Curso de Biomecânica do Movimento (BM332) BIOMECÂNICA DO IMPACTO Biomecânica da Lesão na Cabeça: • Num acidente, o impacto frontal ou lateral gera acelerações lineares e angulares no segmento anatómico da cabeça provocando movimentos relativos entre o cérebro e o crânio. Estes movimentos relativos provocam extensões graves nos tecidos nervosos e nas ligações entre cérebro e crânio. • Num impacto suficientemente forte, a função cerebral pode ficar afectada. A energia do impacto, associada ao movimento relativo entre o cérebro e o crânio, pode seccionar as veias de ligação junto ao cérebro, ferir a sua base e magoar o tecido cerebral junto aos pontos de ligação. • O HIC – Head Injury Criterion é usado como forma generalizada de medir o potencial de lesão na cabeça e cérebro, resultante da aplicação de acelerações lineares. Principal Mecanismo de Lesão: Movimento relativo cérebro-crânio Lesão: Seccionamento das veias de ligação 4º Ano LEBMed M. Silva, 2004 1º Semestre 2005 / 06 - 137 - Curso de Biomecânica do Movimento (BM332) BIOMECÂNICA DO IMPACTO Mecanismos de Lesão na Cabeça: • O movimento relativo do cérebro com a superfície rugosa interna da base do crânio pode resultar em traumatismos nas superfícies inferiores dos lóbulos frontal e temporal. • Este movimento pode também provocar a disrupção das veias de ligação entre o cérebro e a duramater (principal membrana que protege o cérebro). • A geometria irregular dos ossos intracranianos e membranas contribui para a deformação do tecido cerebral durante impactos na cabeça, podendo este mecanismo também resultar em lesão. Lesões: Traumatismos, seccionamento de veias e deformação de tecidos 4º Ano LEBMed M. Silva, 2004 1º Semestre 2005 / 06 - 138 - Curso de Biomecânica do Movimento (BM332) BIOMECÂNICA DO IMPACTO Mecanismos de Lesão na Cabeça: • A aceleração angular da cabeça pode causar lesão na matéria branca do cérebro. Esta lesão é designada por Lesão Axonal Difusa – LAD , i.e., uma lesão espalhada, em derrame dos axónios. • Esta lesão que ocorre a nível macroscópico é irreversível e leva a incapacidade e demência . Devido à sua característica difusa, é difícil de prever a sua localização. Nesta área, utilizam-se muitas vezes testes com animais com o objectivo de estudar este mecanismo de lesão e conseguir prever a sua localização. • Outro mecanismo de lesão é o aumento da pressão intracraniana junto ao local de impacto, assim como o surgimento de uma depressão na zona oposta. Estes efeitos em conjunto provocam um gradiente de pressão que provoca distorções nas estruturas internas do cérebro podendo daí advir lesão. M. Silva, 2004 Substância Cinzenta e Substância Branca RM de uma LAD 4º Ano LEBMed 1º Semestre 2005 / 06 - 139 - Curso de Biomecânica do Movimento (BM332) BIOMECÂNICA DO IMPACTO Critérios de Avaliação do Risco de Lesão na Cabeça: • O parâmetro mais utilizado na avaliação dos critérios de lesão na cabeça é a aceleração. Por esse motivo, o nível de tolerância humana na cabeça vem por vezes expresso em função deste parâmetro. • O primeiro critério de lesão na cabeça foi a Wayne State Tolerance Curve – WSTC. Esta curva mostra que a cabeça consegue suportar acelerações mais elevadas se o período de tempo em que estas ocorrerem for reduzido. No entanto, mesmo para períodos pequenos, existe um limite definido pela WSTC acima do qual existe uma grande probabilidade de existir lesão no cérebro. WSTC Wayne State Tolerance Curve 4º Ano LEBMed M. Silva, 2004 1º Semestre 2005 / 06 - 140 - Curso de Biomecânica do Movimento (BM332) BIOMECÂNICA DO IMPACTO Critérios de Avaliação do Risco de Lesão na Cabeça: GSI - Gadd Severity Index ou HSI - Head Severity Index: • Mais tarde Gadd verificou que se representasse esta curva numa escala log-log obtinha uma linha recta com declive 2.5. Com este resultado criou o critério de lesão GSI – Gadd Severity Index, também designado por HSI – Head Severity Index. O HSI calcula-se da seguinte forma: T HSI = ∫ a 2.5 dt c/ 2.5 ms ≤ T ≤ 50.0 ms 0 • Sendo a [g] a aceleração instantânea do CM da cabeça. • Se o valor do HSI exceder o valor de 1000 (em impacto directo) ou 1500 (sem impacto directo) são esperadas lesões graves na cabeça. • A partir do HSI foi mais tarde criado o HIC – Head Injury Criteria, que é actualmente o critério mais utilizado a nível mundial para avaliação do potencial de lesão na cabeça. 4º Ano LEBMed M. Silva, 2004 1º Semestre 2005 / 06 - 141 - Curso de BIOMECÂNICA DO IMPACTO Biomecânica do Movimento (BM332) Critérios de Avaliação do Risco de Lesão na Cabeça HIC - Head Injury Criterion: • O HIC é também um critério baseado no cálculo do integral de aceleração. A sua expressão de calculo é a seguinte: 2 .5 ⎧⎪ ⎡ 1 t2 ⎤ ⎫⎪ HIC = ⎨(t 2 − t1)⎢ a (t )dt ⎥ ⎬ ∫ ⎪⎩ ⎣ t 2 − t1 t1 ⎦ ⎪⎭max • Sendo a(t) [g] a aceleração calculada no centro de massa da cabeça e o intervalo (t2-t1) escolhido de forma a maximizar o termo entre chavetas, i.e., é o intervalo de tempo onde o HIC é máximo. • Considera-se para efeitos de cálculo do HIC intervalos (t2-t1) de 15 ms para acidentes que envolvam o contacto directo da cabeça e de 36 ms para acidentes que não envolvam contacto directo. • Considera-se uma tolerância de 1000 como o limite máximo para o HIC. A partir deste valor são esperadas lesões graves e permanentes. • Na indústria automóvel e por razões de segurança esta tolerância é muitas vezes reduzida para 700. M. Silva, 2004 4º Ano LEBMed 1º Semestre 2005 / 06 - 142 -