Anemias - Colégio Dom Feliciano
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Componente Curricular: Enfermagem Médica Profª Mônica I. Wingert Módulo II Turma 201E ANEMIAS Definição Anemia é definida como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência. As anemias podem ser causadas por deficiência de vários nutrientes como Ferro, Zinco, Vitamina B12 e proteínas. Do ponto de vista fisiológico, ocorre a anemia quando existe produção ou ineficaz de hemácias ou hemoglobina, por insuficiência da medula óssea, acarretando prejuízo da oferta de oxigênio aos tecidos; A anemia diminui ou destrói prematuramente as hemácias (hemólise); Perda aumentada de sangue (hemorragias); déficit de ferro e outros nutrientes; fatores hereditários e doenças crônicas, tais como: artrite reumatoide, abscessos pulmonares, osteomielite, tuberculose Sangue O sangue é composto pelo plasma e por três tipos de células: as hemácias (glóbulos vermelhos), os glóbulos brancos e as plaquetas. No interior das hemácias, existe a hemoglobina, uma proteína responsável pela cor vermelha do sangue e por transportar o oxigênio do ar que respiramos para todas as partes do corpo. Produção O nosso corpo produz hemoglobina (uma proteína que transporta oxigênio vital ao nosso organismo, no sangue), e o ferro é o grande responsável pela produção dessa proteína, quando no nosso organismo não existe ferro o suficiente para a produção da hemoglobina ocorre o distúrbio caracterizado por anemia. Classificação Pode-se classificar a anemia, de acordo com sua etiologia em anemia hemorrágica, falciforme, perniciosa e ferropriva, entre outras. ANEMIA HEMORRÁGICA Anemia decorrente de uma hemorragia, o que resulta em diminuição de glóbulos vermelha anormalmente elevada no sangue, é denominada como anemia hemorrágica ou anemia perda aguda de sangue. Nos primeiros um ou dois dias de sangramento, os pacientes são submetidos a depleção de volume elevado de plasma sanguíneo com uma diminuição da pressão de perfusão em diferentes tecidos do corpo. Um corpo adulto médio tem o volume de sangue de 5 a 6 litros e qualquer perda de sangue em torno de 500 ml não produz quaisquer efeitos ou danos graves para a pessoa. Mas, no caso, a perda de sangue torna-se mais do que 500 ml e atinge cerca de 1 litro ou ainda mais, que irá conduzir a complicações graves. Depois de perder cerca de 30 a 40% do plasma sanguíneo, se a pessoa não é tratada agressivamente com sangue compatível ou fluidos intravenosos, então uma pessoa pode sofrer choque ou condição pode ser fatal. Causas Uma lesão traumática, ruptura de gravidez ectópica, coagulação intravascular disseminada, hemorragia digestiva maciça (gastrite, úlceras e hemorróidas) para câncer. A perda extrema de células vermelhas do sangue destrói a capacidade do corpo para o transporte de nutrientes e oxigénio para várias partes do corpo, levando a sintomas graves de anemia hemorrágica. Palidez, fadiga, tonturas, fraqueza, náuseas, hipotensão, respiração aumentada, camas de unha, pele úmida, dor no peito, taquicardia e início da febre. Diagnóstico Em caso de hemorragia externa, o médico toma imediatamente medidas para parar o sangramento e transfusão adicional da administração intravenosa, soro, plasma, sangue, albumina ou compatível com o paciente hemorrágico. Médico também monitora a taxa de batimentos cardíacos e no ritmo e verifica a pressão arterial para analisar o grau de perda que aconteceu. Endoscopia para o sangramento não identificáveis. No caso, não há sangramento externo, médico realiza uma endoscopia para determinar a origem exata da hemorragia interna. Tratamento Transfusão de sangue, Grande perda de sangue precisam ser imediatamente substituído por transfusão de sangue e deve ser assegurado que suficiente sangue e oxigênio estão sendo distribuída a todos os órgãos vitais, como cérebro e rins. Cirurgia. Endoscopia. Devido hemorragia gastrointestinal uma endoscopia que será feito para injetar os medicamentos relevantes na posição de úlcera para acabar com a hemorragia. ANEMIA FALCIFORME A Anemia Falciforme é uma doença genética e hereditária, causada por anormalidade de hemoglobina dos glóbulos vermelhos do sangue. Esses glóbulos vermelhos perdem a forma discóide, enrijecem-se e deformam-se, tomando a formato de “foice”. Os glóbulos deformados, alongados, nem sempre conseguem passar através de pequenos vasos, bloqueando-os e impedindo a circulação do sangue nas áreas ao redor. Como resultado causa dano ao tecido circunvizinho e provoca dor. A forma comum da Anemia Falciforme acontece quando uma criança herda um gene da hemoglobina falciforme da mãe e outro do pai. É necessário que cada um dos pais tenha pelo menos um gene falciforme, o que significa que cada um é portador de um gene da hemoglobina falciforme e um gene da hemoglobina normal. Como a condição de portador do traço falciforme é um estado benigno, muitas pessoas não estão cientes de que o possuem. Quando duas pessoas portadoras do traço falciforme resolvem ter filhos(s), é importante que saibam que para cada gestação há possibilidade de um para quatro de que a criança tenha doença falciforme; há possibilidade de uma em duas de que a criança tenha o traço da falciforme e a chance de um em quatro de que tenha a hemoglobina normal. A anemia falciforme é mais freqüente na população negra e seus descendentes, mas ocorre também em brancos. A anemia falciforme não é contagiosa. As pessoas portadoras necessitam de cuidados especiais de saúde, desde a infância. Sinais e sintomas - Crises dolorosas: dor em ossos, músculos e juntas associadas ou não a infecções, exposições ao frio, esforços etc.; - palidez, cansaço fácil, icterícia (cor amarelada, visível principalmente no branco do olho); - úlceras (feridas) nas pernas nas crianças pode haver inchaço muito doloroso nas mãos e nos pés; - pode haver também sequestro do sangue no baço causando palidez muito grande, às vezes desmaio e aumento do baço (é uma emergência); - maior tendência a infecções. Tratamento Medicação para dor, Antibióticos, Aumento da oferta de líquidos; Transfusão sanguínea; Repouso no leito; Aconselhamento genético; Em geral, os pacientes com anemia falciforme são diagnosticados na infância, pois já são anêmicos e começam a ter crises de dores intensas com 1 ou 2 anos. Não existe tratamento específico para tal anemia. Os fundamentos da terapia da crise falciforme são a hidratação e a analgesia. Cuidados de enfermagem - Incentivar ingestão de alimentos ricos em vitaminas e minerais 3 vezes ao dia. - Proporcionar ambiente adequado a uma melhor aceitação da dieta. - Informar o paciente da importância da alimentação para a recuperação da sua saúde. - Envolver a família na orientação de um plano dietético para o pós-alta. ANEMIA PERNICIOSA A vitamina B12 é indispensável, na espécie humana, para a proliferação dos glóbulos do sangue e para a manutenção da integridade das células nervosas. A vitamina B12 só existe no reino animal; os vegetarianos restritos (que não comem nenhum produto de origem animal) desenvolvem a carência. A falta de vitamina B12 causa anemia e alterações neurológicas, que são progressivas e mortais se não houver tratamento. Sinais e Sintomas Glossite (língua vermelha e ardente), surgem dormências, depois falta de sensibilidade, nas extremidades; deterioração mental irreversível. Diagnóstico O hemograma mostra que a anemia é macrocítica, isto é, caracterizada pela presença de eritrócitos (glóbulos vermelhos) maiores que o usual. A dosagem de vitamina B12 no soro sanguíneo é útil para o diagnóstico. Tratamento Consiste na reposição através de injeção intramuscular de vitamina B12; dois ou três dias após a primeira injeção, o paciente sente-se eufórico, bem disposto e com apetite. A anemia cura-se em poucas semanas; os sintomas neurológicos de modo mais lento. Como a gastrite atrófica é uma doença definitiva, o tratamento com uma injeção mensal de B12 deve ser mantido por toda a vida. ANEMIA APLÁSTICA É uma doença devido a uma alteração na função da medula óssea, onde existe uma falência na produção de células sanguíneas. A pancitopenia (número insuficiente de eritrócitos, leucócitos e plaquetas), afeta clientes de todas as idades e ambos os sexos. Os agentes etiológicos fazem com que a medula óssea pare de produzir células sanguíneas. O início da anemia aplástica pode ser insidioso ou rápido. Nos casos hereditários, o início geralmente é gradual. Quando a insuficiência de medula óssea resulta de uma mielotoxinas (toxina que destrói a medula óssea), o início pode ser “explosivo”. Caso a condição não reverter, quando o agente agressor é removido, ela pode ser fatal. Sinais e Sintomas Fraqueza e fadigas leves e progressivas; Sangramento costuma ser leve, mas em certas ocasiões consiste em hemorragia da retina ou do sistema nervoso central; Presença de petéquias ou de equimose na pele, mucosas, conjuntivas e fundo do olho. Diagnóstico - Hemograma e esfregaço de sangue periférico: mostram diminuição nos números de eritrócitos e plaquetas. - Aspiração e biópsia da medula óssea: a medula óssea está hipocelular ou vazia, com um hematopoese (processo de renovação celular no sangue), bastante reduzido ou ausente. Tratamento Nos casos de pacientes com aplasia leve devem-se procurar os possíveis agentes etiológicos, na expectativa de uma recuperação espontânea. O tratamento pode ajudar a prevenir perigosas complicações. É utilizado: - Hemotransfusão - Transplante da medula óssea. - Terapia com o imunossupressor. Prognóstico A evolução do processo pode ser aguda e conduzir à morte dentro de poucos dias, com o quadro de hemorragias repetidas, necrose e septicemia generalizada ou prosseguir durante meses ou mesmo vários anos: vinte e cinco por cento dos pacientes morrem antes de três meses e cinquenta por cento sobrevivem até vinte meses. ANEMIA FERROPRIVA É muito mais comum que as demais (estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carência de Ferro). O Ferro é um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na síntese (fabricação) das células vermelhas do sangue e no transporte do Oxigênio para todas as células do corpo. Crianças, gestantes, lactantes (mulheres que estão amamentando), meninas adolescentes e mulheres adultas em fase de reprodução são os grupos mais afetados pela doença, muito embora homens adolescentes e adultos- e os idosos também possam ser afetados por ela. Sinais e sintomas Os sinais e sintomas da carência de ferro são inespecíficos, necessitando-se de exames laboratoriais (sangue) para que seja confirmado o diagnóstico de Anemia Ferropriva. Os principais sinais e sintomas são: fadiga generalizada, anorexia (falta de apetite), palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), menor disposição para o trabalho, dificuldade de aprendizagem nas crianças, apatia. Diagnóstico O hemograma mostra a anemia, caracterizada pela presença de glóbulos vermelhos menores que o normal (microcitose), por faltar-lhes conteúdo hemoglobínico. A dosagem plasmática da ferritina, forma química de armazenamento do ferro no organismo, mostra-a muito baixa ou ausente. Tratamento A anemia ferropriva cura-se em dois a três meses com a administração de sulfato ferroso oral, além de uma dieta rica em carne vermelha, vegetais de folhas escuras também contêm muito ferro, mas sua absorção é menor. Os cereais de modo geral, e em particular o feijão e a lentilha, são ricos em ferro. Uma dieta equilibrada, portanto, deve suprir a necessidade diária de ferro, que é de 1mg, para compensar o consumo desse mineral, uma vez que a vida média do glóbulo vermelho e da hemoglobina é de aproximadamente 120 dias. Cuidados de enfermagem Encorajar a deambulação e a participação nas atividades da vida diária, conforme tolerado, enfatizando os riscos da imobilidade (má circulação sanguínea); Avaliar queixas de fadiga, fraqueza, desmaios, tonturas ou marcha instável, aconselhando- a evitar movimentos súbitos; Incentivar períodos adequados de repouso; Orientar a redução de atividades e estímulos que causem taquicardia e aumento do débito cardíaco; Monitorizar os sinais vitais; Elevar a cabeceira do leito em caso de dispnéia; Administrar oxigenioterapia quando necessário; Observar e relatar sinais e sintomas de retenção hídrica (edema periférico, distensão das veias do pescoço, cansaço aos esforços e queda da pressão arterial); Evitar alimentos formadores de gases (a distensão abdominal pode aumentar a dispnéia); Oferecer alimentos ricos em proteínas, calorias, vitaminas e sais minerais, conforme orientação nutricional, além de refeições fracionadas para ajudá-la a enfrentar os problemas de fadiga e anorexia.
