FARMACOLOGIA

FARMACOLOGIA
Aula 10
CONTINUAÇÃO DA AULA ANTERIOR
Bloqueadores dos adrenoceptores ß
Agentes inotrópicos positivos
Anticoagulantes e antiarrítmicos
ANTI-HIPERTENSORES
FARMACOLOGIA

Medicamentos usados na insuficiência cardíaca
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Prazosina – Sem AIM em Portugal.
FARMACOLOGIA
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Medicamentos usados na insuficiência cardíaca
Nitroprussiato de Sódio (AIM revogado)
 Vasodilatador arterial e venoso




I.V. em perfusão
Monitorização hemodinâmica constante.
Possível necessidade do aumento de volemia.
Pode ser usado após Infarte Agudo do Miocárdio.

ENFARTE, Ingurgitamento; inchação, o mesmo que enfartação e
enfartamento; divulgou-se amplamente essa designação para mencionar
a necrose em consequência de supressão da circulação de um território
vascular, que mais propriamente se deverá dizer infarto.
INFARTO, Área hemorrágica ou necrótica por falta de circulação. É de
se adotar para este sentido exclusivamente a forma infarto, que
corresponde exatamente ao quadro histopatológico que se quer designar,
ao passo que enfarte significa ingurgitamento, inchação.
FARMACOLOGIA
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Medicamentos usados na insuficiência cardíaca
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Bloqueadores dos receptores β.
Metoprolol
 Bisoprolol
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Carvedilol
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Suspensão abrupta?
FARMACOLOGIA
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Medicamentos usados na insuficiência cardíaca
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Fámacos com acção inotrópica positiva

O seu uso pode aumentar a mortalidade.

Aminas simpaticomiméticas
Dopamina
 Dobutamina


Inibidores da fosfodiestérase

Teofilina
 AMPc
FARMACOLOGIA
Medicamentos usados na insuficiência cardíaca
 Anticoagulantes


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Redução do risco de embolia sistémica e pulmonar.
Antiarrítmicos

Amiodarona
FARMACOLOGIA
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Fibrinolíticos ou trombolíticos

Vantagens


Restaurar a circulação do vaso obstruído
Principais problemas:
Hemorragia
 Possível reprodução do trombo
 Custo elevado


Endógenos
Activador tecidular do plasminogénio
 Urocínase

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Exógenos
Estreptocínase
 Reteplase
 Alteplase
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FARMACOLOGIA
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Antiarrítmicos
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Grupo I
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
Grupo II: bloqueadores dos adrenoceptores ß


Amiodarona e Dronedarona, Bretílio.
Grupo IV: bloqueadores da entrada de cálcio


Esmolol
Grupo III


Grupo I-a
 Quinidina Procainamida. Disopiramida. (AIM revogado)
Grupo I-b
 Lidocaína, Fenitoina
Grupo I-c
 Flecainida, Propafenona
Diltiazem, Verapamil
Outros antiarrítmicos
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
Digoxina
Adenosina
FARMACOLOGIA
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Antiarrítmicos

Grupo I
Grupo I-a
 Quinidina Procainamida. Disopiramida. (AIM revogado)
 (Arritmias auriculares)
 Grupo I-b
 Lidocaína, Fenitoína (tratamento de intoxicação por
digitálicos)
 (Arritmias ventriculares)
 Grupo I-c
 Flecainida, Propafenona


Bloqueiam a entrada rápida de sódio.

Acção estabilizadora de membrana.
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Antiarrítmicos


Grupo II
Mecanismos de acção que levam às disritmias


Grupo II: bloqueadores dos adrenoceptores ß
 Esmolol
Bloqueio do excesso de actividade adrenérgica.
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Antiarrítmicos

Grupo III
 Amiodarona
Prolongamento da repolarização
 Pouca influência na velocidade de condução

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Dronedarona, derivado não iodado da Amiodarona.



Parece ser menos tóxico do que a Amiodarona.
Multaq ® (EMEA)
Bretílio. Após falência da acção da lidocaína.
FARMACOLOGIA

Antiarrítmicos

Grupo IV: bloqueadores da entrada de cálcio
 Diltiazem, Verapamil
FARMACOLOGIA
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Antiarrítmicos
Outros antiarrítmicos
 Digoxina
 Fibrilação auricular
 Normalmente em associação
 Risco de arritmia, com hipocalemia, insuficiência renal,
doença obstrutiva crónica, hipotireoidismo,…

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Adenosina
 Taquicardia supraventricular
 Usada para diagnóstico da taquicardia
 Acção rápida e degradação rápida.
FARMACOLOGIA
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ANTI-HIPERTENSORES
 Diuréticos
 Depressores da actividade do SNA simpático
 Vasodilatadores
 Bloqueadores da entrada do cálcio
 Inibidores do sistema renina-angiotensinaaldosterona
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Inibidores da Renina
Inibidores ECA
 Antagonistas dos receptores da Angiotensina

APARELHO CARDIOVACULAR

Diuréticos
Diuréticos da ansa
Tiazidas
Poupadores de potássio
APARELHO CARDIOVACULAR

Diuréticos
Diuréticos da ansa
Furosemida
APARELHO CARDIOVACULAR

Diuréticos
Tiazidas
• HIDROCLOROTIAZIDA
E análogos:
• INDAPAMIDA
APARELHO CARDIOVACULAR

Diuréticos
Poupadores de potássio
Antagonistas da Aldosterona
• Espironolactona
• Eplerenona
Outros poupadores de Potássio
• Amilorido
• Triantereno
ANTI-HIPERTENSORES
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EMEA aprova novo medicamento (22 Setembro 2011)
 Rasitrio ®
Aliscireno
 Amlodipina
 Hidroclorotiazida


Aliscireno
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Inibidor da Renina
ANTI-HIPERTENSORES
IECA’s
Inibidores da
Enzima Conversora
da Angiotensina
enalapril
captopril
Renina – Angiotensina I – ECA – Angiotensina II - Aldosterona
ANTI-HIPERTENSORES
Antagonistas dos receptores
da angiotensina
valsartan
losartan