Doenças dos Rins e aparelho urinário

DOENÇA DOS RINS E DO TRATO URINÁRIO
O que é o aparelho urinário?
O aparelho urinário tem como função principal excretar do organismo as
substâncias nocivas ou já degradadas. Os seus órgãos nobre são os rins, que filtram o
sangue para produzir a urina, a qual é transportada pelos ureteres para a bexiga, onde é
armazenada. Periodicamente a bexiga é esvaziada e a urina sai para o exterior, através da
uretra, dando-se o nome de micção a este ato. No sexo masculino a uretra inicial é
envolvida pela glândula prostática. Nos indivíduos normais a urina flui no sentido
descendente, havendo mecanismos valvulares que previnem a inversão desse sentido. A
micção é um ato reflexo mas voluntário, na medida em que a contração do músculo vesical
e o relaxamento do esfíncter uretral, o qual permite a continência urinária, podem ser
controlados
pela
vontade.
Para que servem os rins ?
Os rins são dois órgãos existentes na parte de trás do
abdômen que limpam o sangue das impurezas do
corpo, funcionando como filtros. Caso não funcionem
corretamente, as impurezas se acumulam e a pessoa
fica intoxicada pela uréia, que é uma substância tóxica
ao organismo.
Quais doenças podem atingir os rins?
As principais doenças que podem atingir os rins são as
nefrites (pielonefrite, que é a infecção do rim e
glomerulonefrite, que é a inflamação do rim),
nefrolitíase (pedra ou cálculo no rim) diabetes mellitus
(muito açúcar no sangue), pressão alta, rins
policísticos (cistos renais hereditários) e outras.
As doenças renais têm cura?
Podem ter ou não. Em algumas pessoas, a doença pode evoluir mal, comprometendo
totalmente os rins que deixam de funcionar, o que se chama insuficiência renal crônica. No
caso dos rins não funcionarem mais, as pessoas tem que fazer diálise ou transplante renal
para. Assim, é importante que a doença dos rins sejam diagnosticadas e tratadas no início
para não ser necessária diálise ou transplante no futuro.
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As doenças que atingem os Rins
Entenda como ocorrem as doenças. Quais os seus sintomas e como elas se
manifestam no corpo. Em que época da vida elas ocorrem com mais freqüência. Quais são
suas causas e como deve ser feita a prevenção. Como é feito o diagnóstico e as melhores
formas de tratamento.
1- Cálculo Renal
Onde são encontrados os cálculos?
Várias são as causas de formação de cálculos nos rins, e estes podem ser encontrados em
qualquer região do sistema urinário: rim, ureter e bexiga.
Quais são os sintomas?
Geralmente a presença do cálculo se manifesta através de cólica na região das costas
que pode se irradiar para o abdome e até para o baixo ventre.
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Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico pode ser feito através de ultra-sonografia, raio-x simples do abdome,
urografia excretora (raio-x com contraste), exame de urina e outros.
Como é o tratamento imediato?
Normalmente a dor é intensa levando o paciente à procura de atendimento médico de
emergência, necessitando ser medicado com anti-inflamatórios ou anti-espasmódicos
intravenosos.
E o tratamento a longo prazo?
Depois de resolvido a dor, verifica-se a necessidade ou não de tratamento com
cirurgia ou equipamentos especiais para ajudar a eliminar o cálculo, ou simplesmente o
acompanhamento quando este é pequeno e possa ser eliminado espontaneamente.
Existem outras alternativas?
Hoje o tratamento mais usado para fragmentar (quebrar) o cálculo é a Litotripsia
Extra Corpórea (ondas de choque). Eventualmente faz-se necessário tratamento com cirurgia.
E se houver vários episódios?
Se o aparecimento de cálculo for freqüente deve ser investigado o tipo de alteração
metabólica que ocasiona a sua formação, para que então se faça o tratamento preventivo.
Como é feita a prevenção?
Medidas gerais na prevenção da formação do cálculo renal:
1.Ingestão de líquidos entre 3 a 4 litros/dia.
2.O sedentarismo predispõe a formação de cálculos, portanto o exercício físico
regular três a quatro vezes por semana com boa hidratação é indicado (andar,nadar, etc.).
3.Evitar abuso de proteínas, sal, derivados de leite, carboidratos e alimentos ricos em
purinas (como sardinha e fígado) que aumentam o ácido úrico.
Importante: evitar abuso não é eliminar os alimentos da dieta.
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2- Hipertensão Arterial
Que dano a hipertensão arterial pode causar?
Fundamentalmente há um tipo de lesão importante em quem é hipertenso: os vasos
sanguíneos, principalmente suas paredes internas, ficam, com o passar do tempo
danificados, dificultando a passagem do sangue. Esta situação é principalmente importante
no cérebro, no coração e nos rins, que são ditos como órgãos alvos da hipertensão. Há pois,
tendência no hipertenso, a longo prazo, de haver comprometimento nestes órgãos, havendo
maior facilidade para ocorrer acidente vascular encefálico (derrame cerebral), infartos
cardíacos e insuficiência renal. Assim, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são
fundamentais para evitar as lesões nos órgãos alvos.
3- Infecção urinária
O que é uma infecção urinária?
Normalmente,
no
aparelho
urinário,
não
existem
quaisquer
micróbios,
contrariamente ao que se passa com outros aparelhos em comunicação com o meio exterior.
Assim, no intestino e na vagina existem normalmente micróbios - a respectiva flora - os
quais nesses meios não são habitualmente perigosos e não provocam infecção, mas que
noutros meios, nomeadamente no urinário, o podem fazer. Podemos definir infecção
urinária como a invasão e multiplicação de bactérias na urina do aparelho urinário, e a
respectiva inflamação causada na bexiga e/ou nos rins. As bactérias mais frequentemente
causadoras de infecção do aparelho urinário são as Escherichia coli (Colibacilo), as
Klebsiella e os Proteus, todas componentes da flora intestinal e muitas vezes presentes no
meio
vaginal.
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Como se adquire uma infecção urinária?
Não havendo normalmente micróbios no interior do aparelho urinário, como e
porquê eles aí podem surgir e multiplicar-se, levando á infecção?
A via da infecção mais frequente é a via ascendente. As bactérias existentes no reto,
ânus e vagina, penetram ascendentemente no aparelho urinário através da uretra, apesar da
normal existência de mecanismos de defesa de vária ordem, sobretudo da uretra e da
bexiga. Evidentemente que os hábitos e as doenças que comprometem estes mecanismos de
defesa ou estimulam a agressividade das bactérias podem ser fatores predisponentes.
Exemplo disso são a diminuta ingestão de líquidos, condicionando hiperconcentração
urinária, o esvaziamento vesical incompleto e pouco frequente, as doenças que provocam
obstrução urinária, certas manobras ou tratamentos agressivos com invasão do aparelho
urinário ou alteração da flora microbiana periuretral, etc.
As outras vias de infecção do aparelho urinário, com micróbios provenientes de
outro foco ou local através do sangue, da linfa ou por contiguidade, são possíveis mas
bastante
raros.
Porque razão são as infecções urinárias mais frequentes nas mulheres?
Porque no sexo feminino existe o reservatório vaginal junto da desembocadura da
uretra, e porque a uretra tem um cumprimento muito curto e sem a proteção de algumas
secreções fortemente antibacterianas (como é o caso das secreções prostáticas nos homens),
as infecções urinárias são muito mais frequentes no sexo feminino do que no sexo
masculino. Também a frequência das infecções urinárias é variável com a idade, havendo
algumas doenças próprias da infância (malformações congênitas) ou de velhice (atrofias
epiteliais, tumores da próstata no homem) que podem ocasionalmente aumentar a sua
frequência. Mas é sobretudo nas mulheres adultas sexualmente ativas (e eventualmente
grávidas) que este problema das infecções urinárias é frequente e comum.
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Como se faz o diagnóstico de infecção urinária?
Para o diagnóstico da infecção urinária, o médico deve associar o exame clínico e
exames laboratoriais. Exames laboratoriais para confirmação do diagnóstico: parcial de
urina tipo I: leucocituria, urocultura: isolamento bacteriano e contagem de colônias >105
microorganismos/ml; antibiograma: identificação da sensibilidade do germe ao antibiótico.
Pode existir infecção assintomática só identificável através de exames laboratoriais.
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