prestação de contas maio 2015 - Pró

PRESTAÇÃO DE
CONTAS
MAIO/2015
31/05/2015
V
COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo
Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta,
no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
PRESTAÇÃO DE CONTAS
MAIO 2015
PRESTAÇÃO DE CONTAS
MAIO 2015
RELATÓRIO DE GESTÃO DO EXERCÍCIO DE 2015
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER
CNPJ: 24.232.886/0140-36
ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ
RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA
CNPJ: 24.232.886/0141-17
ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE
REGINA AVELAR RUA
RICARDO DUARTE ARRUDA
PRESTAÇÃO DE CONTAS ORDINÁRIA MENSAL
Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do
Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de
Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada
como organização social.
RIO DE JANEIRO, MAIO DE 2015
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PRESTAÇÃO DE CONTAS
MAIO 2015
1-INTRODUÇÃO
A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem
fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado
de Maio de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de
Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços
do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual
Anchieta.
2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS
No mês de Maio/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e
Hospital Estadual Anchieta.
Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no contrato de
gestão 009/2014.
3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório e cozinha;

Semana do profissional da saúde e dia Nacional do Controle de Infecção, viabilizado palestras e atividades junto a toda equipe do Complexo Estadual do Cérebro;

Participação dos gestores no curso Modelo de Excelência de Gestão (MEG);

Realizado benchmarking com a gerente de faturamento do INCA, referente a processos para
habilitação de radioterapia e quimioterapia.

Treinamento de Técnicas de Limpeza dos Setores Críticos para equipe do SHL.

Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;

Atualização concluída do módulo de gerência/administração de terceiros no SCNES.

Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES
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4- METAS QUANTITATIVAS
4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS
Gráfico 1
4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS
Gráfico 2
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4.3 - TOMOGRAFIA
Gráfico 3
4.4 - HEMODINÂMICA
Gráfico 4
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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO
Gráfico 5
4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO
Gráfico 5.1
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5 -METAS QUALITATIVAS
5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE
NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Meta
<=1%
Gráfico 06
5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Meta
<=5%
Gráfico 07
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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
Meta
>=90%
Gráfico 08
5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES
Meta
100%
Gráfico 09
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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO
- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
Meta
100%
Gráfico 10
5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH
Meta
100%
Gráfico 11
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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS
Meta
<10%
Gráfico 12
5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HABILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO
ESTADUAL DO CÉREBRO
Meta
<5%
Gráfico 13
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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)
Atividades - Maio 2015
METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)
Taxa de Mortalidade ajustada por
1 escore de gravidade nas Unidades
de Cuidados Intensivos
2 Taxa de Infecção Hospitalar
Quant
Meta
0,59%
<=1%
4,1%
<=5%
100%
>=90%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0,00%
<10%
19%
<5%
Quant
Meta
Mortalidade absoluta
Mortalidade estimada por um índice prognóstico
validado (APACHE ou equivalente, aferido na
admissão depois do procedimento cirúrgico x 100
Número de usuários com diagnóstico de infecção
após 48h de internação (8)
Total de usuários internados (195) x 100
3 Taxa de Satisfação dos Usuários
Número de usuários satisfeitos (125)
Total de usuários pesquisados (125) x 100
Número de profissionais médicos cadastrados no
CNES (227)
Número de profissionais médicos cadastrados (227)
X 100
Número de prontuários de usuários que vieram ao
Taxa de Revisão de Prontuários pela óbito revisados pela comissão de óbitos (16)
5
Comissão de Óbitos
Número de prontuários de usuários que vieram ao
Taxa de Profissionais médicos
4
cadastrados no CNES
óbito (16) X 100
Número de prontuários de usuários com infecção
Taxa de Revisão de Prontuários pela revisados pela CCIH (8)
6
Comissão de CCIH
Número de prontuários de usuários com infecção
(8) x 100
7
Taxa de Suspensão de cirurgias
Eletivas
Total de suspensões (0 )
Total de cirurgias eletivas agendadas ( 104 ) X 100
Taxa de glosas sobre o faturamento Total de AIH glosadas (16)
8 dos serviços habilitados apresentado Total de AIH referentes aos serviços habilitados
para cobrança ao SUS
apresentadas ao SUS (86) X 100
METAS QUANTITATIVAS
1 Saídas Cirúrgicas
Saídas Cirurgicas IECPN
88
110
2 Saídas Clínicas
Saídas Clinicas IECPN (32 )
Saídas Clinicas HEAN (76)
108
100
3 Ressonância Magnética
Produção IECPN
347
1300
4 Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN
96
160
5 Tomografia Computadorizada
Produção IECPN
1217
1000
6 Hemodinâmica
Produção IECPN
55
90
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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO
PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.
6.1- RECURSOS HUMANOS
Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 10 profissionais.
Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde contamos
com a presença de 502 participantes.
6.2 – AMBULATÓRIO
No período vigente, foram realizadas um total de 1067 consultas ambulatoriais no Instituto
Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.
Gráfico 14
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Gráfico 14.1
Foram abertas 460 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –
SER, totalizando 313 agendamentos durante a competência.
Gráfico 15
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6.3 - CENTRO CIRÚRGICO
Gráfico 16
Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no
Centro Cirúrgico.
Gráfico 17
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6.4 – CUSTOS COM OPME
Gráfico 18
Gráfico 19
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PRESTAÇÃO DE CONTAS
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6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA
Gráfico 20
Gráfico 21
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6.5 – FISIOTERAPIA
Gráfico 22
6.6 – NUTRIÇÃO
Gráfico 23
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6.7 – HOTELARIA
Gráfico 24
Gráfico 25
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6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)
 Dia das Mães
 Dia das Mães - Sessão Maquiagem
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 Semana do Profissional da Saúde
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 Treinamento Terapia Nutricional
 Vacinação Contra Influenza
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 Aniversariantes do Mês
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6.9 – COMISSÕES
Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das
comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas
pelo nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando
com o envolvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos
COMISSÕES
PERIDIOCIDADE
1. CCIH
MENSAL
2.CIHDOTT
MENSAL
3. CIPA
MENSAL
4. ÓBITO
MENSAL
5. FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA
MENSAL
6. PRONTUÁRIOS
MENSAL
7. TRANSFUSIONAL
TRIMESTRAL
8. NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR
TRIMESTRAL
9. CGRRS
TRIMESTRAL
10. CUIDADOS PALIATIVOS
MENSAL
11.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE
BIMESTRAL
12.CONTINGÊNCIA
MENSAL
13.QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE
MENSAL
14.SUSTENTABILIDADE
TRIMESTRAL
15.PREVENÇAO DE RISCO COM MATERIAIS PERFURO
TRIMESTRAL
CORTANTES
16.GTH- COMISSÃO DE HUMANIZAÇÃO
TRIMESTRAL
17.ÉTICA MÉDICA
Aguardando a implantação da
comissão pelo CRM, ofício Já
enviado para o CREMERJ
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6.10 SESMT E SUSTENTABILIDADE

Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde
do trabalhador, efetuou.

Cento e três colaboradores (103) treinados no manual de biossegurança, aplicados junto a
integração garantindo que todos os colaboradores ao entrarem no instituto, tenham
conhecimento sobre as práticas seguras de trabalho dentro do ambiente hospitalar.

Como rotina mensal foi efetuada 01 (uma) inspeção nos equipamentos de combate a
incêndio, extintores e mangueiras, e mais 12 (doze) inspeções setoriais.

Quatro comissões coordenadas pelo SESMT tiveram reuniões realizadas, a CIPA, a
Comissão de Contingências, a Comissão de Resíduos e Comissão de Prevenção Contra
Riscos com Perfuro cortantes, esta última teve sua abertura neste mês iniciando seu projeto
de criar um programa de prevenção para seu risco relacionado.

Realizada campanha de vacinação contra a gripe, acompanhando a campanha nacional
e como resultado tivemos 396 colaboradores vacinados.
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
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Contribuímos na da Semana de Enfermagem com as palestras de prevenção de acidentes
e sustentabilidade.

Dentro das ações educativas de sustentabilidade fizemos os adesivos informativos para o
Hospital Anchieta para as torneiras para a conscientização do uso racional da água.

Iniciamos o contato com o Colégio Estadual Souza Aguiar como forma de englobar a comunidade local nas nossas atividades socioambientais.
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
Divulgação da Semana do Meio Ambiente.

Confecção do folder para distribuição sobre o consumo consciente e elaboração do folheto
explicativo para a oficina: transforme seu óleo de cozinha em sabão.
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
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Implantação do coletor de pilhas e baterias na entrada da Rua Washington Luiz para contemplar um maior número de pessoas.

Ida ao Horto do Jardim Botânico para buscar a doação de mudas para a semana do meio
ambiente do IECPN e do HEAN.

Participação via web do seminário de alimentos dos hospitais saudáveis.
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
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Dentro da meta de emissão do relatório de sustentabilidade baseados nas diretrizes do
GRI, houve a abertura da comissão de sustentabilidade.
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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN
O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital
Estadual Anchieta).
Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do
IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 32% do total de agendas disponibilizadas
não foram aproveitadas.
Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atrasos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e
Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação
é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação
de serviços das contratadas.
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