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Principais Agentes
Envolvidos em Meningites
Bacterianas
blog do professor:
http://chitoteixeira.wordpress.com
Meningite
É uma síndrome com sintomas semelhantes aos da
gripe, além de dor e rigidez no pescoço, cefaléia, febre
baixa e letargia;
Uma alteração inesperada
na condição mental pode
ser o único indício;
Idosos
Meningite
Um sinal de Brudzinski positivo e o sinal de Kerning são
sinais de irritação meningeal;
Resistência à flexão
passiva do pescoço
Incapacidade de
estender a perna
Líquido Cefalorraquidiano (LCR)
Normalmente é claro, não tem mais que cinco linfócitos
por mililitro, tem uma concentração de glicose entre 45 e
100 mg/dl dependendo do nível de açúcar no sangue,
uma concentração protéica entre 14 e 45 mg/dl, e é
estéril;
Prevalência
A meningite é mais prevalente em alguns grupos etários
ou em pacientes com várias doenças subjacentes;
Resulta mais comumente de
infecção que é adquirida da mãe
no útero ou durante o parto
vaginal;
Neonatos
Escherichia coli
Prevalência
Listeria monocytogenes
Membros de
Enterobacteriaceae
Staphylococcus aureus
Flavobacterium meningosepticum
Pseudomonas spp.
Prevalência
Por razões desconhecidas, Citrobacter koseri pode causar
uma meningoencefalite devastadora no neonato;
O vírus de herpes simples tipo 2 produz sepse e
meningite em neonatos após aquisição durante o parto
vaginal;
Neisseria meningitidis causa infecções
em todos os grupos etários;
Prevalência
Era a causa mais comum de
meningite bacteriana aguda no
grupo de 6 meses a 5 anos de
idade, mas essa infecção foi
praticamente erradicada por uma
vacina efetiva;
Haemophylus influenzae tipo B
A meningite por Streptococcus pneumoniae resulta de
bacteremia ou extensão da infecção dos seios
adjacentes ou do ouvido médio;
Em adultos
É a causa mais comum de
meningite bacteriana;
Neisseria meningitidis também
comum nos adultos jovens;
Streptococcus pneumoniae
é
Em idosos
Os patógenos do período neonatal reaparecem;
Escherichia coli
Escherichia coli e outros bacilos Gram negativos têm alta
prevalência, e Streptococcus agalactiae também é um
fator;
Meningite Viral
A meningite viral em todos os
grupos etários é causada
principalmente por enterovírus;
Um grande número de vírus que são
transmitidos por carrapatos e mosquitos (vírus
transmitidos por artrópodes ou arbovírus) raramente
causa doença do Sistema Nervoso Central;
Outros casos
Cryptococcus neoformans
Mycobacterium tuberculosis
Causam formas indolentes ou crônicas de meningite
tanto em hospedeiros sadios quanto naqueles com
defesas alteradas;
Outros casos
A meningite recorrente asséptica é causada pelo vírus
do herpes simples, mas o diagnóstico deve ser feito por
meios moleculares;
E. coli, K. pneumoniae e estafilococos são mais
comumente isolados de pacientes com meningite póstraumática ou pós-cirúrgica;
Aproximadamente 50% da meningite aguda associada
a derivações ventriculares é causada por estafilococos
coagulase-negativos;
Coleta de Amostras
As amostras do Sistema Nervoso Central para cultura
incluem o Líquido Cefalorraquidiano, obtido por punção
espinal;
Coleta de Amostras
Geralmente, são enviados três tubos separados de
Líquido cefalorraquidiano;
O tubo 1 para contagem de células e colorações
diferenciais;
O tubo 2 para coloração de Gram e cultura;
O tubo 3 para estudos de proteínas e glicose ou
especiais, tais como VDRL, antígeno criptocócico ou
citologia, dependendo da situação clínica;
Diagnóstico
O exame de esfregaços corados de sedimentos do
Líquido Cefalorraquidiano e os testes diretos de detecção
de antígeno podem ser úteis tanto para estabelecer um
diagnóstico presuntivo quanto para dar orientações para
a escolha de meios de cultura;
Diagnóstico
Os microrganismos em geral podem ser detectados em
esfregaços de LCR corados com Gram ou por azul de
metileno se estiverem presentes em concentrações de pelo
menos 104-105/ml;
Recomenda-se que sejam preparadas em paralelo uma
coloração de Gram e uma de azul de metileno;
A detecção direta de antígeno criptocócico no líquido
espinhal é quase tão sensível quanto a cultura e dois kits
de antígeno de látex tiveram 100% de sensibilidade em
comparação à cultura;
Diagnóstico
Foram desenvolvidas técnicas moleculares para
diagnóstico de infecções selecionadas como aquelas
causadas por vírus herpes simples e enterovírus;
Embora ainda não rotineiros nos
laboratórios
diagnósticos,
esses
testes estão se tornando um padrão
diagnóstico devido ao aumento de
sensibilidade e à velocidade de
detecção;
Diagnóstico Sorológico
A detecção de IgM no LCR é atualmente o método de
escolha em laboratórios selecionados onde o
desempenho do teste é cuidadosamente controlado e
monitorado;
Ele tem um papel secundário para outros agente de
encefalite viral, tais como outros vírus transmitidos por
artrópodes, que são difíceis de cultivar;
Infelizmente, ele não tem papel na maioria das
infecções comuns, aquelas causadas por herpes vírus
simples, enterovírus, fungos e bactérias;
Diagnóstico por Cultura
A cultura é o padrão diagnóstico para bactérias e
fungos;
A questão mais importante na meningite é se está
presente um agente bacteriano que possa ser tratado
com antibióticos, portanto a cultura bacteriana é
essencial;
Na preparação de amostras de LCR para
cultura, o líquido deve ser centrifugado
para concentrar qualquer bactéria que
possa estar presente;
MUITO
OBRIGADO!!!