13-07-2012 BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Vasos … Endotélio, do Grego, endon = dentro + thélé = mamilo M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Vasos VE IR O -I C http://plastynarium.pl/en/galeria/uklad-krwionosny/ 1 13-07-2012 Célula Endotelial, produção de … enzimas e matriz extracelular fatores de crescimento substâncias pro e anti coagulantes interferão alfa e beta Célula Endotelial, BA barreira não trombogénica modulação de fluxo sanguíneo fatores vasoactivos regula/modula respostas imunes modulação hormonal, ações metabólicas modificação de lipoproteínas … A estrutura geral dos vasos tem como modelo de base a artéria de médio calibre M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Vasos VE IR O -I C permeabilidade seletiva interleucinas (como 1, 6, 8) S propriedades … -U .P O R TO Sistema Circulatório - Vasos 2 13-07-2012 -U .P O R TO Sistema Vascular Sanguíneo - Artérias VE IR O -I C BA S ? … Artéria, do Latim arteria, oriundo do Grego (aér = ar + térein = guardar) M ED IC IN A -U .A Sistema Vascular Sanguíneo - Artérias (c. 350 A.C.) 3 13-07-2012 William Harvey — Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628), estabeleceu a descoberta da circulação sanguínea. Herófilo de Calcedónia (335-280 A.C.) quem primeiro reparou que as artérias transportam sangue! Sistema Circulatório - Artérias … acomodam cerca de 25 % do volume total de sangue M ED IC IN A -U .A Colagénio de Tipo III VE IR O -I C BA S Artéria significa então, etimologicamente, tubo com ar (ou traqueia), nome que se deve a Aristóteles (c. 350 A.C.). -U .P O R TO Sistema Circulatório - Artérias Colagénio de Tipo I 4 13-07-2012 … Artérias elásticas (artérias de grande calibre ou artérias condutoras) C … Artérias elásticas (artérias de grande calibre ou artérias condutoras) M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Artérias VE IR O -I Distribuição: artéria pulmonar e seus dois ramos, aorta, tronco arterial braquio-cefálico, artéria carótida comum, artéria subclávia e artéria ilíaca comum. BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Artérias 5 13-07-2012 … Artérias musculares (artérias de médio calibre ou artérias distribuidoras) M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Artérias VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Artérias Ø > 200 µm 6 13-07-2012 … Artérias musculares (artérias de médio calibre ou artérias distribuidoras) … Artérias musculares (artérias de médio calibre ou artérias distribuidoras) M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Artérias VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Artérias 7 13-07-2012 … Ross & Pawlina, 2008 » 8 a 10 camadas nas Pequenas Artérias M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Arteríolas VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Artérias Dimensões: de 40 a 200 µm de Ø (Ross & Pawlina, 2008 » 10 a 100 µm, considerando que há um grupo separado de Artérias Pequenas, com Ø de 0,1 a 2 mm.) 8 13-07-2012 M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Arteríolas VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Arteríolas Arteríolas na qualidade de principais componentes da resistência periférica ao fluxo que regula a pressão sanguínea! 9 13-07-2012 … arteriolosclerose (hiperplástica, hialina) como forma de arteriosclerose VE IR O -I C BA Arteríolas na qualidade de principais componentes da resistência periférica ao fluxo que regula a pressão sanguínea! S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Histopatologia … arteriosclerose (endurecimento das artérias) por aterosclerose M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Histopatologia 10 13-07-2012 … arteriosclerose (endurecimento das artérias) por aterosclerose -U .P O R TO Sistema Circulatório - Histopatologia VE IR O -I C BA S Ateroembolismo … arteriosclerose (endurecimento das artérias) por aterosclerose M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Histopatologia 11 13-07-2012 Sistema Circulatório - Histopatologia … Stages in the development of atherosclerotic lesions BA S -U .P O R TO Os vasos mais vulneráveis são a aorta, ilíacas, femoral, coronárias e artérias cerebrais. … arteríolas finais e emissão de metarteríolas (do Grego, meta = depois) = capilares arteriais. .A Sistema Circulatório - Arteríolas VE IR O -I C Libby et al. (19 May 2011) Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis. Nature, 473, 317–325 Corte de uma metarteríola de macaco, T.E.M. M ED IC IN A -U Corte de uma (ainda) arteríola, T.E.M. 12 13-07-2012 … possibilidade de haver metarteríolas (do Grego, meta = depois) -U .P O R TO Sistema Circulatório - Arteríolas BA S Conceito de leito microcirculatório ou leito microvascular: conjunto constituído pelas arteríolas, metarteríolas, rede capilar e vénulas pós-capilares. … possibilidade de haver metarteríolas (do Grego, meta = depois) M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Arteríolas VE IR O -I C Anastomoses arteriovenosas: extremidade dos dedos, nariz, lábios, tecido eréctil. Tipo glomus: leitos ungueais, dedos (mãos e pés) e nos pavilhões auriculares. Esfíncteres pré-capilares: contração e redução do fluxo na rede capilar, com efeito oposto ao da contração das anastomoses arteriovenosas. 13 13-07-2012 Sistema Circulatório - Capilares … Ross & Pawlina, 2008 » 4 a 10 µm, com 1 (pequenos capilares ) a 2 ou 3 células endoteliais. … comprimento total dos capilares sanguíneos no corpo humano: ≈ 96.000 km (!) Ø de 30 a 40 µm M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Capilares VE IR O -I C BA S -U .P O Capilares contínuos do sistema nervoso central: tight junctions de grande resistência, + pobres em vesículas de pinocitose e + ricos em mitocôndrias R TO Capilares contínuos em geral; presença de muitas vesículas de pinocitose. 14 13-07-2012 … a rede capilar anastomótica contém apenas 5% do volume total de sangue … pericitos ou células de Rouget M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Capilares VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Capilares 15 13-07-2012 … vénulas pós-capilares (ou vénulas pericíticas) » Ø 15 a 20 µm … Ross & Pawlina, 2008 » Ø 10 a 50 µm -U .P O R TO Sistema Circulatório - Vénulas Michael J. Hickey & Paul Kubes. Nature Reviews Immunology 9, 364-375 (May 2009) Intravascular immunity: the host–pathogen encounter in blood vessels. BA S As vénulas pós-capilares na qualidade de local de eleição para a migração de leucócitos e para a formação de edemas nas inflamações, face à presença, no endotélio, de zónulas de oclusão mais permeáveis (as de menor resistência em todo o sistema vascular.) … vénulas pós-capilares (ou vénulas pericíticas) » Ø de 15 a 20 µm M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Vénulas VE IR O -I C Suscetibilidade especial aos efeitos da histamina e da serotonina. As vénulas pós-capilares de endotélio alto As vénulas pós-capilares na qualidade de local de eleição para a migração de leucócitos e para a formação de edemas nas inflamações, face à presença, no endotélio, de zónulas de oclusão mais permeáveis (as de menor resistência em todo o sistema vascular.) Suscetibilidade especial aos efeitos da histamina e da serotonina. 16 13-07-2012 Sistema Circulatório - Veias M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Veias VE IR O -I C BA S -U .P O R TO … acomodam mais de 70% do volume total de sangue http://www.scielo.br/pdf/abc/v79n5/13006.pdf 17 13-07-2012 Kim et al 2007, AJR 188: 1 139-144 M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Veias VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Veias 18 13-07-2012 Sistema Circulatório - Veias Ø > 1 cm R TO Ø > 1 cm Ø 1-10 mm Ø 2-10 mm Ø 0,1-2 mm -U .P O Ø 0,1-1 mm Ø 50-100 µm Ø 10-100 µm … para alguns Ø 0,2 a 1 mm. Ross & Pawlina, 2008 » vénulas musculares Ø 50 a 100 µm M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Vénulas VE IR O -I C BA S Ø 10-50 µm 19 13-07-2012 … veias de pequeno e de médio calibre. Ross & Pawlina, 2008 » Ø 0,1 a 10 mm … veias de grande calibre. Ross & Pawlina, 2008 » Ø > 10 mm M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Veias VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Circulatório - Veias 20 13-07-2012 Sistema Circulatório - Veias … veias de grande calibre. Ross & Pawlina, 2008 » Ø > 10 mm ATENÇÃO ÀS VEIAS ATÍPICAS! Presença de tecido muscular liso em posição longitudinal na camada subendotelial (ex: femoral, safena e basilar) -U .P O R TO Túnica média ausente (em porção considerável da veia cava inferior) Túnica média bem desenvolvida, assemelhando-se a artérias (veias pulmonares) -U .A VE IR O -I C BA S Adventícia com tecido muscular estriado cardíaco em extensão considerável (veias pulmonares e veia cava superior) … do Latim, lympha = água pura de nascente. Capilares, vasos e canais linfáticos (torácico e grande veia) VL M ED IC IN A Sistema Circulatório - Vasos linfático VL 21 13-07-2012 M ED IC IN A -U .A Sistema Circulatório - Vasos VE IR O -I C BA S -U .P O R TO Sistema Vascular - Vasos Túnica íntima bem desenvolvida Túnica média delgada (pouco tecido muscular liso e pouco tecido conjuntivo) Túnica adventícia (a mais espessa) Túnica íntima delgada, por vezes ausente, (nas maiores) pode ter músculo e elástica Túnica média inicial/ com 2 a 3 camadas e nas maiores com fibras de colagénio 22