“Atualização Neoplasia de Cólon. Cirurgia” Ana Centrone

Câncer
Coloretal
Ana Fernanda Centrone
CÂNCER COLORETAL
O câncer coloretal abrange os tumores que
atingem o colón e o reto
Doença tratável e frequentemente curável
quando localizada no intestino
FATORES DE RISCO
Idade acima de 50 anos;
Historia familiar de câncer de colón e reto;
Dieta com alto teor de gordura, obesidade e
sedentarismo
Doenças inflamatórias do colón
Algumas condições hereditárias (polipose
adenomatosa familiar)
PREVENÇÃO
Dieta rica em frutas, vegetais, fibras e cálcio e
pobre em gordura animal;
Diminuir o consumo de bebida alcoólica;
Pratica de exercício físico
SINTOMAS
Anemia de origem indeterminada
Dor Abdominal
Massa abdominal
Constipação
Náusea e vomito
Melena
DIAGNOSTICO
Através de biopsia
com estudo
histopatológico
ESTADIAMENTO
Estagio 0:
“in situ”
Estagio I:
“mucosa e muscular”
Estagio IIA:
“ toda a espessura da parede +tecidos vizinhos
Estagio IIB:
“ toda a espessura da parede mais órgãos próximos”
Estagio IIIA:
“ mucosa e a camada muscular + linfonodos regionais 1-3
Estagio IIIB:
“ Tecidos e orgãos vizinhos + linfonodos regionais”
Estagio IIIC:
“Qualquer tumor + linfonodo
Estagio IV:
“Metástase a distancia”
ESTADIAMENTO - PRE OPERATÓRIO
Avaliação Loco Regional
Condição geral do paciente
RX torax
US Abdome
TC
RNM
CEA
TRATAMENTO CIRURGICO
Colectomia Aberta
Colectomia Laparoscópica Assistida
Polipectomia e Excisão Local
Colectomia Subtotal
Sigmoidectomia
Ressecção Transanal Local
Ressecção Abdominal do Reto
ESTADIAMENTO: INTRA OPERATÓRIO
Avaliação da Cavidade Abdominal
Avaliação Loco Regional: Ressecabiliadade,
metástases e lesões sincrônicas, doença
concomitante
Ultrassonografia trans - operatoria
ESTADIAMENTO ANATOMOPATOLÓGICO
Determinar o nível de invasão da parede
Invasão de tecidos adjacentes
Comprometimento Ganglionar
QUIMIOTERAPIA
Quimioterapia adjuvante
Quimioterapia neoadjuvante
EVOLUÇÃO...
QUIMIOTERAPIA E TERAPIA ALVO
Fluoropirimidinas
+
Àcido folínico
Oxaliplatin
a
“FOLFOX”
1999
Décadas de 50 90
CPT-11
“IFL”
“FOLFOX s”
FOLFIRI
FOLFOXIRI
NordicFLOX
NordicIRI....
mabs
2000 até o momento atual...
DROGAS MAIS USADAS
5-fluorouracil (5-FU) e leucovorina
Capecitabina
Irinotecano
Oxaliplatina
TRATAMENTO ADJUVANTE
FOLFOX: 5-FU, leucovorina e oxaliplatina.
5-FU e leucovorina.
TRATAMENTO DO CÂNCER METASTÁTICO
FOLFOX: 5-FU, leucovorina e oxaliplatina.
FOLFIRI: 5-FU, leucovorina e irinotecano.
FOLFOXIRI (leucovorina, 5-FU, oxaliplatina, e
irinotecano).
CapeOX: capecitabina e oxaliplatina.
5-FU e leucovorina.
Capecitabina.
Irinotecan.
EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS
Perda de cabelo.
Inflamações na boca.
Perda de apetite.
Náuseas e vômitos.
Infecções.
Hematomas ou hemorragias.
Fadiga.
EFEITOS COLATERAIS
Síndrome pé-mão - Devido à capecitabina ou 5FU (quando administrada como infusão).
Neuropatia - Efeito colateral comum de
oxaliplatina.
Diarreia - É um efeito colateral comum com
muitos desses medicamentos, mas,
particularmente pior com o irinotecano.
TERAPIA ALVO
Terapia-alvo: usa drogas ou outras substâncias
para identificar e atacar as células
cancerígenas com pouco dano às células
normais.
Cada tipo de terapia alvo funciona de uma
maneira diferente, mas todas alteram a forma
como uma célula cancerígena cresce, se
divide, se auto repara, ou como interage com
outras células
BEVACIZUMAB
Este anticorpo alvo age no fator de crescimento
endotelial vascular, uma proteína que ajuda os
tumores a formar novos vasos sanguíneos para
obter nutrientes.
Mais utilizado no tratamento de câncer
colorretal avançado.
EFEITOS ADVERSOS
pressão alta
cansaço
sangramento
contagem baixa de células brancas do sangue
dores de cabeça
feridas na boca
perda de apetite
diarreia.
CETUXIMAB
anticorpo monoclonal que age no receptor do
fator de crescimento epidérmico, uma
molécula que aparece frequentemente em
quantidades elevadas na superfície das células
cancerígenas ajudando-as a se desenvolver.
utilizado em câncer colorretal metastático
Só deve ser usado em pacientes que não têm
mutação KRAS (40%)
PANITUMUMAB
anticorpo monoclonal que ataca as células de
câncer colorretal, e assim como o cetuximab
tem como alvo a proteína do fator de
crescimento epidérmico
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
Enfermeiro –
orienta sobre os possíveis efeitos colaterais,
sinais e sintomas e outras possíveis dúvidas
que surjam durante o tratamento.
orientações sobre os cuidados e precauções
gerais da colostomia.
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
Psicologia
Fisioterapia
Nutrição