Infecção urinaria
Propaganda
Infecções das vias urinárias Infecções das vias urinárias As infecções das vias urinárias estão associadas aos rins, ureteres, bexiga e uretra Cistites infecção das vias urinárias baixas (bexiga, uretra) Pielonefrites infecções do parênquima renal (vias urinárias altas) que se podem complicar e estar na origem de uma insuficiência renal Aida Duarte FFUL 1 Infecções das vias urinárias Factores que favorecem uma infecções urinária Vias de contaminação ascendente contaminação através da flora fecal e perianal descendente ou hematógena secundária a uma septicémia iatrogénea bactérias endógenas (flora comensal) ou exógenas introduzidas por cateter ou sondas vesicais Defesas do hospedeiro alteradas - pH - composição química da urina - actividade inibidora da urina para algumas bactérias - IgG e IgA secretória nas pielonefrites Factores ligados à bactéria Capacidade de colonização adesinas Presença de capsula resistência à fagocitose Presença de enzimas hemolisinas e ureases Aida Duarte FFUL 2 Infecções das vias urinárias Análise cito-bacteriológica das urinas A urina é um produto estéril e é um bom meio de cultura Colheita adulto directamente para um recipiente estéril, rejeitando a primeira e a última parte da micção. A primeira urina da manhã após lavagem do meato urinário com um desinfectante e eliminação deste com água. bebé com saco colector ou por punção suprapúbica doentes algaliados a amostra deve ser retirada da junção entre o cateter e o saco colector e nunca do saco colector Transporte Conservar em gelo e levar ao laboratório de imediato. No laboratório conservar a +4ºC Aida Duarte FFUL 3 Infecções das vias urinárias Métodos analíticos Sedimento urinário contagem dos elementos celulares - leucócitos - hemácias - células epiteliais presença de cilindros - hialinos - leucocitários ou hemáticos - granulosos ou serosos presença de cristais - oxalato de cálcio - ácido úrico - fosfatos amónio magnesiano presença de bactérias Meios de cultura Meio selectivo para bacilos de Gram negativo - Drigalsky - Mac Conkey Meio não selectivo - Gelose de sangue Sementeira Método da diluição sementeira por espalhamento de 0,1 ml da urina diluída a 1/100 em água destilada estéril. Método da ansa calibrada sementeira por estrias finas com uma ansa calibrada de 10 l Método da lâmina imersa a lâmina está revestida por dois meios de cultura Incubação A 37ºC durante 18 a 24h Aida Duarte FFUL 4 Infecções das vias urinárias Interpretação dos resultados A infecção das vias urinárias caracteriza-se pela resposta celular e pelo número de bactérias Resposta celular: - leucócitos - hemácias - células epiteliais de descamação: da bexiga - células poligonais da ureter - células em "raquete do parênquima renal - células redondas Bactérias em n.º > 105/ml Citologia A positividade é expressa a partir de critérios "pessoais": - n.º de elementos/campo - por cruzes (de + a ++++) - raros a abundantes Cultura Resultado positivo n.º >105 bactérias/ml. No entanto pode existir infecção urinária com bacteriúria inferior Factores que podem afectar a contagem das bactérias - micções repetidas - pH ácido da urina - presença de substâncias antibacterianas - crescimento lento de certas bactérias Pesquisa particulares Mycobacterium tuberculosis - três colheitas em dias sucessivos ou recolha durante 24 horas - coloração de Ziehl-Neelson - cultura em Meio de Loewenstein-Jensen Aida Duarte FFUL 5
