Prova de Residência Médica

Prova de Residência Médica – Aliança Saúde
Concurso 2008
Prova para Especialidades com Pré-Requisito de Cirurgia Geral
1. Qual dos itens abaixo está correto quanto ao diagnóstico diferencial da apendicite aguda?
A. Adenite Mesentérica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepção Ileocecal.
B. Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectópica Rota, Doença Inflamatória Pélvica.
C. Cálculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Torção do testículo.
D. Úlcera Péptica, Psoíte, Doença de Crohn.
E. Todas as alternativas.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S.I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
2. A tríade de Charcot está presente em aproximadamente 75% dos pacientes com colangite aguda. Caso
o paciente não seja tratado, poderá evoluir para colangite aguda supurativa, caracterizada pela Pêntade
de Reynold, que necessita de descompressão imediata. Esta pêntade é formada por:
A. Febre, icterícia, calafrios, hipertensão arterial e coma.
B. Dor, febre, sudorese, hipotensão arterial e icterícia.
C. Febre, icterícia, calafrios, hipotensão arterial e confusão mental.
D. Dor, febre, sudorese, hipertensão arterial e confusão mental.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: RODRIGUES, J,J,G. Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo.
Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 2004
3. Paciente com história de úlcera péptica foi tratado há muitos anos com vagotomia troncular e
piloroplastia. Refere que vem apresentando boca seca, sensação de desconforto abdominal pós-prandial,
eructações e náuseas. Nos últimos meses teve alguns episódios de vômitos não fecalóides. Paciente tem
Diabetes mellitus tipo II, em tratamento irregular há cinco anos. Qual o provável diagnóstico?
A. Recidiva da úlcera péptica.
B. Úlcera alcalina.
C. Neoplasia gástrica.
D. Gastroparesia.
E. Colelitíase.
Referência bibliográfica: PINOTTI, H. W. Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo. 2
volumes. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 1994
4. Como se chama a hérnia, quando uma parte da parede anti-mesentérica do intestino torna-se
estrangulada dentro do saco herniário?
A. Hérnia de Spiguel.
B. Hérnia de Richter.
C. Hérnia direta.
D. Hérnia indireta.
E. Hérnia femoral.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
5. Paciente adulto jovem, refere sintomas respiratórios como tosse noturna, rouquidão, infecções
pulmonares de repetição e episódios de dor torácica. Já fez endoscopia digestiva alta e avaliação
cardiológica normais. Qual a suspeita diagnóstica mais provável?
A. Refluxo gastroesofágico.
B. Neoplasia de pulmão.
C. Neoplasia de laringe.
D. Hérnia diafragmática.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: PINOTTI, H. W. Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo. 2
volumes. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 1994.
6. Paciente feminina, 40 anos, apresenta dor ao evacuar e enterorragia separada das fezes. Qual a
provável causa da enterorragia?
A. Adenocarcinoma de reto.
B. Divertículo de cólon.
C. Angiodisplasia de ceco.
D. Pólipo colônico.
E. Fissura anal.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
7. Paciente alcoólatra que vem apresentando nos últimos meses aumento de volume da bolsa escrotal.
Refere que ao acordar a bolsa escrotal está quase normal, porém no fim do dia está bastante distendida.
Qual a provável causa?
A. Hérnia inguinal indireta.
B. Hidrocele.
C. Epididimite crônica.
D. Varicocele.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003
8. A maioria dos casos de hemorragia gastrointestinal alta maciça é secundária a uma úlcera posterior
duodenal em que penetrou um dos ramos ou a artéria:
A. Gástrica esquerda.
B. Gastroduodenal.
C. Pacreaticoduodenal superior.
D. Gastroepiplóica esquerda.
E. Gastroepiplóica direita.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003
9. Anorexia com emagrecimento é o sinal mais comum de câncer gástrico, pois os pacientes geralmente
evoluem assintomáticos até que haja extenso comprometimento da parede gástrica ou metástases. A
semeadura peritoneal pode comprometer outros órgãos e regiões. O tumor de Krukenberg e prateleira de
Bloomer, são respectivamente:
A. Comprometimento do intestino delgado e fundo-de-saco pélvico.
B. Presença de gânglio em clavícula esquerda e comprometimento da bexiga.
C. Comprometimento do cólon e presença de gânglio em clavícula esquerda.
D. Comprometimento dos ovários e fundo-de-saco pélvico.
E. Comprometimento do epíplon e presença de gânglio em clavícula esquerda.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003
10. O sinal de Courvoisier-Terrier (icterícia e vesicula biliar palpável) é sugestivo de:
A. Coledocolitíase.
B. Neoplasia de vesícula biliar.
C. Obstrução baixa das vias biliares por neoplasia.
D. Neoplasia hepática.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: RODRIGUES, J.J.G Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo.
Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 2004.
11. Carcinoma espinocelular pode ocorrer em área de cicatriz de queimadura antiga, chamada de :
A. Úlcera de Marjolin.
B. Úlcera de Curling.
C. Úlcera de Cushing.
D. Úlcera de Barrett.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003
12. A respeito da Fascite Necrotizante os itens abaixo estão corretos, exceto que:
A. Síndrome de Fournier é um quadro de fascite necrotizante.
B. Ocorre necrose extensa da fáscia superficial.
C. Geralmente tem ausência de mionecrose.
D. Há moderada ou severa reação tóxica sistêmica.
E. A pele é comprometida primariamente.
Referência bibliográfica: ZILBERSTEIN, B., CECCONELLO, I., FELIX V. N., PINOTTI H. W. Infecção
em Cirurgia do Aparelho Digestivo. São Paulo. Robe. 1994.
13. Paciente feminina, 35 anos, tabagista de 20 cigarros por dia, refere ter iniciado há 24 horas com dor
intensa em membro inferior direito, edema progressivo com cacifo extenso e palidez. Qual é o provável
diagnostico?
A. Tromboangeíte obliterante.
B. Doença arterial obstrutiva periférica crônica.
C. Trombose venosa profunda.
D. Trombose arterial.
E. Varizes de membros inferiores.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
14. O tamponamento cardíaco é um quadro clínico grave que requer a evacuação imediata do sangue
coletado no saco pericárdico, decorrente de um ferimento penetrante ou trauma contuso. Além da tríade
de Beck, outros sinais podem estar associados, exceto:
A. Engurgitamento de jugular.
B. Dissociação eletromecânica.
C. Pulso paradoxal.
D. Sinal de Kusmaull (aumento de pressão venosa na inspiração espontânea).
E. Aumento da pressão arterial.
th
Referência bibliográfica: 1) LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment. 10
edition. Appleton & Lange Ed. 1994. 2) Manual do Suporte Avançado de Vida no Trauma (SAVT /
ATLS 1997).
15. No trauma abdominal são contra-indicações de cateterismo vesical imediato algumas situações,
exceto:
A. Uretrorragia.
B. Hematoma escrotal ou perineal.
C. Impossibilidade de urinar espontaneamente.
D. Fratura instável do anel pélvico.
E. Ausência de deslocamento cranial da próstata no exame retal.
th
Referência bibliográfica: LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment. 10
edition. Appleton & Lange Ed. .
16. Paciente masculino, 60 anos, com história de cólicas abdominais pós-prandiais. É trazido ao serviço
de emergência devido à dor intensa abdominal em região mesogástrica; teve episódios de vômitos e
diarréia. No início do exame apresentava ruídos hidro-aéreos aumentados que progrediram para silêncio
abdominal e mosqueamento cianótico em flancos. Não apresenta rigidez abdominal típica e a dor é
resistente a opióides. Qual o provável diagnóstico?
A. Diverticulite de cólon.
B. Trombose mesentérica.
C. Pancreatite aguda.
D. Volvo.
E. Úlcera perfurada.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003
17. Paciente masculino, 25 anos, caiu de motocicleta há 24 horas, tendo ficado com a perna esquerda
presa sob o tanque de gasolina da motocicleta por um período longo, pois não conseguia se mexer
devido à intensa dor no braço esquerdo. Foi levado ao serviço de emergência. O braço esquerdo foi
imobilizado com gesso e a perna esquerda com ataduras devido às escoriações. Refere que há 12 horas
vem apresentando dor intensa e progressiva, parestesia e edema na perna esquerda. A radiografia da
perna esquerda está normal. Qual o provável diagnóstico?
A. Trombose venosa profunda.
B. Tromboflebite.
C. Compressão do nervo ciático.
D. Síndrome compartimental.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: 1) LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment.
Appleton & Lange Ed. 1994. 2)SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia.
Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
18. Paciente masculino, 68 anos, apresenta episódios intermitentes de enterorragia misturada com as
fezes. Há dois meses refere desconforto abdominal, nega puxo e tenesmo. Quais as hipóteses
diagnósticas mais prováveis a investigar?
A. Neoplasia de cólon, diverticulose de cólon, pólipos colônicos.
B. Divertículo de Meckel, pólipos colônicos, doença de Crohn.
C. Doença de Cronh, úlcera duodenal, retocolite ulcerativa.
D. Retocolite ulcerativa, diverticulose de cólon, doença de Crohn.
E. Angiodisplasia, neoplasia de cólon, divertículo de Meckel.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
19. Os pólipos intestinais, nos casos citados abaixo, podem degenerar em neoplasia, principalmente por
serem pólipos adenomatosos, exceto:
A. Síndrome de Gardner.
B. Polipose colônica adenomatosa familiar.
C. Pólipo juvenil.
D. Síndrome de Turcot.
E. Polipose colônica juvenil familiar.
Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio
de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
20. Qual a importância de iniciar precocemente a nutrição via enteral no paciente grave devido a trauma
ou pós-cirúrgico?
A. Evitar o íleo paralítico.
B. Evitar a atrofia dos enterócitos e a translocação bacteriana.
C. Evitar a úlcera gástrica e úlcera duodenal.
D. Evitar a formação de fecaloma.
E. Nenhuma das alternativas.
Referência bibliográfica: ZILBERSTEIN, B., CECCONELLO, I., FELIX V. N., PINOTTI, H. W. Infecção
em Cirurgia do Aparelho Digestivo. São Paulo. Robe. 1994
21.Paciente de 44 anos com história de emagrecimento recente sendo descoberto à endoscopia tumor
maligno de corpo gástrico ulcerado com extensão em torno de 4 cm de diâmetro. A investigação
complementar não mostrou outros focos à distância. A melhor alternativa para este paciente seria:
A.
B.
C.
D.
E.
Gastrectomia total com curagem ganglionar D0
Gastrectomia sub-total com curagem ganglionar D1
Gastrectomia total com curagem ganglionar D1
Gastrectomia sub-total com curagem ganglionar D2
Gastrectomia total com curagem ganglionar D2
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
22.Paciente de 47 anos com queixa de fezes finas há 2 meses e perda de sangue por via retal, à
investigação por colonoscopia presença de tumor à 5 cm da linha pectínea com biópsia positiva para
adenocarcinoma e ecoendoscopia mostrando invasão até serosa sem linfonodos acometidos. Os exames
de estadiamento não demonstraram outros focos. A melhor conduta para este paciente seria :
A.
B.
C.
D.
E.
Tratamento neoadjuvante com radio-quimio pré-operatória seguido de cirurgia.
Cirurgia imediata com radio-quimio pós-operatória.
Radioterapia pré-operatória seguida de cirurgia e quimioterapia se o exame anatomopatológico
demonstrar invasão linfonodal.
Tratamento neoadjuvante com radio-quimio pré-operatória seguido de ressecção localizada do tumor.
Cirurgia imediata sem necessidade nem de quimio e nem de radio por ser um tumor extra-peritoneal.
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
23.Paciente de 57 anos do sexo feminino submetida há 6 meses à amputação abdomino-perineal por neo
de reto apresenta 4 metástases hepáticas respectivamente nos segmentos II, III, IV, VI sendo todas com
diâmetro máximo de 2 cm, com exceção da lesão no segmento VI que apresenta 5,5 cm. Os exames de
função hepática são absolutamente normais, assim como o índice de massa corpórea desta paciente é de
20. O melhor tratamento para esta paciente com intenção curativa seria:
A.
B.
C.
D.
E.
Hepatectomia esquerda com radiofreqüência da lesão do VI e na seqüência quimioterapia
Hepatectomia direita com radiofreqüência das lesões à esquerda.
Hepatectomia esquerda e segmentectomia do VI
Somente radiofrequência das lesões
Hetatectomia direita ampliada à esquerda seguida de quimioterapia.
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
24.O esôfago de Barrett (>2,0 a 3,0cm/circular) sem estenose, o tratamento cirúrgico está indicado:
A.
B.
C.
D.
E.
Sempre independente da presença ou não de sintomas desde que não haja risco cirúrgico que
contra-indique a operação.
Somente após falha do tratamento clínico.
É passível de tratamento clínico e endoscopias repetidas com indicação de cirurgia em caso de
evolução.
Deve ser sempre operado sendo a melhor intervenção a fundoplicatura à Lindt
O ideal é a mucosectomia endoscópica com acompanhamento endoscópico semestral.
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
25. Paciente do sexo feminino 45 anos com descoberta de lesão polipóide de vesícula, séssil, com 9 mm
de diâmetro, com múltiplos cálculos vesiculares, a melhor conduta é :
A.
B.
C.
D.
E.
Expectante e em caso de rápido crescimento indica-se a ressecção laparoscópica da vesícula.
Indicação imediata de ressecção laparoscópica se não houver contra-indicações, tomando-se as
devidas precauções de não abrir a vesícula e retira-la dentro de luva ou protetor plástico.
Indicação de eco-endoscopia e acompanhamento.
Indicação de colecistectomia laparotômica
Indicação de colecistectomia laparoscópica associada bissegmentectomia IV-V.
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
26. Paciente de 66 anos com história de icterícia de início súbito, cuja investigação mostrou nódulo na
cabeça do pâncreas de 2 cm de diâmetro acompanhado de aumento significatico de Ca19,9, na cirurgia
decidido por uma ressecção de Whipple porém encontra-se aderência do tumor à veia porta parcialmente.
A melhor conduta seria:
A.
B.
C.
D.
E.
Dupla derivação para alça jejunal, pois a cirurgia se tornou paliativa o que não justifica a magnitude
de uma ressecção de Whipple.
Ressecção da porção anterior da veia porta, se possível, com eventual reconstrução vascular ainda
com intenção curativa.
Colocação de prótese pela idade do paciente
Derivação somente da via biliar para alça exclusa jejunal.
Colocação de TIPS associado à radiofreqüência da lesão pancreática que é menor de 3 cm.
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
27.Paciente diabético do tipo 1 com clearance de creatinina de 20 ml/min, idade de 35 anos, sem comorbidade cardíaca, nem vascular periférica a alternativa mais adequada atualmente seria :
A.
B.
C.
D.
E.
Transplante de pâncreas isolado uma vez que este paciente ainda apresenta função renal, com o
intuito de salvar a função renal residual.
Transplante duplo de rim com o pâncreas antes da falência renal completa, pois no momento o
paciente encontra-se em melhores condições.
Transplante isolado de rim com órgão cadavérico, pois como o paciente continuará diabético não
seria coerente submeter um familiar ao risco de uma doação inter-vivos para um órgão que terá uma
curta sobrevida.
Transplante inter-vivos de pâncreas pois é um receptor muito jovem para pâncreas cadavérico.
Transplante de rim cadavérico associado ao transplante de ilhotas pancreáticas.
Referência bibliográfica: GARCIA,VD; ABBUD FILHO, M; NEUMANN, JM; PESTANA, JM. Transplante de órgãos
e tecidos 2º edição. São Paulo: Farma Editora, 2006.
28. Paciente de 67 anos com dor abdominal súbita com piora nas últimas horas, temperatura de 38 ºC,
abdômen em franca irritação peritoneal e ao estudo radiológico de abdômen agudo presença de
pneumoperitôneo. À laparotomia descoberta de divertículo de sigmóide perfurado não bloqueado com
peritonite difusa. A melhor conduta seria :
A.
B.
C.
D.
E.
Ressecção do segmento perfurado e colostomia (operação em dois tempos).
Ressecção do segmento perfurado e anastomose primária.
Colectomia total com íleo-reto anastomose.
Sutura do segmento perfurado e colostomia protetora.
Exteriorização do segmento perfurado como colostomia mais drenagem ampla da cavidade.
Referência bibliográfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 à disposição
no site do Colégio Brasileiro de Cirurgiões www.cbc.org.br)
29. Anatomicamente o fígado é dividido pelo ligamento falciforme em lobos direito e esquerdo, enquanto
que funcionalmente ele é dividido em fígado direito e esquerdo transversalmente pelos ramos portais e
longitudinalmente pelas veias hepáticas. Dado estes conhecimentos responda as seguintes questões:
A.
B.
C.
D.
E.
O Fígado direito corresponde aos segmentos I, II, V e VI.
O Fígado direito corresponde aos segmentos I, IV,V,VI e VII.
O Fígado esquerdo corresponde aos segmentos II, III e VII
O Fígado direito corresponde aos segmentos V,VI,VII e VIII.
O Fígado direito corresponde os segmentos IV, V, VI e VII.
Referência bibliográfica: BISMUTH et al. L´anatomie chirurgicale du foie. L´Encyclopedie Medico Chirurgicale
(Paris-France), Techniques Chirurgicales – Appareil Digestif, 2001.
30. Paciente do sexo feminino 47 anos descobre em exame de rotina lesão de 8 x 7 cm ocupando os
segmentos VII e VIII do fígado com diagnóstico tomográfico de hemangioma. A paciente é assintomática,
porém está insegura, pois tem medo que a lesão malignize ou rompa espontaneamente. A melhor
conduta seria:
A.
B.
C.
D.
E.
Hepatectomia, pois realmente por se tratar de hemangioma gigante (>4cm) o mesmo apresenta risco
significativo de ruptura.
Embolização do mesmo, pois é assintomático.
Embolização seguido de radiofreqüência por ser assintomático.
Conduta expectante com acompanhamento por exame de imagem.
Transplante hepático
Referência bibliográfica: HERMAN,P et al. Management of hepatic hemangiomas : a 14-year experience. Journal
of Gastrointestinal Surgery (9):853-9, 2005.
31.Um paciente portador de adenocarcinoma de antro gástrico com invasão de serosa o procedimento
cirúrgico mais indicado:
A.
B.
C.
D.
E.
Gastrectomia radical mínima e quimioterapia intracavitária
Gastrectomia radical mínima tipo D1, D2, D3 e D4.
Gastrectomia radical mínima tipo D1 e D2
Gastrectomia radical mínima tipo D1, D2 e D3
Gastrectomia radical mínima tipo D1
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
32. Para a determinação do local de sangramento por arteriografia seletiva na hemorragia digestiva baixa
é necessário que esteja sangrando a uma velocidade de pelo menos:
A.
B.
C.
D.
E.
0,05 a 0,1ml por minuto
0,05 a 0,1ml por minuto
0,5 a 1ml por minuto
3 a 10ml por minuto
3 a 5ml por minuto
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
33. Os pólipos hiperplásicos:
A.
B.
C.
D.
E.
Estão distribuidos igualmente por todo o colon.
Costumam ser maiores que os pólipos adenomatosos.
Com grande potencial de malignização, o seguimento endoscópico pós-retirada deve ser anual.
Não sendo neoplásicos, não são precursores de câncer colon retal.
São raros em pessoas acima de 50 anos.
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
34. O melhor procedimento INICIAL para definir a causa de icterícia obstrutiva num homem de 70 anos de
idade é:
A.
B.
C.
D.
E.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
Colangiografia transepática percutânea
Ultrassonografia
Varredura por TC
Varredura por radionucleotídeo
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
35. A causa mais comum da hemorragia maciça no trato gastro-intesinal baixo é:
A.
B.
C.
D.
E.
Carcinoma
Diverticulose
Diverticulite
Pólipos
Colite ulcerativa
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
36. Um homem de 30 anos, anteriormente saudável, se queixa de dificuldade de engolir líquidos e
regurgitação ocasional. Pesquisas manométricas mostram um aumento na pressão no corpo esofágico. O
diagnóstico mais provável é:
A.
B.
C.
D.
E.
Carcinoma de esôfago
Síndrome de Plummer-Vinson
Esofagite de refluxo
Divertículo epifrênico
Acalasia
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
37. O estudo diagnóstico mais importante num paciente suspeito de sofrer de carcinoma esofágico é:
A.
B.
C.
D.
E.
ingestão de bário
TC do tórax
TC do abdomem superior
Esofagoscopia
Estudo da motilidade esofágica
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
38. Uma mulher de 30 anos é submetida a uma laparotomia exploradora de uma possível apendicite
aguda. No procediemento cirurgico, é descoberto um divertículo cecal roto. Processo inflamatório local,
embora não haja uma peritonite difusa manifesta. O tratamento de preferência é:
A.
B.
C.
D.
E.
Colectomia íleo ascendente com ileostomia cutânea
Colectomia íleo ascendente com anastomose primária
Hemicolectomia direita
Drenagem de abscesso e remoção do apêndice
Fechamento do abdomem e tratamento com antibióticos
Referência bibliográfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica
moderna. Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
39. Um paciente portador de hérnia inguinal do tipo Nyhus III A é submetido a tratamento cirúrgico pelo
método de Lichtenstein. Podemos afirmar que a principal característica deste procedimento é a utilização
de:
A.
B.
C.
D.
E.
Tela sem tensão
Sutura monofilamentar
Incisão de relaxamento
Abordagem pré-peritoneal
Videolaparoscopia
Referência bibliográfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna.
Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
40. Com relação ao paciente vítima de trauma penetrante em tórax, marque V (verdadeiro) ou F (falso):
( ) Quando há hematoma de mediastino ou hematoma extrapleural apical deve-se considerar a
possibilidade de lesão traumática de um grande vaso.
( ) São sinais radiológicos de ruptura traumática de aorta: alargamento de mediastino, obliteração de
cajado aórtico, estreitamento da linha para-traqueal, rebaixamento do brônquio fonte principal esquerdo e
hemotórax à esquerda.
( )A drenagem de tórax é feita anterior a linha axilar média, 5º EIC, através da incisão de 2cm e inserção
do dreno em direção posterior e superior, procurando desta forma obter a drenagem de ar e sangue.
( ) Lesões de diafragma por trauma penetrante produz perfurações pequenas, que podem levar até anos
para herniar, já as lesões por trauma contuso produzem perfurações grandes que levam a herniações
mais precoces.
( ) A hipotensão recorrente em paciente com ruptura traumática de aorta que chega ao PS é devida
geralmente a um sangramento na própria artéria aorta.
A.
B.
C.
D.
E.
V,V,V,V,V
F,F,F,F,F.
V,V,F,F,V
V,F,V,V,F
F,F,V,V,F
Referência bibliográfica: Souza, Hamilton Petry et al Cirurgia do Trauma Condutas Diagnosticas e Terapêuticas
Ed. Atheneu 2003
41. A investigação completa de um paciente portador de carcinoma medular de tireóide implica em
considerar a possível associação com:
A.
B.
C.
D.
E.
Poliarterite nodosa
Artrite reumatóide
Polipose múltipla
Cirrose hepática
Feocromocitoma
Referência bibliográfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna.
Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
42. Nos casos de tireotoxicose,quais são os grupos de sintomas e sinais que aparecem em pelo menos
80% dos casos.
A.
B.
C.
D.
E.
nervosismo, hiperidrose e taquicardia
palpitaçõe, tremores e fibrilaçaõ atrial
perda de peso, aumento do apetite e diarréia
fadiga, hipersensibilidade ao calor e esplenomegalia
hipersensibilidade ao frio, fadiga e bradicardia
Referência bibliográfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna.
Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
43. A causa mais comum de obstrução intestinal mecânica é:
A.
B.
C.
D.
E.
Brida
Hérnia estrangulada
Carcinoma de intestino
Volvulo intestinal
Abscesso intra-abdominal.
Referência bibliográfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna.
Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
44.O segmento do tubo digestivo cuja ressecção se acompanha dos mais graves problemas nutricionais
é:
A.
B.
C.
D.
E.
Íleo
Colo
Jejuno
Esôfago
Duodeno
Referência bibliográfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo – Clinica e Cirurgia 3ª edição 2005
45. A lesão que apresenta grande potencial de transformação em melanoma é o nevus do tipo:
A.
B.
C.
D.
E.
Azul
Piloso
Juncional
Comedônico
Intra-abdominal
Referência bibliográfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna.
Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
46. No diagnóstico do tumor maligno da próstata uma das afirmações abaixo é a correta.
Assinale:
A.
B.
C.
D.
E.
O exame digital da próstata através do reto é ainda o mais usado método clínico para o diagnóstico
do câncer prostático
A ecografia transretal mostrando a próstata alterada é suficiente para diagnosticar o tumor maligno
O exame de PSA elevado (acima de 10) em paciente jovem é confirmatório da presença do câncer
da próstata.
A biópsia da próstata só deve ser realizada se houver dúvidas no diagnóstico clinico
A tomografia helicoidal da próstata permite hoje o diagnóstico do adenocarcinoma sem a
necessidade da biópsia
Referência Bibliográfica: KIRBY, R.S., CHRISTMAS, T.J., BRAWER, M. Prostate Câncer. 1ª Edição. Turin:
Mosby,1996.
47. Quanto ao trauma não penetrante de rim podemos afirmar que: (assinalar a alternativa correta)
A.
B.
C.
D.
E.
O tratamento deve ser sempre com a abordagem cirúrgica
A abordagem cirúrgica é relacionada diretamente a maior extensão da injúria do parênquima renal
A contusão renal provoca na maioria das vezes pielonefrite infecciosa
O Rx simples de abdômen já nos mostra claramente a extensão da lesão renal
Laparoscopia retroperitonial é indicada quando há suspeita de laceração vascular
Referência Bibliográfica: CARLTON JR, C. E. Campebell's Urology. 4ª Edição.Philadelphia: Saunders, 1978.
48. Qual das alternativas abaixo é a correta?
A.
B.
C.
D.
E.
Todo o cisto renal deve ser retirado pelo risco potencial de malignidade
O adenocarcinoma renal é altamente sensível a radioterapia
As drogas quimioterápicas atuais apresentam um bom um índice de cura nos pacientes portadores
de tumor de células claras de rim
Cirurgia radical quando factível representa a única medida curativa para o adenocarcinoma renal
Os novos medicamentos imunomoduladores tem excelente resultado na fase inicial da doença
tumoral renal
Referência Bibliográfica: SCHOR, N., SROUGI, M. Nefrologia Urologia Clínica. 1ª Edição. São Paulo: Sarvier,
1998.
49. Assinale a afirmativa correta nas alternativas abaixo referentes a avaliação e ao tratamento do tumor
maligno de bexiga:
A.
B.
C.
D.
E.
Cistectomia radical no tumor invasivo de bexiga não é mais indicada, devido aos bons resultados
obtidos pelo tratamento quimio e radioterápico
A cistectomia parcial deve ser evitada nos tumores invasivos de bexiga devido a necessidade da
derivação urinária
Ressecção endoscópica transuretral se constitui na forma mais efetiva de tratamento dos tumores
superficiais de bexiga
Imunoterapia local com BCG no tumor superficial da bexiga foi abandonado devido ao alto índice de
complicação
A cistoscopia nos dá uma boa avaliação histológica do tumor de bexiga
Referência Bibliográfica: SCHOR, N., SROUGI, M. Nefrologia Urologia Clínica. 1ª Edição. São Paulo: Sarvier,
1998.
50.Qual a alternativa correta nas alternativas abaixo:
A.
B.
C.
D.
E.
No transplante de rim, o doador deve ser do mesmo sexo do receptor
A legislação brasileira permite o pagamento de órgão somente para doação de rim de cadáver
A doação de rim entre vivos não relacionados tem que ter autorização das famílias
No transplante do rim de doador cadáver, sempre que possível deve se implantar os dois rins no
mesmo receptor
O enxerto renal é geralmente implantado na fossa ilíaca direita ou esquerda de receptores adultos
Referência Bibliográfica: JACKSON, C.L., NOVICK, A.C. Mastery of Surgery Urologic Surgery. 1ª Edição.
Boston: Brown, 1992.