auditorio 04 10h30 consuelo oliveira jc

XV CONGRESSO BRASILEIRO DE CONTROLE DE
INFECCÇÃO E EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR
DESAFIOS NO DIAGNÓSTICO E IMUNIZAÇÃO DAS
INFECÇÕES POR ZIKA VÍRUS/CHIKUNGUNYA VÍRUS
CONSUELO SILVA DE OLIVEIRA
INSTITUTO EVANDRO CHAGAS SVS/MS
REDE NACIONAL DE ESPECIALISTAS ZIKA E DOENÇAS CORRELATAS
ARBOVIROSES
VETOR
VÍRUS
AMPLO ESPECTRO CLÍNICO
BIOLOGIA DO VÍRUS
VIRUS CHIK
 VÍRUS RNA, FLAVIVIRIDAE, FLAVIVIRUS
 VÍRUS RNA, TOGAVIRIDAE, ALPHAVIRUS
 03 LINHAGENS (ASIÁTICO/LESTE AFRICA/OESTE
AFRICA)
 04 LINHAGENS (ASIÁTICO / OESTE AFRICANO /
LESTE CENTRO SUL AFRICANO – ECSA /
OCEANO INDICO - IOL)
 RELACIONADO AOS VÍRUS FA, DEN, VNO,
ENCEFALITE JAPONESA
 RELACIONADO AOS VÍRUS MAYARO, ROSS
RIVER, O’ nyong-nyong
Thiberville SD et al. Antiviral Res 2013
TRANSMISSÃO
ZIKA
 VETORIAL
 TRANSMISSÃO PERINATAL
 SEXUAL
CHIKUNGUNYA
 VETORIAL
 TRANSMISSÃO PERINATAL
 TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
 TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment:
Zika virus infection outbreak, Brazil and the Pacific region – 25 May 2015
Thiberville SD et al. Antiviral Res 2013
CHIKUNGUNYA - TRANSMISSÃO
Thiboutot et al, PLOS Neglected Tropical Diseases, 2010
Outbreaks continue in SE Asia, India
Outbreaks continue in SE Asia, India
LINHA DO TEMPO DOS SURTOS CHIKV
Caribbean South America
Rodriguez-Morales AJ et al The expanding spectrum of modes of transmission of Zika virus: a global concern. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 2016;15:13. doi:10.1186/s12941-016-0128-2.
LINHA DO TEMPO DO ZIKA VÍRUS NO BRASIL – 2014 A 2016
Inquérito no MA, RN e PB
Investigação com apoio do
Episus
Rio Grande do Norte
Primeiros registros de
síndrome exantemática
SET
14
OUT
14
NOV
14
Pernambuco
Primeiros casos de
microcefalia
Bahia
Identificação do vírus
DEZ
14
JAN
15
FEV
15
MAR
15
ABR
15
Nordeste
12/02 – CIEVS – Monitoramento do
aumento de casos de Síndrome
Exantemática





Febre baixa ou afebril
Exantema maculopapular
Prurido
Artralgia
Edema de membros
MAI
15
JUN
15
JUL
15
AGO
15
Bahia
Registro das primeiras suspeitas de
SGB relacionada ao vírus zika
SET
15
O MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL CONFIRMA A RELAÇÃO
ENTRE O VÍRUS ZIKA E O SURTO DE MICROCEFALIA NA REGIÃO
NORDESTE APÓS O INSTITUTO EVANDRO CHAGAS/SVS/MS EM
BELÉM (PA), IDENTIFICAR A PRESENÇA DO VÍRUS ZIKA EM
AMOSTRAS DE SANGUE E TECIDOS EM UM NATIMORTO, NASCIDO
NO CEARÁ, COM MICROCEFALIA E OUTRAS MALFORMAÇÕES
CONGÊNITAS.
Azevedo et al., 2016 – J Clin Virol
CLÍNICA
FEBRE ZIKA
FEBRE DE CHIKUNGUNYA
 DOENÇA FEBRIL EXANTEMÁTICA
 DOENÇA FEBRIL COM POLIARTRALGIA
 CLÍNICA SIMILAR A DENGUE (18%)
 EVOLUÇÃO TRIFÁSICA
FASE AGUDA
FASE SUBAGUDA
FASE CRONICA
 BAIXA TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO
 COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICA
S. GUILLAN BARRÉ, ENCEFALITE, MIELITE
MICROCEFALIA
AUTOIMUNES (TROMBOCITOPENIA)
ECDC. Rapid risk assessment: Zika virus infection outbreak, Brazil and the Pacific
region – 25 May 2015
BOLETIM EPIDEMIOLOGICO SVS/MS v. 46 n. 34 - 2015
 GRUPOS DE RISCO: NEONATOS/ COMORBIDADES
 COMPLICAÇÕES NA FASE NEONATAL:
NEUROLÓGICAS, HEMORRAGICAS E CARDÍACAS
Thiberville SD, et al. Antiviral Res 2013
CORTESIA DRA ANA BISPO (FIOCRUZ) RJ)
CORTESIA DRA ANA BISPO (FIOCRUZ)RJ
Guía para la vigilancia de la enfermedad por el virus del Zika y sus complicaciones Washington, DC: OPS, 2016
CORTESIA DRA ANA BISPO (FIOCRUZ) RJ
Guía para la vigilancia de la enfermedad por el virus del Zika y sus complicaciones Washington, DC: OPS, 2016
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: SOLUÇÕES A CAMINHO?
25.10.16
Ministério da Saúde vai distribuir teste rápido
de Zika
A nova tecnologia confirma, em 20 minutos, se o
paciente está ou já foi infectado pelo vírus Zika em
algum momento da vida. Ou seja, com a tecnologia
será possível identificar o vírus no organismo,
independente do tempo de infecção. A produção do
insumo será feita pelo laboratório público Bahiafarma
31.10.16
Teste rápido da Fiocruz para diagnosticar zika é
aprovado pela Anvisa
O kit diagnóstico identifica o vírus no sangue de
quem tem ou já teve a doença em cerca de 20
minutos. O teste foi desenvolvido em uma
parceria entre a Fiocruz Biomanguinhos e a
empresa norte-americana Chembio, e pode
estar disponível na rede pública em um mês
PREVENÇÃO
LICENCIADA DENGVAXIA
FASE 1
DENGUE AND CHIKUNGUNYA IN OUR BACKYARD:
PREVENTING AEDES MOSQUITO-BORNE DISEASES
CDC MAY 2015
ESTUDOS DE VACINAS CANDIDATAS CONTRA CHIKV
VACINA CONTRA ZIKA – DESAFIOS
 RESPOSTA A INFECÇÃO PRÉVIA A OUTROS FLAVIVIRUS ?
 AUMENTO DA RESPOSTA ADE ?
 CURTO PERIODO DE VIREMIA
 NUMERO DE DOSES x RESPOSTA IMUNE
 GRUPO ALVO PARA VACINAÇÃO: CRIANÇAS ? GRÁVIDAS?
Durbin AP Vaccine Development for Zika Virus—Timelines and Strategies Semin Reprod Med 2016; 34(05): 299-304
ESTUDOS DE VACINAS CANDIDATAS CONTRA ZIKA
35 PROJETOS DE PESQUISA EM ANDAMENTO - 21 INSTITUIÇÕES
 Inovo e GeneOne Life Sciences – vacina de DNA;
 Sanofi Pasteur e Instituto de Pesquisa Walter Reed do Exército Americano – vacina de
vírus atenuado;
 Instituto Butantan – vacina de vírus inativado e vacina de DNA;
 Institutos Nacionais de Saúde dos EUA – vacina de DNA e vacina de vírus atenuado;
 Instituto Evandro Chagas e Universidade do Texas – vacina de vírus atenuado;
 Universidade de Harvard e Universidade de São Paulo – vacina de DNA e vacina de
vírus inativado.
[email protected]