Cap 30: Dalgalarrondo Síndrome psicóticas (Quadros do espectro

Cap 30: Dalgalarrondo
Síndrome psicóticas (Quadros do espectro da esquizofrenia e
outras psicoses).
As síndromes psicóticas caracterizam-se por sintomas típicos como
alucinações e delírios, pensamento desorganizado e comportamento
claramente bizarro.
Os sintomas paranoídes são comuns, como idéias delirantes e alucinações
auditivas de conteúdo persecutório.
Os autores de orientação psicodinâmica costuma dar ênfase a perda de
contato com a realidade como dimensão central da psicose.
Esquizofrenia: A principal forma de psicose, por sua freqüência e sua
importância clinica com certeza é a esquizofrenia.
Sintomas de primeira ordem: Os sintomas de primeira ordem indicam a
profunda alteração da relação Eu-mundo são eles:
Percepção delirante: A percepção normal recebe uma significação delirante,
que ocorre de modo simultâneo ao ato perceptivo,em geral de forma abrupta,
como uma espécie de revelação.
Alucinações auditivas características: São vozes que comentam ou
comandam a ação do paciente.
Eco ou sonorização do pensamento: O paciente escuta seus pensamentos
ao pensá-los.
Difusão do pensamento/ radiação do pensamento: O paciente tem a
sensação de seus pensamentos são ouvidos pelos outros.
Roubo do pensamento: O individuo tem a sensação de que o seu
pensamento é extraído de sua mente como se fosse roubado.
Vivências de influência corporal: O paciente sente que uma força ou um ser
externo age sobre o seu corpo, sobre os seus órgãos emitindo raios,
influenciando as funções corporais.
Vivências de influências corporais ou ideativas: têm a qualidade de serem
experimentadas como feitas, ou impostas de fora.
Sintomas de segunda ordem:
Os sintomas de segunda ordem são menos importantes para o diagnóstico da
esquizofrenia são eles:
Perplexidade; Alterações na sensopercepção (excluindo aquelas que estão nos
sintomas de primeira ordem). Vivências de influência no campo dos
sentimentos, impulsos ou vontades, vivências de empobrecimento afetivo,
intuição delirante e alterações no ânimo de colorido depressivo ou
maniatiforme.
Tipos de esquizofrenia:
Esquizofrênica paranóide: Caracterizada por alucinações e idéias delirantes,
principalmente de conteúdo persecutório.
Esquizofrênica Catatônica: Marcada por alterações motoras, hipertonia,
flexibilidade cerácea e alterações da vontade, como negativismo, mutismo e
impulsividade.
Esquizofrenia hebefrênica: Caracterizada por pensamento desorganizado,
comportamento bizarro e afeto puerio.
Esquizofrenia simples: apesar de faltarem os sintomas característicos,
observa-se um lento e progressivo empobrecimento psíquico e
comportamental, com negligência quanto aos cuidados de si (higiene, roupas,
saúde), embotamento afetivo e distanciamento social.
Síndrome negativa ou deficitária (sintomas negativos):
Os sintomas negativos da esquizofrênica caracterizam-se pela perda de certas
funções psíquicas e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e
social do individuo. Os principais são:
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Distanciamento afetivo ou até mesmo embotamento afetivo.
Retração social.
Empobrecimento da linguagem.
Diminuição da fluência verbal.
Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo.
Negligência quanto a si mesmo.
Lentificação ou empobrecimento psicomotor.
Síndrome positiva ou produtiva (sintomas positivos):
Ao contrário dos sintomas negativos que se manifestam pela ausência ou pelo
déficits comportamentais, os sintomas ditos positivos são manifestações novas,
floridas e produtivas do processo esquizofrênico. As principais são:
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Alucinações
Idéias delirantes
Comportamento bizarro.
Agitação psicomotora
 Idéias bizarras
 Produções lingüísticas novas como neologismos e parafasias.
Síndrome desorganizada com predomínio da desorganização mental e
comportamental:
Esta síndrome corresponde de alguma forma, ao subtipo de esquizofrenia
hebefrênica. Nas formas desorganizadas da esquizofrenia hebefrênica temos:
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Pensamento progressivamente desorganizado
Comportamentos desorganizados
Afeto inadequado
Afeto pueril