procedimento operacional padrão: higienização das mãos com gel

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS COM GEL ALCOÓLICO
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento: Médico, Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia,
Psicologia, Terapia Ocupacional e Serviço Social.
PROCESSO ESPECÍFICO:
SUBPROCESSO (último nível):
PALAVRAS-CHAVE: higienização, mãos, álcool, gel
Página: 1/3
Emissão: 30/11/2011
Validade: indeterminada
Indexação:
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Reduzir a carga microbiana das mãos, quando não houver sujidades.
2. APLICAÇÃO: Antes e após qualquer procedimento realizado em pacientes internados, ambulatoriais e de pronto
atendimento, desde que não haja sujidade visível das mãos. Antes e após o contato direto de acompanhantes e
visitantes com pacientes internados e de urgência e emergência,desde que não haja sujidade visível das mãos..
3. RESPONSABILIDADE: Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH).
4. MATERIAIS: Gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1 a 3% de glicerina.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
1 Retire os adornos (anéis, alianças, pulseiras, relógios etc.).
2 Arregace as mangas até altura do cotovelo.
3
Faça a higienização das mãos com gel alcoólico, por 20 a 30
segundos, executando os seguintes passos:
• Aplique na palma da mão quantidade suficiente do produto para
cobrir toda a superfície das mãos (seguir a quantidade
recomendada pelo fabricante);
AGENTES
Profissionais de
saúde e
acompanhantes/
visitantes que
mantiverem
contato direto ou
indireto com o
paciente.
REFERÊNCIAS
Diretrizes para a
prevenção e o
controle de
infecções
relacionadas à
saúde. Comissão de
Epidemiologia
Hospitalar 2007 2008, Hospital São
Paulo
• Friccione as palmas das mãos entre si;
• Friccione a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda,
entrelaçando os dedos, e vice-versa;
• Friccione a palma das mãos entre si, com os dedos entrelaçados;
• Friccione o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão
oposta com movimento de vai-e-vem (e vice-versa), segurando os
dedos;
• Friccione o polegar direito com o auxílio da palma da mão esquerda
(e vice-versa), realizando movimento circular;
• Friccione as polpas digitais e as unhas da mão esquerda contra a
palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento
circular, e vice-versa;
• Friccione os punhos com movimentos circulares;
• Friccione as mãos até secar (não utilize papel toalha).
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS COM GEL ALCOÓLICO
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento: Médico, Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia,
Psicologia, Terapia Ocupacional e Serviço Social.
PROCESSO ESPECÍFICO:
SUBPROCESSO (último nível):
PALAVRAS-CHAVE: higienização, mãos, álcool, gel
RISCOS (onde se aplicar):
Página: 2/3
Emissão: 30/11/2011
Validade: indeterminada
Indexação:
Avaliação
(G; P)*
Assistenciais:
•
Contaminação do paciente por infecção cruzada.
Mitigação
(nº passo)
3; 2
1,2,3
Ocupacionais:
•
Contaminação do profissional (auto-infecção);
•
Dermatite por uso de gel alcoólico.
3; 2
1,2,3
Sanitários:
• Contaminação de contatos (outros profissionais e acompanhantes).
3; 2
1,2,3
Ambientais:
Legais:
Financeiros:
•
Prejuízo, devido a:
2; 3
• Tratamento adicional.
• Aumento do tempo de internação.
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
OBSERVAÇÕES
Quando realizar a higienização das mãos com gel alcoólico:
• Antes e após atividades cotidianas como assuar o nariz, espirrar, comer, ir ao sanitário, tocar cabelos, rosto,
roupa, fumar etc;
• Ao entrar e sair da unidade;
• Antes e após o contato com o paciente;
• Antes e após realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos;
• Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico;
• Após risco de exposição a fluidos corporais;
• Ao mudar de sítio corporal, de um contaminado para outro limpo, durante o cuidado com o paciente;
• Após ter contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente.
Orientações gerais:
• O álcool gel pode ser usado onde não houver disponibilidade de pias, ou em situações de emergência/
urgência onde a lavagem das mãos esteja dificultada;
• Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas;
• Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com pacientes;
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
Hospital São Paulo
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Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS COM GEL ALCOÓLICO
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento: Médico, Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia,
Psicologia, Terapia Ocupacional e Serviço Social.
PROCESSO ESPECÍFICO:
SUBPROCESSO (último nível):
PALAVRAS-CHAVE: higienização, mãos, álcool, gel
Página: 3/3
Emissão: 30/11/2011
Validade: indeterminada
Indexação:
• Os acompanhantes e visitantes devem ser orientados quanto à necessidade de higienização das mãos, antes
e após o contato com os pacientes internados ou de urgência e emergência.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (onde se aplicar):
1. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Guideline for hand hygiene in healthcare settings:
Recommendations of the healthcare infection control practices advisory committee and the HICPAC/SHEA/
APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm Rep, Atlanta, v.51, n. RR-16, p. 1-45, 2002.
2. Brasil. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das
mãos. Brasília: Anvisa, 2009. 63-73p
3. Medeiros EAS, Wey SB, Guerra CM. Diretrizes para a prevenção e o controle de infecções relacionadas à saúde.
Comissão de Epidemiologia Hospitalar 2007 - 2008, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo, São
Paulo; 2007. 132p.
Elaborado por:
Daniela Escudero - COREN:100767
Serviço Controle de Infecção
Hospitalar/HSP/UNIFESP
Fernanda Parreira – COREN: 22380
Serviço Controle de Infecção
Hospitalar/HSP/UNIFESP
Luciana Perdiz – COREN: 100800
Serviço Controle de Infecção
Hospitalar/HSP/UNIFESP
ELABORAÇÃO DESTA REVISÃO
Revisado por:
Aprovado por:
Flávio Trevisani Fakih – COREN: 29226
Prof. Dr. Eduardo Medeiros CRM: 53440
Escritório da Qualidade/HSP e Comitê de
Comissão de Epidemiologia Hospitalar –
Enfermagem em Segurança do Paciente/HSP HSP/UNIFESP
Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani COREN: 16708
Diretora de Enfermagem do HSP
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1