Trauma Vascular
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DISCIPLINA DE CIRURGIA VASCULAR DA UNIMES SERVIÇO DE CIRURGIA VASCULAR DA SANTA CASA DE SANTOS PROF. DR. CARLOS HENRIQUE DE ALVARENGA BERNARDES TRAUMA VASCULAR CLASSIFICAÇAO DO LOCAL • • • • • • CABEÇA PESCOÇO TÓRAX ABDOME EXTREMIDADES SUPERIORES EXTREMIDADES INFERIORES C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR • CURSOS PREPARATÓRIOS PARA SOCORRISTAS • ATLS (ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT) • OUTROS C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR AMPUTAÇÕES • De BAKEY e SIMEONE - 1946 48,9% • HUGHES - 1958 13% • RICH - 1970 7,3% • WOLOSKER - 1969 1,5% • SANTA CASA DE SANTOS - 1997 10,0% C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR gente Etiológico E.P.M. S.C.M.S. RMA DE FOGO RATURAS RMA BRANCA UXAÇÕES 42% 29% 11% 3% 63% 18% 13% 5% C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR ARTERIAL VENOSO LINFÁTICO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR ARTERIAL INSPEÇÃO EXAME CLÍNICO PALPAÇÃO AUSCULTA C.H.A.B TRAUMA VASCULAR TEMPO 15' – Sensibilidade tátil, térmica e dolorosa 20' a 30' – Alteração da função motora 4hs. - Músculo 6hs. - Vasos sanguíneos 48hs. - Pele C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR INDICAÇÃO PARA EXPLORAÇÃO • • • • • • DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DE PULSO HEMORRAGIA COM HIPERTENSÃO HEMATOMA EM EXPANSÃO FRÊMITO ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA ISQUEMIA C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR ARTÉRIA POPLÍTEA ARTÉRIA FEMORALARTÉRIA BRAQUIAL ARTÉRIA AXILAR 28% 18% - 18% - 10% C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR • SEÇÃO COMPLETA • TRAUMA DE PAREDE RUPTURA CONTUSÃO ESMAGAMENTO • TROMBOSE • FÍSTULA A.-V. C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR • SÍNDROME HEMORRÁGICA • SÍNDROME COMPARTIMENTAL • SÍNDROME TUMORAL C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR SÍNDROME HEMORRÁGICA A) ANAMNESE – HEMORRAGIA B) EXAME FÍSICO – CHOQUE SEMI-CONSCIÊNCIA C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR SÍNDROME HEMORRÁGICA PERDA DA CONSCIÊNCIA PROSTRAÇÃO QUEDA P.A. TAQUISFIGMIA PALIDEZ PERIFÉRICA MUCOSAS DESCORADAS ALTERAÇÃO DA RESPIRAÇÃO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR SÍNDROME COMPARTIMENTAL DOR NA EXTREMIDADE IMPOTÊNCIA FUNCIONAL EMPASTAMENTO MUSCULAR BRILHO NA SUPERFÍCIE DA PELE ERITEMA AUSÊNCIA DE PULSOS PERIFÉRICOS PALIDEZ NA EXTREMIDADE DIMINUIÇÃO DE TEMPERATURA ESVAZIAMENTO VENOSO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR LESÕES ARTERIAIS SÍNDROME TUMORAL A) FALSO ANEURISMA B) FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR DOR LOCAL ABAULAMENTO BRILHO NA PELE PULSATIBILIDADE EXPANSIBILIDADE FRÊMITO SOPRO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR ARTERIAL MÉTODO NÃO INVASIVO • • • • OSCILOMETRO TERMÔMETRO CUTÂNEO DOPPLER ULTRA-SOM ECO-DOPPLER COLORIDO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR ARTERIAL MÉTODO INVASIVO – ARTERIOGRAFIAS C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR • Paciente de 20 anos, com massa pulsatil em nadega esquerda.Angiografia: Volumoso pseudoaneurisma em grupamento posterior da artéria hipogástrica esquerda Rotura do pseudoan apos 72 horas de internacao. Conduta: Embolizacao com molas de Gianturco (5). C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR ARTERIAL ANTI-ESPASMÓDICO CLÍNICO ANTI-INFLAMATÓRIO ANTI-COAGULANTE C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR LESÕES ARTERIAIS TRATAMENTO A) REPARAÇÃO ARTERIAL INDIRETA B) REPARAÇÃO ARTERIAL DIRETA C) AMPUTAÇÕES C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR VENOSO INTRODUÇÃO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR VENOSO EXAME CLÍNICO DIAGNÓSTICO MÉTODO NÃO-INVASIVO MÉTODO INVASIVO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR LINFÁTICO INTRODUÇÃO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR EXAME CLÍNICO INSPEÇÃO EXAME CLÍNICO PALPAÇÃO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR LINFÁTICO EXAME CLÍNICO DIAGNÓSTICO MÉTODO INVASIVO C.H.A.B. TRAUMA VASCULAR LESÕES LINFÁTICAS TRATAMENTO C.H.A.B.
