TRANSTORNOAFETIVO BIPOLAR - psicanálise(1)

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TRANSTORNOAFETIVO BIPOLAR
O que é o Transtorno Bipolar?
O Transtorno Bipolar, também conhecido como doença maníaco-depressiva, é um transtorno
mental que causa mudanças incomuns do humor, energia, níveis de atividade e da habilidade de
realizar as tarefas do dia-a-dia. Os sintomas do Transtorno Bipolar são graves. Eles são diferentes
dos altos e baixos que todos passamos de tempos em tempos. Os sintomas do Transtorno Bipolar
podem resultar em relacionamentos prejudicados, desempenho insatisfatório no trabalho e na escola
e até mesmo suicídio. Entretanto o Transtorno Bipolar pode ser tratado e portadores deste
transtorno podem viver vidas plenas e produtivas.
O Transtorno Bipolar geralmente aparece ao final da adolescência e/ou início da vida adulta. Pelo
menos metade dos casos iniciam-se antes dos 25 anos.1 Algumas pessoas têm seus primeiros
sintomas durante a infância, enquanto outras só vão manifestar os sintomas tarde na vida.
O Transtorno Bipolar não é fácil de perceber no início. Os sintomas muitas vezes parecem
problemas separados, não reconhecidos como parte de um único problema maior. Algumas pessoas
sofrem por anos antes de serem corretamente diagnosticadas e tratadas. Como diabetes ou doenças
cardíacas, o Transtorno Bipolar é uma doença de longa duração que deve ser manejada com
cuidado ao longo da vida da pessoa.
Quais são os sintomas do Transtorno Bipolar?
As pessoas com Transtorno Bipolar vivenciam estados emocionais intensos fora do comum em
períodos distintos chamados "episódios de humor". Um estado de supraexcitação ou alegria
exagerada é chamado de episódio maníaco e um estado extremamente triste e de desesperança é
chamado episódio depressivo. Às vezes, um episódio de humor inclui ambos os sintomas de
episódios maníacos e depressivos. Isto é chamado de estado misto. Portadores do Transtorno
Bipolar também podem ficar explosivos e irritados durante um episódio de humor.
Mudanças extremas na energia, atividade, sono e comportamento acontecem juntos com estas
mudanças de humor. É possível que alguém com Transtorno Bipolar passe por longos períodos de
humor instável ao invés de pequenos episódios de mania ou depressão.
Uma pessoa pode estar tendo um episódio de transtorno bipolar se ele ou ela apresenta um número
de sintomas maníacos ou depressivos ao longo do dia, quase todos os dias, por pelo menos uma ou
duas semanas. Às vezes os sintomas são tão graves que a pessoa não consegue funcionar
normalmente no trabalho, escolar ou em casa.
Os sintomas do Transtorno Bipolar são descritos abaixo.
SINTOMAS DE MANIA OU EPISÓDIO
MANÍACO INCLUEM:
SINTOMAS DE DEPRESSÃO
OU EPISÓDIO DEPRESSIVO
INCLUEM:
Mudanças no humor
Um longo período sentindo-se "elevado" ou
exageradamente feliz ou com elação do humor
Humor extremamente irritado, agitação, sentindo-se
Mudanças no humor
"ligado" ou "agitado".
Um longo período sentindo-se
Mudanças no Comportamento
Falando muito rápido, pulando de uma ideia para outra,
tendo pensamentos acelerados
Facilmente distraído
Aumento de atividades direcionadas a um objetivo, como
iniciando novos projetos
angustiado ou vazio
Perda de interesse em atividades que
antes gostava, incluindo sexo.
Mudanças de
Comportamento
Sentindo-se cansado ou "lentificado"
Incansável
Tendo problemas de concentração,
Dormindo pouco
para lembrar-se das coisas e tomar
decisões
Tendo uma crença não realista quanto às próprias
habilidades
Comportando-se impulsivamente e se envolvendo em
muitas atividades prazerosas, de alto-risco, como
gastando tudo o que tem, sexo impulsivo, investimentos
impulsivos nos negócios.
Sentindo-se inquieto ou irritado
Mudança no apetite, sono ou outros
hábitos
Pensando em morte ou suicídio ou
tentando suicídio.
Algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam hipomania. Durante os episódios de
hipomania, a pessoa pode apresentar um aumento de energia e níveis de atividade que não são tão
intensos como na mania ou ele ou ela podem apresentar episódios que duram menos de uma
semana e não necessitam atenção em unidades de urgência. Uma pessoa durante um episódio
hipomaníaco pode se sentir muito bem, ser altamente produtiva e funcionar bem. Esta pessoa pode
não sentir que há algo errado mesmo quando sua família e amigos notam que estas mudanças de
humor podem ser um transtorno bipolar. Sem o tratamento adequado, entretanto, pessoas com
hipomania podem desenvolver quadros graves de mania e depressão.
Durante um episódio ou estado misto, os sintomas frequentemente incluem agitação, sono
perturbado, grandes mudanças no apetite e pensamentos suicidas. Pessoas em estado misto podem
sentir-se muito tristes ou sem esperança e ao mesmo tempo extremamente energizadas.
Algumas vezes, uma pessoa com episódios graves de mania ou depressão apresenta sintomas
psicóticos também, como alucinações e delírios. Os sintomas psicóticos tendem a refletir o estado
extreme de humor da pessoa. Por exemplo, sintomas psicóticos em uma pessoa durante o episódio
maníaco podem incluir a crença de que ele ou ela é uma pessoa famosa, tem muito dinheiro ou
poderes especiais. Da mesma maneira, alguém durante um episódio depressivo grave pode acreditar
que está falida ou que cometeu um crime muito grave. Como resultado, portadores de transtorno
bipolar com sintomas psicóticos podem ser erroneamente diagnosticados como tendo esquizofrenia,
outro transtorno mental grave ligado a delírios e alucinações.
Portadores do transtorno bipolar também podem apresentar problemas comportamentais. Podem
abusar de álcool ou substâncias psicoativas, ter problemas nos relacionamentos ou desempenho
insatisfatória na escola ou no trabalho. No início, não é fácil identificar estes problemas como sinais
de um transtorno mental grave.
Como o Transtorno Bipolar afeta uma pessoa ao
longo do tempo?
O Transtorno Bipolar costuma durar toda a vida. Episódios de mania e depressão surgem com o
tempo. Entre os episódios, muitas pessoas com transtorno bipolar ficam livres de sintomas, mas
outras podem permanecer com sintomas leves.
Os médicos costumam diagnosticar os transtornos mentais usando as diretrizes do Manual
Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, ou DSM. De acordo com o DSM, existem quatro
tipos básicos de Transtorno Bipolar:

Transtorno Bipolar Tipo I é geralmente definido por episódios maníacos ou mistos que
duram pelo menos sete dias ou por sintomas maníacos que são tão graves que a pessoa
necessita internação hospitalar imediata. Geralmente, a pessoa também tem episódios
depressivos, tipicamente durando pelo menos duas semanas. Os sintomas de mania ou
depressão devem ser uma grande mudança do comportamento normal da pessoa.
 Transtorno Bipolar Tipo II é definido por um padrão de episódios depressivos
alternando com episódios hipomaníacos, mas nunca um episódio pleno de mania ou misto.

Transtorno Bipolar não especificado em outra parte (BP-NOS) é diagnosticado
quando a pessoa tem os sintomas da doença que não completam com exatidão os critérios para
o transtorno bipolar I ou II. Os sintomas às vezes não duram tempo suficiente ou a pessoa tem
apenas poucos sintomas para fazer o diagnóstico de certeza. Contudo, estes sintomas são
claramente um estado for a do comportamento normal da pessoa.

Transtorno Ciclotímico ou Ciclotimia é uma forma mais leve do transtorno bipolar.
Pessoas com ciclotimia apresentam episódios de hipomania que ficam alternando com depressão
leve por pelo menos dois anos. Contudo, os sintomas não preenchem os requerimentos
diagnósticos necessários para os outros tipos de transtorno bipolar.
Algumas pessoas podem ser diagnosticadas como Transtorno Bipolar de Ciclagem Rápida. Isto se dá
quando uma pessoa tem quarto ou mais episódios de depressão, hipomania, mania ou estado misto
dentro do período de um ano.2 Algumas pessoas podem apresenta...
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