose. Result: There were many, in particular better convenience for the patient and a great result in blood
glucose test. Conclusion: This study –presents how to minimize any trivial mistakes which might affect results and shows veracity of
second drop. Keywords: hemoglucotest; nursing care; CBG.
Contato: [email protected]
Introdução
Sociedade Brasileira de Diabetes, 2015,
afirma que glicemia Capilar é um simples exame
de sangue pode revelar se você tem diabetes.
Com uma gotinha de sangue e três minutos de
espera, já é possível saber se há alguma alteração
na taxa de glicemia. Caso a alteração seja
considerável, será necessária a realização de
outros exames, mais aprofundados. Para melhor
diagnostico, o médico solicitará o teste oral de
tolerância à glicose, mais conhecido como Curva
Glicêmica. O exame é feito em diversas etapas,
em que são coletadas amostras de sangue em um
tempo determinado. Nos intervalos, o paciente
deve ingerir um concentrado de glicose. Os
resultados são dispostos em um gráfico e
permitem o diagnóstico preciso.
Segundo REGINATTO, 2014 a grande
avanço da medicina tem evidenciado mudanças
na terapêutica do diabetes melito (DM), visando
melhorar a qualidade de vida dos portadores da
doença, entende-se que o controle adequado da
doença é essencial para diminuir risco patológico
crônicas de tal distúrbio metabólico, sendo o auto
monitoramento, por meio da glicemia capilar, um
importante procedimento.
MIRA, 2006, cita a importância do
automonitormento de glicose no sangue, onde
mantendo o controle nos mostra um grande
impacto no benefício que irá gerar uma redução
de risco patológico como a retinopatia, nefropatias
e neuropatia.
A dosagem glicêmica pode ser realizada em
situações e horários diferentes. Dependendo do
objetivo da análise pode-se obter a amostra por
meio de punção venosa ou capilar, jejum ou não
(pré e pós-prandial), antes ou após uma carga de
dextrosol (OLIVEIRA, et al 2003).
A dosagem glicêmica pós-prandial deve ser
realizada exatamente duas horas após a refeição,
e deve chegar a um limite de 140mg/dl. As
alterações na glicemia advêm de vários fatores
como estresse, exercício físicos, alimentação,
álcool e medicamentos, e podem sofrer contínuas
oscilações durante o dia (ALVES, 2000).
Os dispositivos domésticos para o
monitoramento da glicemia ajudam os indivíduos
com diabetes a terem mais controle sobre a
doença. Há uma grande variedade de aparelho
disponível que permitem a essas pessoas medir a
glicemia em casa. É importante que os pacientes
sejam adequadamente treinados a utilizar os
medidores da maneira correta, para evitar erros
operacionais que, segundo estudos, são
cometidos por 12% dos usuários (SCHROT,
1999).
Glicose em sangue total: As amostras para
determinação dos níveis de glicose no sangue
total podem ser analisadas por dispositivos de
teste rápido. Esse aparelho de monitoramento é
utilizado em casa, no consultório medico ou na
cabeceira de leito hospitalar para o monitoramento
de hipo e hiperglicemia. A maioria desses
aparelhos é calibrada para fornecer resultado
representativo dos níveis plasmáticos, podendo
reportar valores tanto plasmático como do sangue
total.
As leituras referentes aos níveis de
glicose detectados no sangue total tendem a ser
de 10 a 15% menores, quando comparadas ás
leituras obtidas do plasma. Entretanto, esse
percentual varia com base no hematócrito, na
técnica de analise empregada e no momento da
amostragem (jejum versus pós-sobrecarga de
glicose). O sangue capilar é a fonte das amostras
analisadas pela maioria desses dispositivos de
quantificação da concentração de glicose no
sangue total. Os níveis de glicose são
semelhantes no sangue capilar e no arterial,
contudo pode ser acentualmente diferentes em
amostras de sangue venoso, dependendo do
momento de coleta em relação á ingestão de
alimentos.
Por exemplo, no período pós-prandial,
amostras de sangue capilar apresentam níveis de
glicose mais alto do que do sangue venoso. Os
testes de glicose capilar que empregam aparelhos
de teste rápido não devem ser utilizados no
diagnóstico da Diabetes ou de distúrbios
glicêmicos. Para estabelecer tais diagnósticos é
essencial realizar quantificações laboratoriais que
confirmam os valores de glicose plasmática
medidos, pois os métodos utilizados no laboratório
clínico são mais acurados. (HENRY, 21ª edição,
2013)
Alguns erros que podem contribuir para a
leitura incorreta a partir de certos medidores
consistem na aplicação de um volume de sangue
insuficiente, sugar o dedo para amostras
suficientes de sangue, uso de teste com data de
validade
ultrapassada,
fatores
ambientais
(umidade, calor, altitude), uso de medidores com
problemas
de
funcionamento
ou
sujo,
hipertriglecidemia, hipotensão e quantificações
fora dos limites do hematócrito ou da faixa de
temperatura adequada. Alguns dispositivos de
monitoramento da glicemia são influenciados por
níveis elevados de salicilato, acetaminofeno,
levodopa, acido úrico, bilirrubina, lipídios ou baixos
níveis de oxigênio, enquanto outros podem ser
sensíveis a toques na área onde ocorre a reação.
A maioria deles fornece resultados imprecisos
diante de níveis muito alto ou baixo de glicose.
(DALTON, 21ª edição, 2003)
O estudo teve como objetivo reconhecer
os cuidados que se deve ter numa aferição de
hemoglicoteste e minimizar os erros da equipe de
enfermagem no HGT, a fim de ressaltar a
importância de cada procedimento para que haja
uma eficácia no seu resultado final.
Materiais e Métodos
Sobre recursos financeiros e materiais, o
projeto será realizado a partir de parcerias e
doações.
Foram
utilizados
na
aferição
de
Hemoglicoteste:
Luvas de procedimento;
Algodão seco;
Glicosimetro modelo On Call Plus CD 814;
Fitas reagentes do código 814;
Lancetas;
Coletor perfulo cortante.
Para o registro das aferições, com base na
literatura, foram utilizados:
Tabela de nomes e resultado;
Caneta.
Critérios Éticos: Aqui se apresentam os cuidados
éticos, como o respeito aos direitos humanos; o
cuidado com o anonimato; a aprovação do Comitê
de Ética; e o atendimento à Resolução 196, de 10
de outubro de 1996, do Conselho Nacional de
Saúde, além do Termo de Compromisso Livre e
Esclarecido.
Caracterização do Estudo: pesquisa em campo
de estudo qualitativo
Amostra: Serão utilizados 40 alunos que estudam
na Faculdade ICESP campus de Aguas Claras –
DF com critérios de seleção (matriculados (as)
legalmente na instituição).
Critérios de Inclusão: os resultados serão
cuidadosamente guardados e mantido em sigilo
absoluto pelo responsável da pesquisa.
Procedimentos do estudo: Apresentação dos
membros da pesquisa (acadêmico e orientador) e
a finalidade dessa, ou seja, trabalho de conclusão
de curso.
Instrumentos: descrever detalhadamente quais
os instrumentos e como foram utilizados.
Análise Estatística: os dados serão analisados
pelos organizadores da pesquisa e por uma banca
examinadora.
Retorno aos Avaliados: Divulgação do resultado
final por meio de informativos interno da
Instituição.
Resultados e Discussão
Os resultados trouxe efeito significativo,
pois mostrou o conforto e satisfação dos
pacientes/clientes, onde foi de grande repercussão
por parte dos alunos que participaram do estudo,
com ótima aceitação referente aos cuidados de
enfermagem, na indicação de aparelho, local de
punção e uma grande variação da primeira e
segunda gota de sangue no resultado final.
No total 40 alunos da Faculdade ICESP
participaram da amostra, realizando a coleta de
duas gotas de sangue no teste de HGT, onde 70%
da coleta resultaram que os níveis glicêmicos da
segunda gota são maiores que na primeira gota de
sangue, 20% que os níveis da primeira são
maiores e somente 10% obtiveram resultados
iguais.
PUNÇÃO ÚNICA AVALIANDO A 1ª E
2ª GOTA DE SANGUE PARA
MENSURAR OS NÍVEIS GLICEMICO
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Series1
70%
20%
10%
1ª GOTA 8
PARTICIPANTES
NÍVEL GLICEMICO
MAIOR
2º GOTA 28
PARTICIPANTES A
AMOSTRA FOI
MAIOR
04 PARTICIPANTES
SEM ALTERAÇÃO
20%
70%
10%
O estudo nos mostra os valores obtidos
pela pesquisa, onde temos a clareza dos fatos
procurados. Nesse caminho pode perceber que
dois tipos de aparelhos de glicemia são mais
usados nos centros de saúde publica e privada,
terá que verificar os códigos da fita e do aparelho,
se são os mesmos, data de validade e de boa
conservação.
Foi observada a utilização do aparelho
marca e modelo Accv – Chek Active figura 1,
procedimento realizado pelos profissionais de
saúde: 1ª não realiza assepsia periódica do
aparelho; 2ª não observância do código contido no
frasco de acordo com chip do aparelho; 3ª
colocando fita para ligar e reconhecer no aparelho;
4ª antissepsia no local de punção utilizando
algodão embebido com álcool; 5ª punção
puntiforme; 6ª coleta de sangue utilizando a
mesma fita que está no aparelho; 6ª verificou valor
glicêmico da 1ª gota de sangue.
No dia-a-dia o enfermeiro deverá orientar
os profissionais e pacientes da seguinte forma: 1ª
realizar assepsia do aparelho antes e depois do
uso; 2ª observar o código do frasco em relação ao
chip; 3ª planejar coleta demarcando uma fita
somente para ligar e reconhecer o código; 4ª
antissepsia do local de punção somente com
algodão seco, pois o álcool altera os níveis
glicêmicos; 5ª punção puntiforme, utilizando a mão
não dominante, o 4ª quirodáctilo, pois os 3
primeiros são de pinça, na parte anterior da polpa
digital, assim preservamos os sinais digitais; 6ª
coleta de sangue utilizando outra fita, deixando a
que estava no aparelho somente para ligar e
reconhecer código, pois se utilizarmos a mesma
fita que está no aparelho para coleta podemos
transportar resíduos biológicos para local de
punção.
Já o outro modelo da figura 2 da marca e
modelo On Call Plus o local de acesso para
realizar a coleta é na ponta da fita, assim não
teremos nenhum contato do local da coleta com o
aparelho.
E qual o sangue utilizar? A partir dessa
pesquisa devemos utilizar a 2ª gota, pois a 1ª virá
com alguma sujidade e com liquido extracelular,
onde teremos o resultado diferente. Como
realizar? Faremos todos os passos anteriores e
após a punção desprezamos a primeira gota,
limpando com algodão seco e colhendo a
segunda, como os resultados o indicaram.
Segundo Schrot, 1999, os dispositivos
domésticos para o monitoramento da glicemia
ajudam os indivíduos com diabetes a terem mais
controle sobre a doença. Há uma grande
variedade de aparelho disponível que permitem a
essas pessoas medir a glicemia em casa. É
importante
que
os
pacientes
sejam
adequadamente treinados a utilizar os medidores
da maneira correta, para evitar erros operacionais
que, segundo estudos, são cometidos por 12%
dos usuários.
quanto no hemoglicoteste, assim deixaríamos
ambas as partes tranquilas para continuar sua
trajetória.
Considero a enfermagem uma arte e uma
ciência, um serviço prestado ao ser humano define
que o enfermeiro é uma gente preparada para se
adaptar as mudanças de acordo com a evolução
do ensino, do aprendizado e da pratica, mas não
deixa de responsabiliza-lo pelo processo da
educação continuada no âmbito da enfermagem.
Fonte de imagem Google.
Considerações Finais:
Não é fácil delinear um perfil para o
enfermeiro, uma vez que os mesmos estão
inseridos em todas as funções (administrativos,
gerencial, assistencial), sempre preocupados em
aperfeiçoar os conhecimentos práticos e teóricos,
fazendo da profissão uma filosofia, traçando metas
para alcançar resultados satisfatórios.
O enfermeiro e todos profissionais da área
de saúde que fazem manuseio de tal
equipamento, precisam atentar – se para os
cuidados a terem desse procedimento, assim
teremos melhores resultados tanto no atendimento
Agradecimentos:
Agradeço primeiramente a Deus por tudo
isso que está acontecendo na minha vida,
agradeço minha mulher Auzirene Angélica de
Santana por estar ao meu lado sempre, meu filho
Enzo Santana Flores razão de tudo isso está
acontecendo e minha família que esteve sempre
ao meu lado apoiando para que este sonho se
torne realidade, e a todos os colegas que esteve
comigo nessa caminhada, aos professores que me
ajudaram mostrando o caminho de estudos a
seguir principalmente ao Professor Júlio Sadao
Hashimoto que juntos abraçamos essa ideia.
Referências:
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2000.
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2010.
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Disponível
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Disponível
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8. LEVIMAR R. Araújo, Dênis P. Ferraz, Frederico F.R. Maia. Glicemia Capilar em Ponta do Dedo
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19. TEIXEIRA, Carla Regina de Souza, Maria Lucia Zanetti, Prática da utilização de lancetas ou agulhas
na automonitorização da glicemia capilar no domicílio, 2012.
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE
O (a) Senhor (a) está sendo convidado (a) a participar da pesquisa: Cuidados de
Enfermagem na Aferição de Hemoglicoteste: Em alunos da Faculdade Integrada Icesp
promove de Brasília. O nosso objetivo é mostrar os cuidados de enfermagem na aferição
de Hemoglicoteste (glicemia capilar).
O (a) senhor (a) receberá todos os esclarecimentos necessários antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome não aparecerá, sendo mantido o mais
rigoroso sigilo através da omissão total de quaisquer informações que permitam identificálo (a)
A sua participação será por meio de um teste de glicemia capilar. Não existe
obrigatoriamente da participação do mesmo, apenas matriculado regularmente na
instituição.
Os resultados da pesquisa poderão ser divulgados na Faculdade Integrada Icesp
Promove de Brasília, podendo ser publicados posteriormente em meios eletrônicos e
impressos. Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficarão sobre a guarda do
pesquisador.
Se o Senhor (a) tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, por favor, entre em
contato: Acadêmico de Enfermagem Alan Douglas Lopes Flores no telefone 61 81733186, ou por e-mail: [email protected] e o Dr. Enfermeiro/orientador Júlio Sadao
Hashimoto 61 8584-5059 ou e-mail [email protected].
Este projeto foi Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da SES/DF.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador
responsável e a outra com o sujeito da pesquisa.
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Nome / assinatura:
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Pesquisador Responsável
Nome e assinatura
Brasília, _____ de __________________de ________.