Estudos de Caso

Estudos de Caso
Sam Smith, Asst. CICU Manager, Deaconess Medical Center, Spokane, WA
No verão passado, eu trabalhava em uma Unidade de Terapia Intensiva em Spokane,
WA. como Gerente Assistente. Nós havíamos implantado recentemente a utilização do
AutoPulse em todo o hospital e os enfermeiros da UTI eram responsáveis em atender as
paradas cardíacas com ele.
Numa particular tarde, nós esperávamos a chegada de um paciente para cirurgia de
troca de válvula. Nossos pacientes de cirurgia cardíaca vinham diretamente do Centro
Cirúrgico para o nosso andar como na maioria das Unidades de Terapia Intensiva
Cardiovascular. Houve um atraso e o enfermeiro chefe do dia pediu que revisássemos
mais uma vez o procedimento do AutoPulse, visto que isso ainda era muito novo para
todos nós. Assim passamos algum tempo praticando o AutoPulse em um manequim
enquanto estávamos esperando.
Nós arrumamos novamente o quarto do paciente e esperamos o familiar “ding” do
elevador para anunciar a chegada do paciente.
Como a equipe do Centro Cirúrgico estava saindo do elevador, pudemos sentir a
urgência no ritmo deles e o anestesista anunciou que a pressão do paciente estava
caindo e era impossível de achar o pulso. Os poucos segundos do elevador até o quarto,
que era muito próximo, pareciam uma eternidade, e o quarto transformou-se num frenesi
de atividade. Apressadamente colocamos os monitores do quarto e começamos a RCP. O
paciente estava certamente em assistolia e sem pressão.
Nosso enfermeiro chefe pensou rapidamente, correu para a porta e pegou o AutoPulse , e
nós rapidamente colocamos para funcionar no paciente. Em pouco tempo, quando olhei
de relance para o monitor, vi pressões sistólicas de aproximadamente 160. Nós seguimos
atendimento da parada por aproximadamente 12-15 minutos, até que alguém anunciou
que o Centro Cirúrgico tinha um quarto pronto e nós apressadamente mandamos o
paciente de volta com o AutoPulse em funcionamento. Depois que passou a adrenalina,
eu percebi que não me senti tão cansado como eu geralmente ficava após um
atendimento de parada.
Nosso enfermeiro chefe foi com o paciente de volta ao Centro Cirúrgico e relatou mais
tarde que às vezes durante o re-preparo do paciente, ele teria que fazer a RCP manual e
poderia obter uma sistólica de aproximadamente 110 no melhor dos casos. Eu perguntei
ao cirurgião cardiovascular se a amarração do esterno foi afetada de alguma forma, e
ele disse que pelo que ele podia dizer, não havia nenhum dano ou alteração no paciente
referente às compressões torácicas do AutoPulse. O paciente retornou para a nossa
unidade algumas horas mais tarde, se recuperou e foi transferido. Este paciente saiu
andando com suas próprias pernas do hospital e com suas faculdades mentais intactas. Eu
estou completamente orgulhoso das ações de nossa equipe naquele dia e convencido de
que o AutoPulse muito nos ajudou para bem manter a perfusão coronária e cerebral.
Também conservou nossas costas, visto que não exige o mesmo esforço árduo da RCP
manual.
©2009 Zoll Medical Corporation