ficha de inscrição

RETIRO SHALOM PARA SACERDOTES
FICHA DE INSCRIÇÃO
(17 a 21 /Outubro /2016 )
NOME COMPLETO:
COMO GOSTA DE SER CHAMADO:
DATA NASC:
DIOCESANO ( )
DATA ORDENAÇÃO:
RELIGIOSO ( )
DIOCESE OU CONGREGAÇÃO:
ENDEREÇO:
BAIRRO:
CIDADE:
CEP:
EMAIL:
TEL:
FAZ DIETA DE SAL E / OU GORDURA? ( ) SIM ( ) NÃO
TEM PROBLEMA GRAVE DE SAÚDE?
( ) SIM ( ) NÃO
QUAL?
EM CASO DE URGÊNCIA ENTRAR EM CONTATO COM:
TEL:
GRAU DE PARENTESCO:
1 - Quarto Individual ( ) 2 - Quarto Duplo ( )
3 - Quarto Triplo ( )
___________________________,_________DE______________________2016.
ASSINATURA
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
Nesse ano estamos com a oferta de três opções de valor:
(1) Quarto individual 550,00 ( 2) Quarto duplo 420,00 (3) quarto triplo 350,00
SUA PARTICIPAÇÃO SERÁ CONFIRMADA APÓS O RECEBIMENTO DA SUA FICHA DE INSCRIÇÃO E O
DEPÓSITO DE NO MÍNIMO 200,00 NA CONTA C/C Bradesco AG: 0769 C/C 2852-5 – C C E SHALOM
SEMINARISTAS.
PEDIMOS QUE SEJA ENVIADO O COMPROVANTE DE DEPÓSITO JUNTO COM A FICHA PREENCHIDA PARA O EMAIL:
[email protected]
NOSSO RETIRO ACONTECERÁ NO CEST - RUA BOA VISTA, 571, MONDUBIM, FORTALEZA / CE
INFORMAÇÕES: JONCI – 85 99702 7038 whatsapp ( TIM ) 981579937 ( VIVO )
EMAIL: [email protected]