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CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS TRATAMENTO ORTODÔNTICO
PACIENTE:
DATA NASCIMENTO:
ENDEREÇO:
CIDADE:
ESTADO:
TELEFONE:
PAI:
MÃE:
NOME DO RESPONSÁVEL:
TRATAMENTO ORTODÔNTICO
1 Considerações Gerais:
O bom resultado de um tratamento ortodôntico está vinculado à capacidade do profissional que o
executa, mas depende em muito de um paciente cooperativo. Parte dessa cooperação deve ser
resultado do conhecimento deste tratamento, suas regras, riscos e benefícios.
2 Tratamento e outras alternativas:
O tratamento Ortodôntico é executado de acordo com um planejamento baseado em
informações clínicas como o exame da cavidade bucal, análise facial e outras, advindas de
documentação radiográfica dos arcos dentários e fotografias.
A decisão do que fazer será tomada com base científica, contudo influenciada pela experiência
do profissional e pela sua filosofia de trabalho. Você deve considerar portanto, que a opção de
tratamento sugerido pelo seu dentista não é a única e que provavelmente haveria outra forma de tratálo.
Encare o plano proposto como aquele que, pela sua experiência, o profissional julga melhor por
estar apto a realizá-lo.
3 Em relação ao que fazer, as alternativas mais comuns são:
a) Tratamento com extração ou sem extração.
b) Na falta de elementos dentários, tentar aumentar espaços ou mesmo conservá-los para
próteses ou implantes, ou fechar os espaços colocando dentes em posições atípicas.
c) Nas discrepâncias esqueletais, tratar compensando com movimentos dentários ou
musculares, através de aparelhos ortopédicos funcionais, ou utilizar os recursos da cirurgia ortognática.
4 No tocante ao como fazer, as variáveis seriam:
a) Aparelhos ortodônticos fixos ou removíveis.
b) Aparelhos ortopédicos mecânicos associados.
c) Aparelhos ortopédicos funcionais.
d) Aparelhos ortopédicos funcionais associados a ortodônticos fixos.
As informações sobre o diagnóstico, plano de tratamento e aparelhos que serão adotados, serão
apresentadas ao paciente. Analise isto como uma alternativa e considere de forma prioritária as
informações sobre os compromissos do tratamento, ou seja, o que será corrigido e quais as informações
advindas disto.
5 Benefícios:
O objetivo do tratamento é colocar os dentes, dentro do possível, em suas posições,
considerando todas variantes de forma, tamanho, posição e características incomuns ou anormais,
melhorando a distribuição de forças durante a mastigação. Isto protege as raízes dos dentes, o osso de
suporte, o tecido gengival e articulação temporo-mandibular.
O correto alinhamento dos dentes ajuda a manutenção de uma boa higiene bucal e
conseqüentemente a diminuição do risco de cárie e de doença periodontal. Além disso, o sorriso vai ficar
mais agradável com os dentes alinhados e esteticamente isto é significativo.
A intensidade destas melhoras vai depender das condições iniciais de cada caso e muito da
resposta individual ao tratamento ortodôntico. Esta resposta é desconhecida e dependente das
condições biológicas e do envolvimento e participação do paciente no processo. Porém, um prognóstico
é possível e vai ser fornecido sem o compromisso de ser exato, característica de toda atividade na área
de saúde. Ocorrências importantes e não esperadas durante o tratamento serão prontamente
comunicadas. Assim como qualquer anormalidade deve ser comunicada primeiramente ao profissional
que está fazendo o tratamento ortodôntico.
6 Problemas:
As atividades na área de saúde, envolvendo a ortodontia, tem riscos e limitações. Embora sejam
exceções na prática clínica, é importante que você conheça problemas potenciais:
Tempo de tratamento:
Não há uma previsão exata, mas uma estimativa será fornecida. Crescimento craniofacial
inadequado, diversidade nas respostas biológicas, faltas freqüentes, quebra de aparelho e pouca
cooperação com os aparelhos removíveis, podem alongar o tempo de tratamento e impedir a obtenção
de um bom resultado final.
a.
b) Descalcificação:
Principalmente com o uso de aparelhos fixos, a escovação deficiente e uma alimentação
inadequada, muito rica em açúcar, poderia marcar o dente definitivamente com manchas brancas. Este
problema pode ser agravado com inflamação na gengiva e em casos extremos, chegar a perda do
tecido ósseo.
-Obediência aos princípios de higiene que serão fornecidos e a manutenção das visitas
semestrais ao cirurgião dentista serão procedimentos indispensáveis para controle destes problemas.
c) Reabsorção:
É muito comum o arredondamento do ápice radicular (perda da ponta da raiz) como
conseqüência da movimentação do dente através do osso. Mais rara é a reabsorção acentuada da raiz,
embora geralmente mesmo nestes casos não haja conseqüência significativa. Alguns pacientes têm
tendências a este tipo de ocorrências.
d) Recidivas:
Nome dado à tendência do dente movimentado voltar à sua posição de origem. Isto pode
ser parcialmente controlado pelos aparelhos de contenção, com excesso da região dos caninos e
incisivos inferiores. Com o tempo, podem ocorrer alterações por outros fatores fora do controle do
ortodontista, como: alterações introduzidas por crescimento ou resultado da manutenção e
envelhecimento da face, alterações funcionais como respiração bucal, hábitos bucais e, hipoteticamente,
até a erupção dos terceiros molares (dentes do siso), além do mau uso do aparelho de contenção e
hábitos ou alimentação inadequada que ocasionam quebra destes aparelhos. Nestes casos o custo de
nova aparatologia de correção a serem confeccionados ficará por conta do paciente.
e) Alterações na ATM (Articulação Temporo-Mandibular):
Problemas na ATM, causando ruídos, dores localizadas ou difusas na cabeça ou no
ouvido podem aparecer. Estes problemas podem ocorrer com ou sem tratamento ortodôntico.
Mantenha seu ortodontista informado se estas alterações acontecerem.
f) Irritação:
Alguns aparelhos, como os braquetes ou a parte interna do AEB (Arco Extra-Bucal),
podem causar irritação (vermelhidão ou inchaço) e, raramente, lesará (causará feridas) a mucosa ou as
bochechas. Isto costuma acontecer depois da adaptação inicial que dura em torno de dois ou três dias,
mas tem regressão simples e não chega a ser problema.
Infecções bacterianas ou viróticas, conhecidas ou não, ocorrem com ou sem o uso de
aparelhos ortodônticos ou ortopédicos, devendo ser comunicado imediatamente ao dentista.
g) Acidentes com aparelhos:
É necessário atenção ao manipular os aparelhos extra-bucais. No momento de sua
colocação ou retirada, tenha cuidado. Apesar de seu desenho, que busca minimizar a ocorrência de
acidente, o aparelho pode machucar sua mucosa, bochechas, faces ou sobretudo os olhos. Evite usar o
aparelho quando estiver participando de atividades esportivas ou outras que possa criar contato íntimo
com pessoas.
Pequenos aparelhos de acrílico como jig ou desprogramadores da musculatura deverão
estar firmes para não serem deglutidos - o que só ocorrerá se o paciente não comunicar a sua
mobilidade excessiva.
h) Problemas gerais de saúde:
Algumas doenças como diabetes, disfunções renais ou hormonais, podem ter influência
sobre os efeitos do aparelho nas reações provocadas nos dentes e nos tecidos de suporte. o mesmo
ocorre com medicamentos, inclusive pílulas anticoncepcionais.
Mantenha seu dentista informado sobre o seu estado de saúde, inclusive sobre pílulas
anticoncepcionais.
A desinfecção química do instrumental, produtos descartáveis como sugadores e
cuidados com a lavagem adequada das mãos, são procedimentos suficientes para a mútua proteção,
evitando contaminação. porém, em caso de doenças infecto-contagiosas informe o profissional para que
providências, como atendimento isolado ou mudanças no esquema rotineiro de atendimento, possam
ser tomadas para a sua proteção, a do profissional e a de outras pessoas.
7 Atendimento:
O paciente será sempre atendido com hora marcada ou, eventualmente, quando houver
problemas com o aparelho ou dúvidas, em atendimento extra, marcado com a antecedência possível. o
ortodontista e suas auxiliares sob supervisão, prestarão o atendimento tentando obedecer o horário
marcado, mas contando com a flexibilidade exigida por procedimentos que sejam necessários e não
previstos. Por outro lado você também pode alterar o horário de sua consulta, mas não o faça se houver
um motivo consistente e comunique com antecedência.
Pacientes transferidos ou enviados de outros profissionais, ortodontistas ou não, deverão trazer
os informes pertinentes sobre intervenções anteriores em qualquer especialidade. As informações
deverão ser apresentadas por escrito, datadas e serão anexadas à documentação do contrato.
Caso o paciente não apresente, ficará responsabilizado por qualquer manifestação que ocorrer
por falta de conhecimento do ortodontista.
8-Informações específicas sobre o tratamento ortodôntico a ser adotado para
Diagnóstico:
Prognóstico:
Descrição geral dos aparelhos a serem utilizados:
Previsão estimada do tempo de tratamento:
Outras Observações:
9-Honorários:
Os honorários referentes ao tratamento ortodôntico serão pagos na forma de parcelas mensais
no valor de R$ _________________________________________________________
enquanto durar o tratamento, que terá uma duração provável de ______ meses.
Os pagamentos mensais serão efetuados durante todo o tempo que decorrer o tratamento e
independem da freqüência ao consultório, ou seja, paga-se todos os meses na data estipulada e não
somente quando se vai ao consultório (se houver a necessidade do paciente comparecer mais de uma
vez no mesmo mês, pagará apenas uma mensalidade. Da mesma forma, também paga-se uma
mensalidade mesmo se o cliente não precisar comparecer.
As mensalidades serão reajustadas com base na variação acumulada do IGP-M, ou índice
substituto do mesmo, em caso de extinção e de acordo com a periodicidade autorizada por Lei.
A primeira mensalidade deverá ser paga em ___________________________e no mesmo dia
nos meses subseqüentes.
As mensalidades pagas em atraso serão acrescidas de multa de 2%, juros de 1% ao mês e
correção monetária, de acordo com o índice oficial, bem como as despesas com protestos e honorários
advocatícios eventualmente gastos com os procedimentos de cobrança, administrativa ou judicial.
Os pacientes ou responsáveis poderão a qualquer momento desistir do tratamento ortodôntico,
resguardando o mesmo direito ao profissional se algumas das cláusulas não estiverem sendo
cumpridas.
Caso o paciente ou responsável desistam do tratamento, não serão restituídos os valores já
pagos, o mesmo ocorrerá quando o profissional interromper o tratamento por motivo justo (faltas
freqüentes, ausência do consultório por 03 meses ou mais, higienização deficiente, falta de uso do
aparelho removível, ou qualquer outro motivo que impossibilite o prosseguimento normal do tratamento)
O profissional não se responsabiliza pelas conseqüências acarretadas da interrupção do
tratamento por desistência do cliente ou responsável, ou interrupção, por motivo justo, por parte do
profissional e também pelas conseqüências advindas de grandes ausências do consultório.
Após a remoção do aparelho e colocação das contenções, os retornos rotineiros ao consultório
serão com 30 dias, 6 meses, 1 ano e depois anualmente durante 5 anos. Nestes retornos o valor a ser
pago será o valor da consulta vigente.
Cirurgias e outros tratamentos clínicos necessários não estão incluídos no tratamento.
10-Autorização:
Conhecendo e tendo entendido as informações pertinentes ao tratamento a ser realizado
em ______________________________________________________, autorizo a sua execução e
autorizo também o uso da documentação ortodôntica, incluindo fotografias, tomadas antes, durante e
após o tratamento e período de contenção, com propósitos de consulta profissional, pesquisa, educação
ou publicação em revistas profissionais.
(Cidade) (DATA)
.......................................................
(Assinatura do paciente)
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(Assinatura pai ou responsável)
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(Testemunha)
...........................................................
(Testemunha)
.....................................................
(Cirurgião Dentista)