Sintomas visuais: Quão comuns são?

Sintomas visuais:
Quão comuns são?
Figura 1: A proporção de pacientes Europeus que
referiram a frequência dos sintomas de encandeamento,
halos e visão distorcida ou enevoada todos os dias ou
3-4 vezes por semana.
Quando os pacientes se sentam na cadeira do exame do gabinete, a primeira questão do profissional
de cuidados da visão é tipicamente “que problemas nota com os seus olhos?” Esta é tipicamente a
primeira questão porque ajuda a focar o exame, permite que o paciente indique a sua necessidade mais
constante e permanente, sendo a parte mais importante do exame optometrico. Determinar a queixa
principal do paciente, permite que o profissional de cuidados da visão ofereça uma assistência ao
paciente de um modo eficiente. A maior parte do resto do exame será passada a determinar a causa do
problema e a estabelecer um plano de tratamento.
Foi fornecida uma lista de 14 sintomas aos
pacientes, e foi-lhes perguntado “Qual dos seguintes sintomas tem neste momento, mesmo
ocasionalmente?” 9% das respostas indicaram
ausência de sintomas, e 1% das respostas indicaram que sofriam de todos os sintomas. A
tabela 1 mostra a proporção de pacientes Europeus que sofriam de cada um dos sintomas
analisados. Os três sintomas mais comuns
(cada um em mais de metade das respostas)
foram olhos cansados, tensão na zona ocular
e encandeamento. As maiores diferenças nos
sintomas referidos pelos pacientes de todo o
mundo e Europeus foi de olhos secos (11,9%
inferior na Europa) e sensibilidade dos olhos
(12,2% superior na Europa).
Entre 25% e 50% dos pacientes referiram
problemas visuais de encandeamentos, halos e visão enevoada ou pouco definida. O
encandeamento é o segundo sintoma visual
mais comum - sendo os olhos cansados o
mais comum (Tabela 1). Estes três sintomas
visuais englobaram 35,3% dos sintomas relatados pelos pacientes Europeus, e os três
Tabela 1 Proporção de pacientes Europeus que manifestaram cada um dos sintomas, mesmo ocasionalmente.
As células em evidência indicam os sintomas visuais.
Sintoma
Percentagem de pacientes
que tiveram sintomas
Olhos cansados
71,6
Encandeamento
52,7
Tensão na zona ocular
50,2
Sensibilidade ocular
47,9
Visão distorcida ou enevoada
33,7
Comichão nos olhos
32,8
Cefaleias depois de trabalhar ao perto
31,5
Olhos vermelhos
29
Halo
28,2
Sensação de ardor nos olhos
26,4
Olhos secos
25,8
Olhos molhados
23,2
Olhos inchados
21
Dor no interior dos olhos
Razoavelmente interessado
Muito interessado
Extremamente interessado
100%
100%
90%
90%
100%
90%
88%
80%
80%
70%
70%
60%
60%
60%
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
50%
29%
27%
26%
40%
30%
O estudo Needs, Symptoms, Incidence, Global
eye Health Trends (NSIGHT) 1, um questionário
global online desenhado para avaliar os sintomas
dos pacientes optometricos, foi administrado
com 3.800 consumidores de cuidados de visão,
entre 15 e 65 anos de idade, da Ásia (36,8%),
Europa (36,8%) e Estados Unidos (26,4%). Dos
3.800 pacientes, 78,9% utilizavam exclusivamente, ou com mais frequência, lentes oftálmicas e 21,1% usavam principalmente lentes de
contacto. Mais de metade (55,5%) eram mulheres, 20,1 % tinham de 15 a 19 anos de idade,
25,4% tinham de 20 a 30 anos de idade, 26,9%
tinham de 31 a 45 anos de idade, e 27,6% tinham mais de 45 anos.
Figura 3: Proporção de pacientes com níveis
específicos de interesse para encontrar uma solução
para cada um dos sintomas visuais.
3-4 vezes por semana
Todos os dias
Jeff Walline, O.D., Ph.D.
Incidência dos sintomas visuais
Figura 2: Proporção de pacientes que consideram
incomodativos os sintomas visuais de encadeamento,
halo e visão distorcida ou enevoada
20%
23%
24%
Halo
Encandeamento
Visão
distorcida ou
enevoada
As mudanças na visão induzidas pelas cataratas só podem ser abordadas mediante extracção cirúrgica do cristalino, mas as aberrações
de alta ordem podem ser corrigidas através de
lentes de contacto11-13. Existe a possibilidade
de fabricar lentes de contacto flexíveis individualizadas para corrigir aberrações ópticas
de um paciente12,14, mas lentes fabricadas em
série podem também alterar as aberrações
com base nas médias da população15,16.
A qualidade visual é muito importante para os
pacientes quando seleccionam produtos oftálmicos para os seus olhos. De facto, a qualidade
visual demonstra ser duas vezes mais importante do que o conforto e a comodidade, e cinco
vezes mais importante do que o aspecto e o
19,5
0
Halo
35%
38%
46%
70%
19%
10%
0
81%
75%
80%
Deslumbramiento
Visão
distorcida ou
enevoada
desempenho pessoal1. Quando os pacientes
se queixam de encandeamento, halos ou visão
distorcida, mesmo com uma correcção óptima
do erro refractivo através de lentes de contacto,
os profissionais dos cuidados de visão devem
considerar aberrações de alta ordem. Na ausência de um aberrometro na consulta, os profissionais de cuidados de visão podem colocar
lentes de contacto asféricas nos pacientes para
alterar a aberração esférica do olho e melhorar
potencialmente a qualidade visual do paciente.
Conclusão
0
28%
32%
32%
21%
17%
12%
Halo
Encandeamento
Desfocado
também para o paciente, já que muitos pacientes são incomodados frequentemente por
sintomas visuais. Considerando que as lentes
de contacto flexíveis que corrigem aberrações
de alta ordem podem melhorar drasticamente
o cuidado do paciente, porque mesmo com a
variedade actual de opções de compensações
mediante lentes oftálmicas e lentes de contacto, aproximadamente metade de todos os
pacientes estão muito ou extremamente interessados numa solução para os halos, encandeamento , distorção e visão pouco definida.
Durante a anamnesis inicial, a pergunta sobre
a qualidade visual e os sintomas pode ser um
indicador importante para planear um tratamento adequado. Este aspecto é importante
Referências
sintomas foram sentidos frequentemente.
Aproximadamente metade dos sujeitos indicou que sentiram estes sintomas visuais pelo
menos três a quatro vezes por semana (Figura 1). Quando lhes foi perguntado o quanto
incómodo tinham com esses sintomas, 75%
daqueles que referiram halos sentiram-se ligeiramente ou muito incomodados pelos halos,
81 % pelo encandeamento, e 88% por visão
distorcida ou enevoada (Figura 2). Mais de
metade dos pacientes manifestaram que não
tinham actualmente uma solução; no entanto, estavam interessados em encontrar uma
solução para os encandeamentos (86,0%),
halos (83,3%) e visão distorcida ou enevoada
(90,1%) (Figura 3).
Importância clínica dos sintomas
visuais
Quase todos os pacientes que procuram um
especialista de cuidados da visão sofrem de
sintomas, pelo menos ocasionalmente. Embora as lentes oftálmicas e as lentes de contacto
compensam adequadamente erros refractivos
e proporcionarem uma visão nítida2-4, muitos
pacientes ainda se queixam de sintomas visuais, tais como halos, encandeamento e visão distorcida ou enevoada5-7. Existem muitas
causas possíveis para estes sintomas visuais,
mas as causas mais comuns é a presença de
cataratas8,9 e aberrações de alta ordem10.
www.academyofvisioncare.com
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Jeffrey J. Walline, OD PhD é Professor Assistente de Optometria do Ohio State University College. É o Investigador Principal de vários estudos clínicos e de
investigação sobre lentes de contacto pediátricas, em áreas que variam desde o controlo da miopia com lentes de contacto até aos efeitos da utilização das
lentes de contacto nas auto-percepções das crianças. A disciplina “Visão Pediátrica” a estudantes de optometria do terceiro ano da Licenciatura em Optometria
e é um instrutor clínico no Binocular Vision and Pediatrics Service do College of Optometry.
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