INCA - passado, presente e futuro

O INSTITUTO NACIONAL DO
CÂNCER- INCAPASSADO , PRESENTE E FUTURO
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
SESSÃO DE HOMENAGEM AO CENTENARIO DO
ACADEMICO JORGE DE MARSILLAC
MARCOS F MORAES
1
O PASSADO :A HISTÓRIA DO
COMBATE AO CANCER NO BRASIL
• 1920
– AS ENDEMIAS OCUPAVAM AS ESTRATÉGIAS E A
ATENÇÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE
– CARLOS CHAGAS, PROPÕE A INCLUSÃO DE UMA
POLÍTICA ANTICANCER NA LEGISLAÇÃO SANITÁRIA
– FERNANDO MAGALHÃES OFERECE ALGUNS DADOS
ESTATISTICOS PARA SUBSIDIAR O 1º PLANO
ANTICANCER BRASILEIRO (CONGRESSO DE PRATICOS
EM 1922
2
O CANCER PASSA A SER CONSIDERADO
UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
• SURGEM NOVAS TECNOLOGIAS: ELETROCIRURGIA, RAIOSX E RADIUM.
• EM 1922 É FUNDADO POR BORGES DA COSTA, O
INSTITUTO DE RADIUM DE BELO HORIZONTE, O 1º
CENTRO DE TRATAMENTO DE CANCER NO PAÍS,
• 1929, ARNALDO VIEIRA DE CARVALHO FUNDA O SERVIÇO
DE RADIOTERAPIA NA SANTA CASA DE SÃO PAULO
•
EDUARDO RABELLO, MARIO KROEFF, UGO PINHEIRO
GUIMARÃES E SERGIO BARROS DE AZEVEDO COMEÇARAM
A PENSAR O CANCER COMO UM PROCESSO SANITÁRIO
GERENCIADO PELO ESTADO.
3
CRIAÇÃO DO CENTRO DE
CANCEROLOGIA
• GETULIO VARGAS, ASSINA O DECRETO CRIANDO
O CENTRO DE CANCEROLOGIA NO SERVIÇO DE
ASSISTÊNCIA HOSPITALAR DO DF.
• MARIO KROEFF É NOMEADO DIRETOR DO NOVO
CENTRO
• 1941 É CRIADO O SERVIÇO NACIONAL DE
CANCER E EM 1944 O CENTRO DE
CANCEROLOGIA PASSA A SER O INSTITUTO
NACIONAL DE CANCER
4
NOVOS PROBLEMAS E TEMPOS
DIFÍCEIS
• O SNC E O INCA SÃO DESPEJADOS DE SUA SEDE
EM 1943 E SE MUDAM PARA ESPAÇO
INADEQUADO , NA LAPA.
• 1944, KROEFF FUNDA A ABAC
• EM 1946 O SNC E O INCA SÃO ALOJADOS NO
HOSPITAL GRAFFÉ GUINLE E PASSAM POR UM
PERIODO DE GRANDE DESENVOLVIMENTO ATÉ
1957.
5
DESVALORIZAÇÃO DO INCA
LEONEL MIRANDA COMO MINISTRO DESENVOLVE O
PLANO NACIONAL DE SAÚDE QUE EM SÍNTESE VIA A
SAÚDE COMO UM CAMPO LUCRATIVO PARA A
INICIATIVA PRIVADA E PORTANTO UMA
POSSIBILIDADE DE DESENVOLVIMENTO PARA O
DINAMISMO DA INICIATIVA PRIVADA.
• 1968 TRASFERENCIA DO INCA PARA O MINISTÉRIO
DA EDUCAÇÃO
6
MARSILLAC LIDERA REAÇÃO CONTRA A
PRIVATIZAÇÃO
• "Estou no mais completo desacordo com o anteprojeto da
reforma administrativa a ser aplicada no INCA e cujos
termos, hoje, V. Exa. Revelou em seu gabinete. …Nesses
termos venho, solicitar a V. Exa. a demissão do cargo de
diretor do Instituto Nacional de Câncer”
• 6 de Maio de 1969.
•
Em 1971 o Instituto voltou ao Ministério da Saúde
A CO-GESTÃO COM O
INAMPS
• MINISTRO ARCOVERDE,
• PRESIDENTE ALOYSIO SALLES,
• NILDO AGUIAR,
• EDMUR PASTORELLO
– REESTRUTURAÇÃO DO INCA
– ARY FRAUZINO E WALTER RORIZ
8
CENÁRIO DO CÂNCER NO MUNDO:
PERSPECTIVA DE CRESCIMENTO SIGNIFICATIVO DA
MORBIMORTALIDADE
9
ESTIMATIVAS DO NÚMERO DE CASOS NOVOS DE CÂNCER
PARA 2009 E 2020
SEGUNDO REGIÕES GEOGRÁFICAS NO MUNDO
Europa
2009: 3.062.704
2020: 3.424.466
Ásia
2009: 5.851.340
2020: 7.784.320
Américas
2009: 2.772.681
2020: 3.616.023
África
2009: 816.747
2020: 1.093.608
Oceania
2009: 210.640
2020: 272.628
10
Fonte: The global burden of cancer— challenges and opportunities. A report from the Economist Intelligence Unit, 2009
THE GLOBAL BURDEN OF CANCER
CHALLENGES AND OPPORTUNITIES
2009
CUSTO MUNDIAL COM CÂNCER:
 US$ 286 bi, dos quais apenas 5% nos países não
desenvolvidos.
 Nos EUA: 219 bi, sendo 89 bi em custos médicos diretos.
INVESTIMENTO MUNDIAL EM PESQUISA EM CANCER
 US$ 7 bi nos EUA (governo, universidades e fundações),
 US$ 4 bi no Mercado Comum Europeu
 US$ 3 bi nos demais países
 US$ 4 bi da industria

Fonte: Economist Intelligence Unit 2009
11
12
Cenário do Câncer no Brasil
envelhecimento populacional acelerado
13
Estimativa do número de casos novos de câncer
(exceto pele não melanoma) para o ano de 2010,
homens e mulheres, Brasil.
Casos Novos
375.420
48,7 %
51,3 %
192.590
182.830
Casos novos com pele não melanoma: 489.270
14
Mortes por neoplasias no Brasil
2000 a 2007
180.000
155.796
160.000
140.000
120.517
125.348
129.923
134.691
140.801
161.491
147.418
120.000
100.000
Crescimento de 5% ao ano
80.000
60.000
Previsão de 300 mil mortes em 2020
40.000
20.000
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Fonte: www.datasus.gov.br
15
PRODUÇÃO CIENTÍFICA
NO MUNDO:
Estados Unidos – 32,3%
Alemanha – 8,1%
NO BRASIL
15 posição – 6.872 artigos publicados
33% no triênio 2004-2006
Medicina -
47%
16
Grupos de Pesquisa que atuam em Saúde segundo a grande
Grupos de Pesquisa
no Brasil
- CNPq
área do conhecimento
predominante
em suas
atividades.
Brasil, 2004
Engenharias
4,5%
Ciências Sociais
Aplicadas
2,1%
Ciências Exatas e
da Terra
7,0%
Lingüística, Letras e
Artes
0,4%
Ciências da Saúde
49,4%
Ciências Agrárias
7,4%
Ciências Humanas
8,0%
Ciências Biológicas
21,3%
17
DISTRIBUIÇÃO DAS LINHAS DE PESQUISA EM
SAÚDE
Segmento
Nº de Linhas
%
de Pesquisa
Clínica
8.586
46,8
Biomédica
4.531
24,7
Tecnológica em Saúde
2.781
15,2
Saúde Pública
2.431
13,2
Não Classificada
22
0,1
Total
18.351
100,0
18
Investimento em Pesquisa em Saúde:
- 25 a 30% do orçamento das agências de fomento
para a Saúde
- Maior parte dos pesquisadores em Universidades
Aspectos a serem considerados:
•10% dos investimentos são voltados para doenças
que afetam 90% da população
•Carência de Tecnologia e Inovação – Baixo registro
de Patentes
•Incorporação tecnológica necessita validação no
Brasil pela diversidade genética
19
A POLÍTICA DE C&T OBJETIVA:
• Desenvolver e otimizar processos de
produção
•Absorver conhecimento pelos sistemas,
serviços, centros formadores, empresas,
etc
•Utilizar o conhecimento como subsídio
para regulação e operacionalização nas 3
esferas de governo
20
INCA
Instituição comprometida com
Geração de Conhecimento,
Inovação, Ensino
e
Pesquisa em Câncer
21
ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAR
A PESQUISA NO INCA
•Estrutura da Coordenação de Pesquisa:
- Integração dos Pesquisadores das diferentes Unidades
- Organização de pesquisadores em Programas Científicos
•Criação de Estruturas de Pesquisa Multi-usuárias:
- Banco Nacional de Tumores
- Unidade Genômica e proteômica
- Unidade de Bioinformática e Biologia da Computação
- Unidade de Microscopia
- Centro Avançado de Recursos Animais
• Estruturação da Captação de Recursos:
- Captação voltada para Projetos Institucionais
22
GRUPOS DE PESQUISA DO INCA
Programas Científicos
10
Líderes de Grupo de Pesquisa
26
Estudantes em Pesquisa
115
23
PROGRAMAS CIENTÍFICOS:
Aconselhamento Genético
Biologia Celular
Neoplasias Hematológicas e
Transplante de Medula
Óssea
Pesquisa em Saúde Coletiva
Farmacologia
Genética
Medicina Experimental
Hemato-Oncologia
Oncologia e Hematologia
Pediátricas
Pesquisa Clínica
24
O INCA
E SUAS
INTERAÇÕES CIENTÍFICAS
25
Instituto de Ciência e Tecnologia em Câncer
Rede do INCA com Instituições de Pesquisa no Brasil
Departamento de
Patologia/ UERJ
IESC/UFRJ
Departamento de ImunologiaLPT/FIOCRUZ
Departamento de
Bioquímica/ UERJ
Escola Nacional de Saúde
Pública/FIOCRUZ
HCI, HCII e
HCIII
Instituto de Bioquímica
Médica/UFRJ
Medicina
Experimental
Epidemiologia
CEFETQuímica/RJ
Farmacologia
Comunicação
social
Genética
INCA
Faculdade de
Medicina
UFRGS
INPPN/UFRJ
Educação
Biologia
Celular
Hematologia
Departamento de
Reumatologia/PUC- RS
Laboratório de
Virologia
Humana/UFRJ
CEMO
Anatomia
Patológica
Pesquisa
clínica
Produtos
naturais/UFPB
Programa de
oncobiologia/UFRJ
Produtos naturais/
Universidade de São Carlos
Museu Nacional/UFRJ
Departamento de
Farmacologia /FIOCRUZ
Produtos naturais/Universidade
de Mogi das Cruzes
26
Banco Nacional de Tumor (INCA)
e Liderança na Rede Brasileira de Biobancos
Otimização de Recursos e Abrangência na Diversidade Étnica
UFPA
UFMA
UNB
INCA
Divinopolis
INTO
Fund. Cristiano Varella
UFRGS
FAMERP
Sta Casa POA
27
Rede Nacional de Pesquisa
Clínica em Câncer
sub rede da RNPC
28
OBJETIVO
•
Criação de uma rede nacional, envolvendo os Cacons, Unacons
e outras instituições no Brasil, voltada para a pesquisa clínica
em oncologia.
•
Capacitar centros no Brasil a conduzir estudos clínicos.
•
Ser capaz de conduzir estudos nacionais robustos de fase III e
epidemiológicos, que respondam às necessidades do MS e da
política nacional de controle do câncer.
•
Induzir a publicação de editais em ocologia
29
INTERAÇÕES NA AMÉRICA LATINA
Rede Latino Americana & Caribe para o Controle do Câncer, 2007
Colombia, Cuba, Equador, Peru, México, Venezuela, Uruguai, Chile e Argentina
•Rede Ibero-Americana para o Controle do Tabagismo
•Plano para Controle do Câncer de Colo uterino
•Rede Latino Americana de Banco de Tumores
•Treinamento de Recursos Humanos
Rede de Pesquisa em Câncer NCI/NIH-USA e América Latina, 2008
Brasil (INCA, UFRJ, Antonio Prudente, USP, Barretos), Argentina, Chile, México,
Uruguai, BCCA e NCI-USA
30
INTERAÇÃO CIENTÍFICA COM O CANADÁ
BCCA – British Columbia Cancer Agency
Ações Envolvidas:
•Melhora no Rastreamento de Câncer de Mama e Colo de útero
•Otimização de Avaliações de Custo-Efetividade na área oncológica
•Pesquisa em Câncer Hereditário e Aconselhamento Genético
•Pesquisa em Patologia Molecular e Genética Molecular
•Otimização da Atenção Oncológica em Câncer de Mama – Grupo de Tumor
•Cuidados Paliativos em Câncer
•Capacitação de Recursos Humanos
31
INDICADORES DE
PRODUTIVIDADE
PARA
A PESQUISA DO INCA
32
INDICADORES DA PESQUISA
PUBLICAÇÕES CIENTÍFICAS
(2004-2008)
PUBLICAÇÕES EM REVISTAS INDEXADAS
9,6435
2008
5
2,96
2007
2,25
71 (n = 24)
5,6675
4
54 (n = 24)
7,1212
2006
3
2,00
2005
2
2,32
1
2,31
44 (n = 22)
9,3253
51 (n = 22)
5,5756
2004
37 (n = 16)
(n) Número de Pesquisadores
Somatório de Publicações
Média por pesquisador
Média do Fator de Impacto por pesquisador
33
INDICADORES DA PESQUISA
CAPTAÇÃO DE RECURSOS PARA PESQUISA
(milhões de reais)
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2004
2005
2006
2007
34
INDICADORES DE PESQUISA
PÓS-GRADUAÇÃO em Câncer
(Criada in 2005)
35
30
25
20
Mestrado
Alunos
Mestrado
Master Students
Doctorate
Students
Doutorado
Alunos
Doutorado
Theses
TesesNo
Defendidas
Teses
15
10
5
0
2005
2006
2007
2008
35
INTERFACE PESQUISA-ASSISTÊNCIA
Bolsa pós-Residência:
Caracteriza-se pela abordagem teórica-prática das
técnicas laboratoriais relacionadas ao desenvolvimento do
câncer.
Desenvolve o conhecimento e a prática em Pesquisa
Translacional para a elaboração de novos métodos e
protocolos avançados em Oncologia.
Pré-requisito: Residência Médica realizada no INCA e
apresentação do pré-projeto para pesquisa.
Pós-graduação Stricto sensu:
Mestrado e Doutorado – nível 5 da CAPES
Programa de Mestrado Profissional:
Em fase de discussão para Implantação
36
A
FUNDAÇÃO DO CANCER
E O APOIO A
A PESQUISA DO INCA
37
O APOIO DA FUNDAÇÃO

Recursos Humanos
- Responsável por quase 35% da força de trabalho do INCA - 1.300
funcionários aproximadamente
- Aperfeiçoamento profissional de médicos, enfermeiros e técnicos na área de
saúde

Tecnologia da Informação
- Presta serviços para o INCA
- Expertise na área de câncer – modelo para outras instituições de saúde

Gestão de Projetos
- Cerca de 170 projetos em desenvolvimento
- R$ 75 milhões

Captação de recursos
- Parcerias com empresas no Brasil e no exterior para financiar projetos
38
PAPEL DA FUNDAÇÃO NA
GESTÃO DE PROJETOS

Gestão da logística dos Projetos
 Participação em todas as fases dos Projetos
 Formatação
 Planejamento
 Execução
 Controle
 Conclusão
 Compromisso de buscar resultados e cumprir prazos/orçamentos
39
APOIO AOS PROJETOS PARA
DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL DO SUS
Área
I - Estudos de Avaliação e Incorporação de
Tecnologia
2007 a 2009
11.475.120
II - Capacitação de Recursos Humanos
2.919.970
III - Pesquisas de Interesse Público em
Saúde
1.401.426
IV - Desenvolvimento de Técnicas e
Operação de Gestão em Serviços de Saúde
47.670.436
Total
63.466.951
40
PESQUISA CLÍNICA EM 2010
 Quantidade Trials em andamento = 101
 Valor Total = R$ 12,9 milhões;

Profissionais contratados: 57;

Total de Pacientes previstos em estudo: 1.010
41
 Diminuir a INCIDÊNCIA
 Reduzir a MORTALIDADE
 Melhorar a QUALIDADE DE VIDA
• O mais moderno parque público
de diagnóstico por imagem da
América Latina.
-
• Equipamentos de medicina
nuclear (PET-CT e SPECT-CT) e
de radiodiagnóstico Ferramentas
de pesquisa avançada sobre
tumores.
• Auxílio ao Ministério da Saúde
na avaliação dos medicamentos e
incorporação de novas
tecnologias para o SUS.
• Integração dos 18 endereços do
INCA em terreno de 14mil m2, em
área contígua, na Praça da Cruz
Vermelha.
Instituto Nacional
do Câncer • INCA
45