Teste para o Vírus JC é útil mas não suficiente para aferir

Teste para o Vírus JC é útil mas não suficiente para aferir o risco de leucoencefalopatia multifocal progre
Um novo relatório levanta questões sobre a confiabilidade do teste para o vírus JC (Stratify,
da Biogen Idec) para ajudar a determinar o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva
(PML) em pacientes com esclerose múltipla (EM) tratados com natalizumab (Tysabri®, da
Biogen Idec).
Eugene O. Major, PhD, do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, em
Bethesda, Maryland; Elliot Frohman, MD, PhD, do Centro Médico da Universidade do
Sudoeste do Texas, em Dallas, e Daniel Douek, MD, PhD, do Instituto Nacional de Alergia e
Doenças Infecciosas, relatam que em sua série, um terço dos pacientes com esclerose
múltipla que testaram negativo para anticorpos para o vírus JC tinham viremia JC ativa.
"Apesar de viremia por si só não ser um indicador do risco de PML, a observação de que
viremia pode ocorrer em pacientes com resultados negativos para anticorpos contra o vírus JC
levanta outras questões", escrevem os autores. "A percentagem relativamente elevada de
doentes que tinham viremia e foram soronegativos parece ser maior do que a taxa de falsos
negativos identificados anteriormente. Em alguns destes doentes, a mesma amostra de
sangue mostrou respostas de células T a proteínas do vírus JC, mas um resultado de teste
soronegativos.
"
Seus resultados foram publicados como correspondência na edição de 6 de junho do New
England Journal of Medicine.
Antes e depois do tratamento
Para este relatório, o Dr. Major e colegas analisaram amostras de plasma para anticorpos
contra o vírus JC e DNA viral a partir de dois grupos de pacientes: 26 pacientes imediatamente
antes da sua primeira infusão de natalizumab e várias vezes ao longo do primeiro ano de
tratamento; e 23 pacientes testados uma vez após mais de 24 meses de tratamento com
natalizumab.
"Os níveis de anticorpos e DNA viral foram medidos por meio de um ensaio imunoenzimático
com o uso de partículas parecidas com o vírus JC (o ensaio Biogen Stratify utiliza partículas de
vírus semelhantes ao vírus JC)", escrevem eles. Eles também usaram reação em cadeia da
polimerase ultrassensível (PCR) específico para o DNA do vírus JC através de procedimentos
certificados de acordo com a Emenda "Clinical Laboratory Improvement".
1/2
Teste para o Vírus JC é útil mas não suficiente para aferir o risco de leucoencefalopatia multifocal progres
"O Laboratório de Medicina Molecular e Neurociência tem proporcionado resultados
quantitativos da PCR que confirmaram o diagnóstico de [PML] em cerca de metade dos 370
casos de PML em pacientes tratados com natalizumab com esclerose múltipla", observam os
autores.
Eles relatam que, em geral, 17 dos 49 pacientes (35%) tiveram viremia em algum momento.
2/2