Bloco 4

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII)
O QUE VOCÊ PRECISA SABER
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um conjunto
de queixas (sintomas) provocadas pelo mau funcionamento
do intestino. Os sintomas mais comuns são dor e desconforto
abdominal, diarréia e/ou constipação (prisão de ventre).
A SII afeta entre 15% a 20% da população ocidental,
e nos Estados Unidos é a segunda causa mais freqüente
de falta ao trabalho, perdendo apenas para o resfriado.
Como você pode ver a SII é uma doença muito comum.
A SII pode ocorrer em qualquer idade sendo, porém, mais
comum entre 30 e 50 anos. Acomete mais mulheres do
que homens e muitas pessoas que apresentam os sintomas
da SII não procuram o médico, pois existe uma tendência
a acreditar que estes desconfortos são "normais".
Os médicos classificam a SII como uma doença funcional,
pois, quando examinam o intestino, não encontram
nenhum sinal de dano ou alteração na sua estrutura.
Geralmente, apresenta-se de forma leve. Em alguns
pacientes os sintomas podem alterar as atividades diárias,
causando insegurança de ir ao trabalho, participar
de reuniões sociais ou fazer uma viagem, mesmo
de curta distância.
O controle dos sintomas da SII pode ser alcançado
por meio de dietas específicas, do tratamento e controle
do estresse e com medicamentos e dietas prescritas
pelo médico.
QUAIS OS SINTOMAS DA SII?
DIARRÉIA, CONSTIPAÇÃO OU AMBOS.
O funcionamento do intestino
considerado normal varia de
pessoa para pessoa, podendo
o número de evacuações ser
de três evacuações diárias
a até três por semana.
As pessoas com SII apresentam
cólicas abdominais associadas ao
aumento do número de evacuações
(diarréia) ou à redução deste número
(constipação). Algumas pessoas podem
ter diarréia em determinados períodos
e constipação em outros, alternando
os sintomas.
DIARRÉIA: Os pacientes com diarréia têm evacuações
freqüentes com fezes amolecidas de pequeno ou médio
volume que ocorrem durante o dia, principalmente pela
manhã ou após as refeições. É comum a sensação
de urgência para evacuar, de evacuação incompleta
e, ainda, a eliminação de muco com as fezes.
CONSTIPAÇÃO: Quando ocorre, a constipação pode
se prolongar por dias e até meses, com períodos
de diarréia ou de função intestinal normal. As fezes
costumam ter consistência dura, existindo também
a sensação de evacuação incompleta e dor ao evacuar.
OUTROS SINTOMAS: Além de diarréia e constipação,
é também comum ocorrer dor e distensão abdominal,
eructações (arrotos) freqüentes, sensação de azia,
náusea, sensação de empachamento, além
de outros sintomas, não tão comuns, que podem ocorrer
em outros órgãos, como dor de cabeça, irritabilidade
e até alterações ao urinar.
QUAIS AS CAUSAS DA SII?
A SII pode apresentar diferentes causas, entre elas:
Fatores psicológicos:
A SII pode estar relacionada a fenômenos psicológicos
e alterações de comportamento, tais como: alto grau
de ansiedade, variação de humor, tristeza, perfil
depressivo e distúrbios do sono.
Aumento da sensibilidade à dor. Na SII existe uma
sensibilidade exagerada aos estímulos dolorosos
na região abdominal, ou seja, um mesmo estímulo,
que não tem intensidade suficiente para causar dor
abdominal em pessoas saudáveis, é capaz de causar
dor nos pacientes com SII.
Infecção intestinal: É possível que infecções
intestinais sejam responsáveis pelo aparecimento
da SII em algumas pessoas.
COMO A DIETA INTERFERE NA SII?
Normalmente, os sintomas da SII acontecem logo depois
da ingestão dos alimentos. Em média, 35% a 66%
das pessoas que apresentam SII não toleram certos
tipos de alimentos.
Para avaliar se isto acontece com você, observe
se a ingestão de um determinado alimento provoca
diarréia. Anote o(s) alimento(s) ingerido(s) e o número
de evacuações durante um período de tempo em
que aconteça pelo menos dois episódios de diarréia.
A ingestão de alimentos ricos em gordura causa
alterações, aumentando os movimentos do intestino
(peristaltismo). Alimentos ricos em frutose (açúcar
presente em frutas) e sorbitol (açúcar presente em
frutas e gomas de mascar) provocam aumento
de gases. Alguns exemplos:
• Alimentos contendo frutose: frutas,
como por exemplo a maçã, mel, sorvete,
geléia, gelatina, pudim, biscoito
e goma de mascar.
• Alimentos contendo sorbitol: maçã,
pêra, pêssego, ameixa, cereja, algas
marinhas e bebidas fermentadas (cidra, por
exemplo) e goma de mascar.
Portanto, alimentos ricos em gordura
(banha, bacon, maionese e frituras), café
(pelo efeito excitante e laxativo), frutas
com alto teor de frutose e alimentos que
contenham sorbitol não devem fazer parte
da alimentação diária ou devem ser
consumidos em pequenas quantidades.
COMO O ESTRESSE ATUA NA SII?
O estresse normalmente
provoca alterações
no sistema digestivo.
Nas pessoas com SII,
o intestino é mais
sensível; portanto,
estas alterações
são ainda maiores.
Nestes casos,
o tratamento
psicológico
apresenta efeito
positivo sobre
o comportamento,
reduzindo
o estresse.
COMO OS MEDICAMENTOS
PODEM MELHORAR A SII?
Existem várias opções de medicamentos para
o tratamento da SII. O medicamento ideal para
você deve ser escolhido por médicos experientes.
O leite pode causar aumento de gases
nas pessoas que têm deficiência de lactase
(enzima responsável pela quebra do açúcar
do leite – a lactose). Nestes casos, pode-se
fazer restrição de leites e derivados, como
queijo e margarina, ou utilizar um leite
com baixo teor de lactose, facilmente
encontrado no mercado brasileiro.
Quando o sintoma freqüente da SII
for a constipação (prisão de ventre),
o aumento de fibras vegetais na dieta
é benéfico, pois as fibras regulam
o intestino e melhoram a constipação.
As fibras estão presentes em frutas,
legumes, verduras e também
em medicamentos específicos.
Para finalizar, se você tem SII, o ideal é fazer
várias refeições ao dia, em pequenas quantidades,
e de baixo teor calórico.
Leite
Lembre-se: Para controlar a SII
é importante seguir sempre a prescrição
e as orientações médicas.